Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 9
การพยาบาลมารดาและทารกที่มีภาวะติดเชื้อขณะตั้งครรภ์
(…
บทที่ 9
การพยาบาลมารดาและทารกที่มีภาวะติดเชื้อขณะตั้งครรภ์
( การติดเชื้อที่มาจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์)
-
ซิฟิลิส (Syphilis)
-
พยาธิสรีรภาพ
ภายหลังได้รับเชื้อสู่ร่างกายทางผิวหนังที่เป็นแผลถลอก หรือทางเยื่อบุต่างๆ ของร่างกาย ร่างกายจะสร้าง antibody ต่อเชื้อชนิด IgM และ IgG ขึ้นมาเชื้อจะแบ่งตัวทำให้บริเวณผิวหนังหรือบริเวณเนื้อเยื่อที่เชื้อผ่านเข้าไปจะเกิดการระคายเคือง เกิดปฏิกิริยา lymphocyte และplasma cell reaction มาล้อมรอบเนื้อเยื่อที่มีการอักเสบทำให้ผนังหลอดเลือดหนาตัวและบวม เชื้อจะแทรกเข้า
ไปอยู่ระหว่างผนังหลอดเลือดและทำให้หลอดเลือดอุดตัน ส่งผลให้เนื้อเยื่อที่มีการอักเสบมีเลือดมาเลี้ยงลดลง
อาการและอาการแสดง
1.ซิฟิลิสระยะแรก หรือระยะที่หนึ่ง (primary stage) หลังจากได้รับเชื้อ 10-90 วัน หรือประมาณ 3สัปดาห์ จะเกิดแผล กลม นิ่ม ขอบนูนแข็ง ไม่เจ็บ เรียกว่าแผล chancre
- ซิฟิลิสระยะที่สอง (secondary stage) ขณะที่แผลกำลังจะหาย พบผื่นกระจายทั่วร่างกาย ฝ่ามือฝ่าเท้า เยื่อบุรวมทั้งอวัยวะสืบพันธ์
- ระยะแฝง (latent syphilis) ระยะนี้จะไม่มีอาการใด ๆ แต่กระบวนการติดเชื้อยังดำเนินอยู่และสามารถแพร่กระจายเชื้อได้
- ซิฟิลิสระยะที่ 3 (tertiary syphilis) ทำลายระบบัวใจและหลอดเลือด ทำให้เกิด aortic aneurysm และ aortic insufficiency ถ้าเชื้อเข้าสู่ระบบประสาทจะเกิดผิวหนังอักเสบ กระดูกผุ เยื่อบุสมองอักเสบ และเสียชีวิต
-
การประเมินและวินิจฉัย
- การซักประวัติประวัติเกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ติดเชื้อซิฟิลิส
- การตรวจร่างกาย อาจตรวจพบไข้ต่ำ ๆ ตรวจอวัยวะสืบพันธ์ภายนอกพบแผลที่มีลักษณะขอบแข็งกดไม่เจ็บ
-
แนวทางการรักษา
ให้ยา Penicillin G ซึ่งเป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาซิฟิลิสในสตรีตั้งครรภ์ และป้องกันการติดเชื้อของทารก
การรักษาในระยะ primary, secondary และ early latent syphilis รักษาด้วยBenzathine Penicillin G Sodium 2.4 ล้านยูนิต ฉีดเข้ากล้ามเนื้อสะโพกครั้งเดียว
หนองใน (Gonorrhea)
-
-
-
แนวทางการรักษา
- ตรวจคัดกรองขณะตั้งครรภ์ตามปกติ (VDRL)
ให้ยา ceftriaxone, azithromycin, penicillin ได้ทั้งรับประทานและฉีดเข้า
กล้ามเนื้อ
-
-
-
-
-