Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Electro convulsive Therapy :ECT การรักษาด้วยไฟฟ้า - Coggle Diagram

- - - - ข้อดี
        
        ผลของการรักษาดีกว่า Unilateral
        
        ไม่ค่อยพบ Missed Seizure
    - - ข้อดี
        
        การสูญเสียความจำมีน้อยกว่า
        
        ฟื้นจากการทำ ECT เร็วกว่า
  - - - ไม่มีการให้ยาก่อน ใช้เพียงออกซิเจน
      - ทำโดยที่ผู้ป่วยยังรู้สึกตัว
      - ข้อเสีย
        
        ชักรุนแรง
        
        tonic seizure
        
        clonic movement
        
        ปวดเมื่อยตามตัว ปวดศีรษะ กลัว หลีกเลี่ยงการทำ
        
        ภาวะแทรกซ้อน
        
        กระดูกหัก
        
        ข้อต่อเคลื่อน
        
        กัดลิ้นตัวเอง
    - - ยา
        
        Atropine ก่อน30min
        
        Sodium Methohexital(Brevital)
        Sodium thiopental(Pentothal)
      - ให้ออกซิเจนเป็นเวลา 1-2 นาที ช่วงที่หยุดหายใจ
      - ต่อด้วยฉีดยาให้กล้ามเนื้อคลายตัว(muscle relaxant)
      - ให้ออกซิเจนตลอดเวลา ก่อน ขณะ หลัง
  - - - กระตุ้นให้ผู้ป่วยชัก
    - - ให้กระแสไฟที่
        เป็นช่วงสั้นๆ
        
        ข้อดี
        
        สูญเสียความทรงจำน้อยกว่า
        
        ผู้ป่วยฟื้นคืนจากการชักได้เร็วกว่า
        
        ใช้กระแสไฟฟ้าน้อยกว่า
  - - - ภายใต้การดมยาสลบ
      - ลดอาการ ระยะเวลาการอยู่โรงพยาบาล
      - ทำให้ชักมาากว่า 1 ครั้ง
- - - - ECG monitor บริเวณหน้าอก 3ตำแหน่ง
      - O2 Saturation
      - EEG monitors บริเวณหน้าผาก และ กระดูกmastoid
    - - ให้ O2 cannula ก่อนประมาณ 2-3min
      - นำหมอนทรายมารองบริเวณส่วนโค้ง ต้นคอ เอว ข้อพับขา
      - จัดให้ผู้ป่วยนอนหงายราบบนที่นอนแข็ง
      - จัดแขนวางแนบลำตัว
  - - - เปิดโอกาสให้คำปรึกษา ประเมินความพร้อม Pt+ญาติ
      - เปิดโอกาสให้ได้ระบายความรู้สึก ให้ข้อมูล เหตุผล ประโยชน์ การปฏิบัติตัว
      - แจ้ง Pt+ญาติ ทราบ
      - หลีกเลี่ยงการใช้คำว่า ช็อคไฟฟ้า ใช้ การรักษาด้วยไฟฟ้า แทน
      - ขณะรอทำ ลดความวิตกกังวล อยู่กับผู้ป่วยตลอดเวลา
    - - PE, LAB: CBC, E lyte, CXR, EKG
      - เอกสารลงนามยินยอมการรักษา
    - - body,hair wash no oil, no makeup, no lotion
      - ถอดฟันปลอม, Contact lens, no accessories
      - NPO 6 hr
      - งดยากลุ่ม BDZ, Lithium, Antidepressants
      - Asess PE V/S
      - ให้ยา ป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ยาลดความดัน
      - 30min-1hr ถ่ายปัสสาวะ อุจจาระ
    - - เตียง ผ้ายาง ผ้าขนหนู ผ้าคลุมตัว ผ้าผูกยึด
      - ไม้กดลิ้นพันด้วยก๊อส ฟองน้ำกันกัดลิ้น กันกระแทก
      - เจล แปะแผ่น Electrode
      - ฉากกั้น
      - Alcohol เช็ด Electrode
      - หมอนทราย
      - เครื่อง EEG และ ECG monitor
      - ผ้าขนหนูแช่เย็น เช็ดหน้า
      - เครื่องทำช็อคไฟฟ้ากระแสสลับ 110 V 60cycle แป้น Electrode
      - อุปกรณ์ฉุกเฉิน ถัง,สายออกซิเจน ดูดเสมหะ ยาฉุกเฉิน