Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การติดเชื้อที่มาจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ - Coggle Diagram

- - - - ทานยาปฏิชีวนะ
      - ได้รับฮอร์โมนสเตียรอยด์ +ยากดภูมิต้านทาน
      - ทานยาคุมกำเนิด (high dose)
      - ได้รับยาเคมีบำบัด
      - ทานอาหารที่มีแป้งและน้ำตาลมาก
      - เครียด พักผ่อนไม่เพียงพอ
    - - ร้อยละ 20 ไม่มีอาการ
      - คัน ระคายเคือง ปากช่องคลอดผื่นแดง ช่องคลอดอักเสบ บวมแดง
      - มีอาการเจ็บขณะร่วมเพศ
      - ปัสสาวะลำบาก แสบขัดตอนสุด (external dysuria)
    - - สตรีตั้งครรภ์
        
        ติดเชื้อในช่องคลอด
        
        ระคายเคือง คัน
      - ทารก
        
        เป็นเชื้อราในช่องปาก
    - - การซักประวัติ
        
        อาการ+อาการแสดง
        
        ระยะเวลาที่แสดงอาการ
        
        อาการตกขาวผิดปกติ
      - การตรวจร่างกาย
        
        ตรวจภายใน
        
        ช่องคลอดบวมแดง
        
        ตกขาวเหมือนนมตกตะกอน
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        วิธี gram stain
        
        ลักษณะเหมือนเส้นด้าย
        
        รูปร่างเหมือนเส้นด้าย
        
        วิธี wet mount smear
        
        พบเซลล์ของยีสต์
        
        เส้นใยของเซลล์เชื้อรา
    - - 2% Miconazole cream 5 กรัม
      - Miconazole 100 มิลลิกรัม 1 เม็ด
      - Clotrimazole 100 มิลลิกรัม
      - 1% Clotrimazole cream 5 กรัม
    - - ระยะตั้งครรภ์
        
        อธิบายสาเหตุของการติดเชื้อ การดูแลตนเอง
        
        แนะนำการใช้ยาทา+ยาเหน็บ
        
        การทำความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
        
        หากติดเชื้อซ้ำๆ หรือสามีมีอาการ พามารักษาพร้อมกัน
      - ระยะคลอด
        
        คลอดทางช่องคลอดได้ตามปกติ
      - ระยะหลังคลอด
        
        ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจ+โปรเจสเตอโรนลดลง
        
        เน้นการดูแลอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกให้สะอาดและแห้งเสมอ
        
        เลี้ยงบุตรด้วยนมมารดาได้
        
        ทารกอาจมีการติดเชื้อในช่องปาก ให้ปรึกษากุมารแพทย์
  - - - ร้อยละ 10 ไม่มีอาการ
      - ตกเขามีสีขาวปนเทา/เหลืองเขียว เป็นฟอง กลิ่นเหม็น
      - ระคายเคืองปากช่องคลอด บวมแดง อักเสบ
      - ปัสสาวะแสบขัด/บ่อย
      - เจ็บขณะมีเพศสัมพันธุ์
    - - สตรีตั้งครรภ์
        
        ติดเชื้อพยาธิในช่องคลอด
        
        ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
        
        เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
      - ทารก
        
        คลอดก่อนกำหนด
        
        น้ำหนักตัวน้อย
    - - ซักประวัติ
        
        ตกขาวจำนวนมาก เป็นฟอง เหม็น คัน
        
        ประวัติการตกขาวจากการติดเชื้อ
      - ตรวจร่างกาย
        
        ตรวจภายใน
        
        ตกขาวเป็นฟองสีเหลืองเขียว
        
        พบจุดเลือดออก
      - ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        wet mount smear
        
        เม็ดเลือดขาวจำนวนมาก
        
        ตัวเชื้อพยาธิเคลื่อนไหวไปมา
    - - ไตรมาสแรก
        
        clotriamazole 100 มิลลิกรัม
      - หลังไตรมาสแรก
        
        metronidazole 2 กรัม
      - รักษาสามีโดย metronidazole/tinidazole 2 g./ornidazole 1.5 g
    - - ระยะตั้งครรภ์
        
        แนะนำการเหน็บยา
        
        แนะนำสามีมารับการรักษา
        
        แนะนำการมีเพศัมพันธุ์อย่างปลอดภัย
        
        แนะนำการรักษาความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์
      - ระยะคลอด
        
        คลอดทางช่องคลอดได้ตามปกติ
      - ระยะหลังคลอด
        
        แนะนำให้เลี้ยงบุตรด้วยนมมารดาได้
        
        การติดเชื้อพยาธิในช่องคลอด ต้องรักษาทั้งสามีและภรรยาให้หาย
  - - - คัน ปวดแสบปวดร้อนปากช่องคลอด
      - ปัสสาวะลำบาก แสบขัด เจ็บขณะร่วมเพศ
      - ตกขาวสีขาว เทา/เหลือง ข้นเหนียว เหม็นเน่าเหมือนคาวปลา
    - - สตรีตั้งครรภ์
        
