Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การติดเชื้อระบบขับถ่าย ปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์, นางสาวศิรภัสสร…
การติดเชื้อระบบขับถ่าย
ปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์
การเปลี่ยนแปลงของระบบ
ทางเดินปัสสาวะในขณะตั้งครรภ์
ผลมาจากฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ร่วมกับการถูกกดทับของมดลูกที่มีขนาดโตขึ้นขณะตั้งครรภ์ ทำให้มีการคั่งของน้ำปัสสาวะในไต ท่อไต ค้างอยู่นาน เป็นสาเหตุให้เกิดการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ และมีการย้อนกลับของเชื้อเข้าสู่ไต
เพิ่มหน้าที่การกรองของไตขึ้นประมาณร้อยล 45 ทำให้ระดับ creatinine และ BUN ในเลือดลดต่ำลง ส่วนหน้าที่ของ tubule ในการดูดซึมกลับของโซเดียม กรดอมิโนส่วนใหญ่ วิตามินชนิดที่ละลายน้ำได้และกลูโคสสูงขึ้น
ชนิดของการติดเชื้อ
การติดเชื้อในระบบทางเดิน
ปัสสาวะแต่ไม่แสดงอาการ
พบแบคทีเรียในปัสสาวะมากกว่า 105 colony forming unit/ml
จากการเก็บปัสสาวะอย่างสะอาด 2 ครั้งติดต่อกัน
การติดเชื้อเฉียบพลัน
ที่กระเพาะปัสสาวะ
ติดเชื้อแบคทีเรีย ร่วมกับมีอาการเจ็บปวดขณะถ่ายปัสสาวะ ปัสสาวะแสบขัด ปัสสาวะบ่อย ปวดปัสสาวะ ปัสสาวะมีสีขุ่นหรือสีแดง มีไข้สูง อ่อนเพลีย และปวดบริเวณท้องน้อย
การติดเชื้อเฉียบพลัน
ที่กรวยไต
พบแบคทีเรียในปัสสาวะมากกว่า 105 cfu/ml ร่วมกับปัสสาวะเป็นหนอง มีไข้ หนาวสั่น และปวดบริเวณบั้นเอว
กลุ่มอาการโรคไตรั่ว
หรือโปรตีนรั่วในปัสสาวะ
พบโปรตีนในปัสสาวะ
มากประมาณ 5 กรัมต่อวัน
โปรตีนในเลือดต่ำ ไขมันในเลือดสูง
และมีอาการบวมโดยไม่ทราบสาเหต
ภาวะไตวาย
ไตวายเรื้อรัง
สาเหตุมาจากโรคหลายอย่าง เช่น DM, SLE,
glomerulonephritis
ไตวายเฉียบพลัน
มีสาเหตุจากการแท้งติดเชื้อ
สาเหตุและปัจจัยส่งเสริม
่เกิดจากการติดเชื้อ Escherichia Coli (E. Coli) ที่อยู่รอบท่อปัสสาวะ
การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนขณะตั้งครรภ์
จากการที่มดลูกมีการขยายขนาดใหญ่ขึ้นและกดเบียดกระเพาะปัสสาวะ
พยาธิสรีรวิทยา
เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียบริเวณปากช่องคลอด หรือทวารหนักใกล้ท่อปัสสาวะ ย้อนกลับขึ้นไป ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง ระบบทางเดินปัสสาวะ
อาการและอาการแสดง
Lower UT
ท่อปัสสาวะอักเสบ
กระเพาะปัสสาวะอักเสบ
สตรีตั้งครรภ์จะมีอาการปัสสาวะบ่อย
เป็นต้น ปัสสาวะแสบขัด กระปิดกระปรอย กลั้น
Upper UTI
กรวยไตอักเสบ
พบปัสสาวะเป็นสีขุ่น
อาเจียน หากอาการรุนแรงอาจมีอาการของการติดเชื้อในกระแสเลือด
เจ็บบริเวณชายโครง
ปวดหลังบริเวณตำแหน่งของไต มีไข้ หนาวสั่น คลื่นไส้
ผลกระทบ
สตรีตั้งครรภ์
การแท้ง การเจ็บครรภ์คลอด
ก่อนกำหนด และ/หรือถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
ผลต่อทารก
ทารกคลอดก่อนกำหนด ทารกน้ำหนักตัวน้อย ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์ และทารกตายคลอด
แนวทางการป้องกันและรักษา
การป้องกัน
แนะนำให้ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ทุกครั้ง
แนะนำให้ดื่มน้ำอย่างน้อยวันละ 8-10 แก้ว
ทำการคัดกรองการติดเชื้อตั้งแต่ต้น
การรักษา
ยาปฏิชีวนะ
การพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์
ให้คำแนะนำ
เน้นความสำคัญของการมาตรวจครรภ์ตามนัด
แนะนำการปฏิบัติตัว
พักผ่อนอย่างเพียงพอ
ดื่มน้ำวันละ 8-10 แก้ว
ดูแลรักษาความสะอาด
ความรู้กับยาปฏิชีวนะ
สังเกตอาการผิดปกติ
กรณีที่ต้องรับเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล
อธิบาย
ดูแลให้พักผ่อนอย่างเพียงพอ
ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
ประเมินเสียงหัวใจและการดิ้นของทารก
บันทึกปริมาณสารน้ำเข้าและออก
ระยะคลอด
เน้นเรื่องการทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
ระยะหลังคลอด
การป้องกันการติดเชื้อ
ให้คำแนะนำเช่นเดียวกับคำแนะนำ
เพื่อป้องกันการติดเชื้อในขณะตั้งครรภ์
นางสาวศิรภัสสร ท้าวสมศักดิ์ 6101210583