Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
อาการแพ้ท้องอย่างรุนแรง (Hyperemesis gravidarum) - Coggle Diagram
อาการแพ้ท้องอย่างรุนแรง
(Hyperemesis gravidarum)
พยาธิสภาพ
เมื่อมีการกระตุ้นที่ศูนย์ควบคุมการอาเจียนจะส่งประสาทความรู้สึกไปผลักดันสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารและลําไส้ส่วนต้นออกมา
ความหมาย
อาการคลื่นไส้อาเจียนที่มีอาการรุนแรงซึ่งคงอยู่นานกว่าปกติโดยไม่สามารถควบคุมอาการคลื่นไส้อาเจียนได้ โดยอาจพบตั้งแต่สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์จนถึงตลอดการตั้งครรภ์
สาเหตุ
HCG & Estrogen สูง
Progesterone สูงทําให้กระเพาะอาหารเคลื่อนไหวช้าลง
3.ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
สภาพจิตใจของสตรีตั้งครรภ์ไม่ปกติ
ความไม่สมดุลของระดับฮอร์โมน
ปัจจัยส่งเสริม
1.อายุน้อย ครรภ์แรก
2.การตั้งครรภ์แฝด
3.ครรภ์ไข่ปลาอุก
4.เคยมีประวัติคลื่นไส้อาเจียนในขณะตั้งครรภ์ก่อน
5.มีประวัติการเจ็บป่วยทางจิต
6.ทารกมีความผิดปกติ
อาการและอาการแสดง
อาการไม่รุนแรง
อาเจียน<5 ครั้ง /วัน ทํางานได้ปกติ
2.อาเจียนไม่มีน้ำาหรือเศษอาหาร
3.น้ำหนักตัวลด แต่ไม่ขาดสารอาหาร
อาการรุนแรงปานกลาง
1.อาเจียนติดต่อกัน> 5-10 ครั้ง /วัน
2.อาเจียนติดต่อกันไม่หยุดภายใน 2-4 wks
3.อ่อนเพลีย ทํากิจวัตรประจําวันไม่ได้
4.น้ำหนักตัวลด ขาดสารอาหาร
5.มีภาวะเลือดเป็นกรด
อาการรุนแรงมาก
1.อาเจียนมากกวา่ 10 ครั้ง / วัน
2.ทํากิจวัตรประจําวันไม่ได้นอนอยบู่นเตียงตลอดเวลา
3.อาเจียนทันทีหลังรับประทานอาหาร
4.อาเจียนติดต่อกันเกิน 4 สัปดาห์
5.น้ำหนักตัวลดลงมาก
6.ขาดสารอาหารรุนแรง
ผลกระทบ
ด้านมารดา
ร่างกาย
น้ำหนักตัวลดลง
ขาดสารอาหาร
ไม่สมดุลของสารน้ำและอิเลคโทรไลต์
ไม่สมดุลของภาวะกรด-ด่าง
จิตใจ
ความวิตกกังวล
ภาวะซึมเศร้า
รู้สึกสูญเสียการควบคุมตัวเอง
ด้านทารก
การเจริญเติบโตช้าในครรภ์
คลอดก่อนกําหนด
พิการหรือทารกตายในครรภ์
ภาวะแทรกซ้อน
สมองบวมจากการขาดสารอาหาร
โรคตับ
หลอดอาหารฉีกขาดจากการอาเจียนอย่างรุนแรง
ปอดยุบ
ตาบอด
ไตวาย
เลือดแข็งตัวเป็นก้อน
ชัก
โคม่า
เสียชีวิต
การวินิจฉัย
การซักประวัติ
คลื่นไส้อาเจียนอย่างยาวนาน จนอายุครรภ์
12 Wks หรือภายใน 12 WKs แรกของการตั้งครรภ์
การตรวจร่างกาย
น้ำหนักตัวลด
ผิวหนังแห้ง
ลิ้นเป็นฝ้า
ริมฝีปากแตก
ปากและฟันสกปรก
ลมหายใจมีกลิ่นเหม็น
การตรวจร่างกาย
ทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจเลือด
Hct., BUN สูง
Na,K,Cl ต่ำ
SGOT, LFT สูง
โปรตีนในเลือดต่ำ
การตรวจปัสสาวะ
มีความถ่วงจําเพาะสูง
โปรตีนในปัสาสาวะเพิ่มขึ้น
พบคีโตนในปัสสาวะ
อาจพบน้ำดีในปัสสาวะในรายที่รุนแรง
การดูแลรักษา
1.ให้ดื่มของอุ่นๆ ทันทีที่ตื่นนอน แล้วนอนต่ออีก 15 นาที จึงลุก
2.ให้รับประทานอาหารแข็งที่ย่อยง่าย เช่น ขนมปังปิ้ง
3.หลังรับประทานอาหารไม่ควรนอนทันที
4.หลีกเลี่ยงอาหารมันทอด อาหารรสจัดและอาหารกลิ่นแรง
5.แนะนำให้พักผ่อนให้เพียงพอวันละ 6-8 ชั่วโมง
6.ให้วิตามินแร่ธาตุสำคัญ ได้แก่ B1,B6,B12
7.แนะนำให้รับประทานผลไม้ เช่น ลูกพรุน ส้ม กล้วย เพิ่ม K
การพยาบาล
(อาการอาเจียนรุนแรง)
ดูแลให้NPO อย่างน้อย 24-48 ชม
หลีกเลี่ยงสิ่งที่จะกระตุ้นใหเ้กิดอาการคลื่นไส้
อาเจียน เช่น กลิ่น
ดูแลรักษาความสะอาดของช่องปากและฟัน
4.ดูแลให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ดูแลให้ยาลดอาการคลื่นไส้อาเจียน
บันทึก I/O
เมื่อออาการดีขึ้น
ให้เริ่มรับประทานอาหารมื้อละน้อยๆแต่บ่อยครั้ง