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INTESTINO GRUESO
Es una porción del tubo digestivo que continua al íleon se extiende desde el orificio ileal hasta el ano las disposicion es marco cólico
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El colon
Colon ascendente se dirige hacia la cara visceral y continúa con la flexura cólica derecha entre el colon descendente y colon transverso
Colon transverso llega a la parte superior e izquierda del abdomen la flexura cólica izquierda angulación del colon.
Colon descendente vertical hasta la cresta iliaca interpuesto entre la flexura cólica izquierda y el colon sigmoideo
Colon sigmoideo segmento terminal del colon situada encima de la linea arqueada de la pelvis continua a la altura de la S3
El recto se extiende desde el colon sigmoideo a unos 13 a 15 cm del ano hasta la flexura perineal a 3 cm de la piel
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El peritoneo se dispone en forma variable el ciego el apéndice vermiforme el colon transverso y el colon sigmoideo son libres. el colon ascendente y descendente están adosados a la pared posterior del abdomen
Mide en su totalidad de 1.50 a 1.80m en el adulto su diámetro disminuye desde el ciego hasta el colon sigmoideo
a nivel del recto presenta una dilatación llamada ampolla del recto y vuelve a estrecharse en el canal anal
Al abrir el abdomen el intestino grueso se diferencia por las tenias haustras y apéndices omentales del colon
Las haustras del colon son dilataciones en la pared se encuentran entre dos pliegues semilunares. se interponen entre las tenias, están mas desarrolladas a nivel del ciego y colon sigmoideo
Los apéndices omentales son pequeñas masas adiposas en la subserosa que se desarrollan a lo largo del colon se disponen sobre la tenia libre y la tenia omental
las tenias del colon están formadas por la concentración de fibras musculares longitudinales del colon
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La túnica muscular esta formada por una capa longitudinal, agrupada entre 3 tenias y una capa circular cuyo engrosamiento da origen a los pliegues semilunares del colon
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la túnica mucosa es una mucosa intestinal compuesta por un epitelio cilíndrico simple rico en elementos vasculares
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Vascularización proviene de la arteria mesentérica superior por intermedio de la arteria ileocólica se dirige hacia abajo y a la derecha y origina ramas
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puede originarse de una de las arterias cecales la arteria apendicular se encuentra alojada en el borde libre del mesoapéndice
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Ciego y apéndice vermiforme está orientado de arriba hacia abajo se continua por arriba con el colon ascendente el íleon se implanta en el angulo recto sobre su cara medial
El apéndice vermiforme es tubular y flexuoso implantado en la parte inferior y medial del ciego a unos 2 a 3cm por debajo del orificio ileal
orificio ileal esta bordeada por la papila ileal es una mucuosa de la saliente y las capas musculares que rodea el orificio ileal
El orificio del apéndice vermiforme esta a 2 o 3 cm por debajo del orificio ileal hacia atrás circunscrito con 3 tenias un pliegue mucoso en el orificio del apéndice vermiforme
El peritoneo apendicular forma mesoapendice subtendido por los vasos apendiculares que pasan posterior al íleon el meso apéndice rodea el apéndice vermiforme
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Vascularización
las arterias provenientes de la arteria mesentérica superior y transcurren por el mesocolon adosado a la pared posterior son las arterias cólicas derechas
la rama colica de la arteria ileocolica se comporta como un vaso marginal que sigue de lado medial del colon ascendente
se anastomosan con la arteria cólica derecha se origina a partir de la arteria mesentérica superior se trata de una arteria inconstante que puede nacer proximal
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Colon ascendente y flexura cólica derecha forman la parte fija del colon derecho interpuesta entre el ciego y el colon transverso esta asegurada por el adosamiento de la fascia retrocolica ascendente y por el ligamento frenocólico derecho
el colon ascendente esta dirigido hacia arriba y atrás continúa con el ciego y se envuelve con las haustras mide de 12 a 15 cm
La vertiente izquierda de la flexura colica derecha esta rodeada por el peritoneo del mesocolon transverso muy corta a este nivel
hacia posterior ocupa la región inguinal derecha luego por encima de la cresta iliaca la región lateral del abdomen
Colon ascendente movil
Colitis, colectomia, ileostomia y colostomia
La flexura cólica derecha es mas profunda que el segmento precedente pero su vertiente izquierda se acerca a la pared anterior
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La cara visceral del hígado se aplica sobre ella la que recibe su impresión y el ligamento hepatocólico
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