Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การดูแลผู้ป่วยประเทศอิรัก - Coggle Diagram

- - - - ใช้อินซูลินที่ออกฤทธิ์ยาว (ultralente) วันละ 2 ครั้ง ทุก 12 ชั่วโมง เพื่อให้เป็น basal insulin และเพิ่มอินซูลินที่ ออกฤทธิ์เร็ว หรือออกฤทธิ์สั้นก่อนอาหาร 2 ครั้ง
      - ใช้อินซูลินชนิด long-acting insulin analog glargine วันละ 1 ครั้ง หรือใช้ insulin analog determirวันละ 2 ครั้ง ร่วมกับ rapid-acting insulin analog ก่อนมื้ออาหาร
  - - - ผู้ป่วยสามารถถือ ศีลอดได้โดยมีปัจจัยเสี่ยงค่อนข้างน้อย
      - ควรมีการปรับปรุงโปรแกรมการออกกําลังกายให้เหมาะสมด้วยเพื่อ ป้องกันการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โดยควรออกกําลังกายในเวลาหลังอาหารเย็นประมาณ 2 ชั่วโมง
    - - Metformin ผู้ป่วยที่รับประทานยา metformin เพียงอย่างเดียว สามารถถือศีลอดได้อย่างปลอดภัย
      - Acarbose เป็นยาที่ออกฤทธิ์ที่ทางเดินอาหาร และถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้น้อยมาก การ รับประทานยา acarbose ในระหว่างถือศีลอด สามารถรับประทานยาได้ตามมื้ออาหารที่ผู้ป่วยรับประทาน หาก ไม่ได้รับประทานอาหารก็ไม่ต้องรับประทานยา (no meal no drug)
      - Sulfonylureasยากลุ่มนี้มีโอกาสทําให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้มาก
      - Thiazolidinediones ยากลุ่มนี้ออกฤทธิ์โดยทําให้เซลล์เป้าหมายมีการตอบสนองต่ออินซูลิน ได้ดีขึ้น แต่ไม่เพิ่มระดับอินซูลินในเลือด ทําให้เสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ําตาลในเลือดต่ําค่อนข้างน้อย สามารถให้ รับประทานยาโดยไม่ต้องปรับเปลี่ยนขนาดยา
      - Rapid acting insulin secretagogues เช่น repaglinide ออกฤทธิ์ โดยกระตุ้นการหลั่งอินซูลิน แต่ระยะเวลาการออกฤทธิ์สั้น ประมาณ 4-6 ชั่วโมง สามารถใช้ได้วันละ 2 ครั้ง คือเวลาเช้ามืดและเย็นในระหว่าง การถือศีลอด และทําให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้น้อยกว่ายา glibenclamide
      - Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors เป็นยาเบาหวานกลุ่มใหม่ อาจใช้เป็นยาทางเลือกใน การรักษา ถ้าผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงในการเกิดภาวะน้ำตาลต่ำจากการใช้ยากลุ่ม Sulfonylureas
    - - ผู้ป่วยที่ใช้ pre-mired insulins วันละ 2 ครั้ง ควรมีการสลับขนาดและเวลาในการฉีด อินซูลินเนื่องจากปริมาณอาหารที่ไม่เท่ากันในเดือนรอมฎอนปริมาณอาหารที่รับประทานในเวลาเย็น จะมากกว่า ดังนั้นจึงแนะนําให้สลับขนาดยาที่เคยฉีดก่อนอาหารเช้า มาฉีดในเวลาก่อนอาหารเย็น
      - ผู้ป่วยที่ใช้อินซูลินที่ออกฤทธิ์ยาวร่วมกับยารับประทาน ผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่ำสามารถใช้ ยา repaginideวันละ 3 ครั้ง ร่วมกับอินซูลิน glargine วันละ 1 ครั้ง