        หากไม่ได้รับการรักษา อาจติดเชื้อรา
        
        เกิดแท้งติดเชื้อ ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
        
        มีไข้ ปวดท้องมาก
      - ทารก
        
        น้ำหนักตัวน้อย
        
        คลอดก่อนกำหนด
        
        อาจติดเชื้อแบคทีเรียในหลอดลม
        
        หายใจลำบาก
        
        มีแบคทีเรียในเลือด
        
        รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
    - - ซักประวัติ
        
        มีตกขาวจำนวนมาก
        
        ปวดแสบปวดร้อนบริเวณปากช่องคลอดและในช่องคลอด
        
        เจ็บขณะมีเพศสัมพันธ์
      - ตรวจร่างกาย
        
        ตรวจทางช่องคลอด+ทำ pap smear
        
        พบเชื้อแบคทีเรีย
      - ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        ตรวจ wet smear
        
        เพาะเชื้อ (culture)
    - - metrodazole 250 มิลลิกรัม
      - ampicillin 500 มิลลิกรัม
    - - ระยะตั้งครรภ์
        
        รับประทานยาตามแพทย์สั่งให้ครบ
        
        รักษาความสะอาดของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
        
        พาสามีไปตรวจและรักษาโรคพร้อมกัน
        
        แนะนำการใช้ถุงยางงอนามัยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์
        
        หากมีอาการผิดปกติ ปวดท้อง ท้องแข็งบ่อย เลือดออกทางช่องคลอด รีบไปพบแพทย์ทันที
      - ระยะคลอด
        
        คลอดทางช่องคลอดได้ตามปกติ
      - ระยะหลังคลอด
        
        สามารถเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดาได้
        
        เน้นทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์
        
        หากมีอาการผิดปกติ รีบมาพบแพทย์ทันที
- - - - หลังได้รับเชื้อ 10-90 วัน เกิดแผลกลม นิ่ม ขอบนูนแข็ง ไม่เจ็บ เรียกว่า chancre
    - - ขณะแผลหาย พบผื่นกระจายทั่วร่างกาย ฝ่ามือฝ่าเท้า
        
        มีไข้ ต่อมน้ำเหลืองโต เจ็บคอ ผมร่วงเป็นหย่อมๆ
        
        3-12 สัปดาห์ เข้าสู่ระยะแฝง
    - - ทำลายระบบหัวใจและหลอดเลือด
        
        เกิด aortic aneurysm และ aortic insufficiency
        
        ถ้าเชื้อเข้าสู่ระบบประสาทจะเกิดผิวหนังอักเสบ กระดูกผุ เยื่อบุสมองอักเสบ อาจเสียชีวิตได้
    - - ไม่มีอาการแต่การติดเชื้อยังดำเนินอยู่และสามารถแพร่กระจายได้
      - หากไม่ได้รับการรักษาจะพัฒนาไปเป็นระยะที่สาม
  - - - ผิวหนังและเนื้อเยื่ออักเสบ
      - คลอดก่อนกำหนด
      - แท้ง
    - - คลอดก่อนกำหนด
      - ตายคลอด
      - ติดเชื้อซิฟิลิส
      - พิการแต่กำเนิด
  - - - การมีเพศสัมพันธ์กับผู้ติดเชื้อซิฟิลิส
      - ประวัติเคยป่วยด้วยโรคซิฟิลิส
    - - ไข้ต่ำๆ ครั่นเนื้อครั่นตัว
      - ตรวจอวัยวะสืบพันธ์ภายนอก
        
        พบแผลมีลักษณะขอบแข็ง กดไม่เจ็บ
        
        ผื่นบริเวณฝ่ามือฝ่าเท้า
        
        ต่อมน้ำเหลืองขาหนีบโต
    - - ตรวจหาเชื้อ T.Pallidum จากแผล chancre หรื่อผื่น
      - หากพบเชื้อ T.Pallidum ถือว่าเป็น definition diagnosis
      - หากไม่มีแผลหรือผื่น ตรวจหา antibody ที่ไม่จำเพาะต่อเชื้อ
      - ตรวจหา antibody เพื่อยืนยันการติดเชื้อที่จำเพาะต่อเชื้อ
      - คัดกรองด้วยวิธี VRDL
  - - - ระยะ Primary
      - secondary
      - early latent syphilis
    - - ระยะ late latent syphilis
- - - - มีบุตรยาก
      - ถุงน้ำคร่ำอักเสบและติดเชื้อ
      - ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
      - แท้งบุตร
      - เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
    - - ติดเชื้อหนองในที่ปากมดลูก ช่องคลอด หรืออวัยวะสืบพัธุ์ภายนอก
      - ตาอักเสบ
  - - - ตกขาวเป็นหนองข้นปริมาณมาก
      - กดเจ็บบริเวณต่อมบาร์โธลิน
  - - - ตรวจช่องคลอด
        
