Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ทารกตายในครรภ์ (fetal death), นางสาวจินต์จุฑา สุระ 611801010 - Coggle…
ทารกตายในครรภ์ (fetal death)
การวินิจฉัย
จากประวัติ อาจพบว่าทารกไม่ดิ้นหรือดิ้นน้อยลง น้ำหนักลด เต้านมขนาดเล็กลง มี เลือดหรือน้ำออกทางช่องคลอด
การตรวจร่างกาย คลำไม่พบการเคลื่อนไหวของทารก ฟังไม่ได้ยินเสียงหัวใจทารก
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
และตรวจพิเศษ
1) ระดับฮอร์โมนต่างๆ
2) การถ่ายภาพรังสีบริเวณท้องของมารดาพบลักษณะสำคัญดังนี้ -Spalding's sign -Deuel's sign -Aorta vena cava
3) การตรวจด้วยคลื่นความถี่สูง
4) การเจาะถุงน้ำคร่ำ
ภาวะแทรกซ้อน
มารดา
ภาวะทางจิตใจผิดปกติ มีความรู้สึกสูญเสีย หมดกำลังใจ อาจจะกลายเป็นโรคจิต ประสาท
ความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือด: ถ้าทารกตายในครรภ์นานก็จะเกิดปัญหา
ความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือดได้ (consumptive coagulopathy) หรือ Disseminated intravascular coagulation (DIC) ซึ่งพบประมาณร้อยละ 25 ของผู้ป่วยที่ทารกตายในครรภ์หลัง 1 เดือนไปแล้ว (missed abortion หรือ retained dead fetus in utero)
ทารกอาจจะแข็งกลายเป็นหิน (Lithopedian) ไม่คลอด โพรงมดลูกเสียหาย ตั้งครรภ์ต่อไม่ได้
ทารก
ทารกเสียชีวิตในครรภ์
สาเหตุ
สาเหตุจากมารดา
ภาวะอื่นๆ เช่น ยาหรือสารเสพติด บุหรี่ เป็นต้น
ภาวะทางสูติกรรม เช่น คลอดก่อนกำหนด ปัญหาระหว่างรอคลอด อาจเกิดภาวะทารกคับขัน (fetal distress) การคลอดติดขัด เสียเลือดมากก่อนคลอดหรือระหว่างคลอด มดลูกแตก รกลอกตัวก่อนกำหนด ตั้งครรภ์เลยกำหนด เป็นต้น
โรคทางอายุรกรรม เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคไตชนิดรุนแรง โรคต่อมธัยรอยด์ Thrombophilias หรือAntiphospholipid syndrome โรคอ้วน โรคติดเชื้อต่างๆ เป็นต้น
อายุมากกว่า 35 ปี ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน
สาเหตุจากรก
สายสะดือผิดปกติ เช่น knot หรือ entanglement ซึ่งพบได้ร้อยละ 30
ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด การติดเชื้อในโพรงมดลูก อาจเป็น chorioamnionitis TORCH ภาวะเส้นเลือดอุดกั้นในสายสะดือ (umbilical cord thrombosis) การเกาะของสายสะดือที่ผิดปกติ เช่น velamentous cord insertion หรือ vasa previa
สาเหตุจากทารกในครรภ์
สาเหตุอื่นๆ เช่น คลอดก่อนกำหนด birth asphyxia ภาวะโตช้าในครรภ์ชนิดรุนแรง ทารกบวมน้ำ การติดเชื้อในครรภ์ เช่น viruses, bacteria, protozoa
ความพิการแต่กำเนิด ร้อยละ 15-20 จะมีความผิดปกติที่รุนแรงและเห็นได้ชัด เช่น neural tube defect, complex heart disease เป็นต้น
ความผิดปกติทางโครโมโซม พบร้อยละ 8-13 สาเหตุส่วนใหญ่เป็น monosomy X , trisomy 21,18 และ 13
นางสาวจินต์จุฑา สุระ 611801010