        พบหนองสีขาวขุ่น บางรายพบเลือดปนหนอง
    - - การมีเพศสัมพันธ์กับผู้ติดเชื้อหนองใน
      - มีประวัติเคยป่วยด้วยโรคหนองในมาก่อน
    - - เก็บน้ำเหลือง/หนอง
        
        หากผล Positive ต่อ Neiseria gonorrhea แปลผลว่า มีการติดเชื้อ
- - - - เสี่ยงต่อการแท้ง
      - เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
    - - เจริญเติบโตช้าในครรภ์
      - คลอดก่อนกำหนด
  - - - การติดเชื้อเริม
      - เคยมีเพศสัมพันธ์กับผู้ที่เป็นเริมที่อวัยวะสืบพันธ์
    - - พบตุ่มน้ำใส หากตุ่มน้ำแตกพบแผลอักเสบ แดง ปวดแสบปวดร้อน
      - อาจพบต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบโต กดไม่เจ็บ
    - - นำของเหลวที่ได้จากตุ่มน้ำหรือจากก้นแผลมาทำการเพาะเชื้อ
      - ขูดเนื้อเยื่อจากแผลมาทำการย้อมและดูด้วยกล้องจุลทรรศน์
      - ทำให้ตุ่มน้ำแตกแล้วขูดบริเวณก้นแผลมาป้ายสไลด์แล้วย้อมสี
  - - - เคยติดเชื้อ ให้คลอดทางช่องคลอด เฝ้าระวังทารก เพื่อดูอาการติดเชื้อเริม
      - กรณีพบรอยโรคขณะคลอด ให้คลอดโดยการผ่าตัดคลอด เฝ้าระวังทารก เพื่อดูอาการตอดเชื้อเริม
- - - - หากรอยโรคใหญ่อาจขัดขวางช่องคลอด
      - เกิดการตกเลือดหลังคลอด
      - มีโอกาสเกิดมะเร็งปากมดลูก
    - - ติดเชื้อหูดหงอนไก่ระหว่างตั้งครรภ์และขณะคลอด
      - บางรายอาจเกิด laryngeal papillomatosis
        
        เกิดการอุดกั้นของระบบทางเดินหายใจส่วนบน
        
        เสียงเปลี่ยน
        
        เสียงร้องไห้แหบผิดปกติ
  - - - เคยติดเชื้อหูดหงอนไก่มาก่อน
      - เคยมีเพศสัมพันธ์กับผู้ที่เป็นหูดหงอนไก่
    - - พบรอยโรคเป็นติ่งเนื้อสีชมพูคล้ายหงอนไก่
      - ผิวขรุขระคล้ายดอกกะหล่ำบริเวณปากช่องคลอด
        ในช่องคลอด หรือบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
    - - ควรวินิจฉัยแยกโรคออกจากซิฟิลิสและ genital cancer (CA vulva)
      - ตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจพยาธิวิทยา
- - - - 1-6 สัปดาห์หลังติดเชื้อ เริ่มมีไข้ เจ็บคอ ปวดเมื่อยตามตัวมีผื่นขึ้น ต่อมน้ำเหลืองโต
    - - ร่างกายแข็งแรงปกติ แต่ตรวจเลือดพบ HIV สามารถแพร่ผู้อืนได้
    - - พบอาการอย่างใดอย่างหนึ่ง เช่น มีอุณหภูมิร่างกายสูงเป็นพักๆ ท้องเดินเรื้อรัง พบเชื้อราในปากหรือฝ้าขาว
    - - มีไข้ ผอม ต่อมน้ำเหลืองโต ซีด ลิ้น/ช่องปากเป็นฝ้าขาวจากเชื้อรา
  - - - เจริญเติบโตช้าในครรภ์
      - คลอดก่อนกำหนด
      - น้ำหนักตัวน้อย
      - ตายคลอด
    - - CD4 ต่ำ
      - มีโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อน
  - - - การมีเพศสัมพันธ์กับผู้ติดเชื้อ
    - - ตรวจร่างกายทั่วไป
    - - ตรวจเชื้อเอชไอวี
      - ตรวจหา antibody ต่อเชื้อ HIV
      - ตรวจนับเม็ดเลือดขาวชนิด CD4 lymphocyte
    - - ตรวจเสมหะและ X-ray