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:check:INTESTINO GRUESO, COLON DESCENDENTE, COLON SIGMOIDE (COLON…
:check:INTESTINO GRUESO
COLON TRANSVERSO
Es la parte más larga y más móvil del intestino grueso
Esta unida a la pared posterior del abdomen por el mesocolon transverso.
La raíz del mesocolon transverso comienza en la cara anterior de la extremidad inferior del riñón derecho y terminar delante de la parte media del riñón izquierdo
El mesocolon transverso.-Tiene la forma de un abanico que forma un tabique entre ambos pisos del abdomen (supracólico e infracólico). Se distinguen dos caras del mesocolon transverso:
La cara inferior: cubre la mayor parte del duodeno, una parte del páncreas y las asas delgadas
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Es un segmento particular del intestino grueso por pertenecer a la vez al “colon derecho” y al “colon izquierdo”, sin que exista límite neto entre ambas porciones.
Describe un arco cóncavo hacia atrás, y la convexidad cólica está en contacto con la pared abdominal anterior.
Este arco es cóncavo hacia arriba en la estación de pie, con una parte media muy abajo.
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Desde la flexura cólica derecha hasta la izquierda, se distingue un segmento derecho; en el hipocondrio derecho; un segmento medio; en la línea mediana un segmento izquierdo
El colon transverso se reconoce por la inserción del omento mayor
Los apéndices omentales son bastante numerosos y están dispuestos en una sola fila. El calibre del colon transverso va disminuyendo de la derecha a la izquierda.
El colon transverso dispone: del mesocolon transverso este transcurren sus vasos; de conexiones gástricas por el ligamento gastrocólico, los vasos contenidos en esas dos formaciones no irrigan el colon transverso.
La lámina inferior, una vez desprendida de la pared, se dirige hacia abajo y delante, forma la cara inferior del mesocolon transverso y llega al borde mesocólico del colon.
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En el piso supracólico
Se distinguen dos partes
La parte derecha corresponde a la cara visceral del hígado; la cara inferior de la vesícula biliar con el ligamento hepatocólico; la raíz hepática y la porción superior del duodeno
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El piso infracólico
Se relaciona
Arriba, con la región duodenopancreática infracólica, la flexura duodenoyeyunal y con los vasos mesentéricos superiores.
En el medio, las asas delgadas llenan la cavidad peritoneal
Abajo explica que el colon transverso y el omento mayor sean los primeros que se descubren al abrir el abdomen debajo del ombligo
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Vascularización
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La arteria cólica media se origina de la arteria mesentérica superior y asciende en el mesocolon transverso
Cuando esta arteria es voluminosa, modifica el aspecto del arco marginal del colon (de Riolano)
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Las venas derechas son tributarias de la vena mesentérica superior por intermedio del tronco gastrocólico.
Las venas izquierdas, tributarias de la vena mesentérica inferior, se hallan a la izquierda de la flexura duodenoyeyunal.
Los vasos linfáticos drenan en los nodos ubicados a lo largo de las arterias cólica media y luego a los nodos mesentéricos superiores
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Anatomía Clínica
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La videocolonoscopia es la endoscopia realizada con un endoscopio alargado y flexible que permite visualizar toda la mucosa del colon desde el recto (ingresando por el ano) hasta el ciego, permite tomar muestras o biopsias de la mucosa colónica o bien para realizar la extirpación de pólipos.
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Es un trastorno caracterizado por la aparición de divertículos del colon. Son frecuentes en los ancianos y se ubican en el colon sigmoide.
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Cuando un asa móvil del colon o del mesocolon sigmoide rota y se tuerce determina la aparición de un vólvulo del colon sigmoide que se caracteriza clínicamente por la obstrucción de la luz del colon afectado.
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El peritoneo se dispone en forma variable el ciego el apéndice vermiforme el colon transverso y el colon sigmoideo son libres. el colon ascendente y descendente están adosados a la pared posterior del abdomen
Mide en su totalidad de 1.50 a 1.80m en el adulto su diámetro disminuye desde el ciego hasta el colon sigmoideo
Al abrir el abdomen el intestino grueso se diferencia por las tenias haustras y apéndices omentales del colon
Las haustras del colon son dilataciones en la pared se encuentran entre dos pliegues semilunares. se interponen entre las tenias, están mas desarrolladas a nivel del ciego y colon sigmoideo
las tenias del colon están formadas por la concentración de fibras musculares longitudinales del colon
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Los apéndices omentales son pequeñas masas adiposas en la subserosa que se desarrollan a lo largo del colon se disponen sobre la tenia libre y la tenia omental
a nivel del recto presenta una dilatación llamada ampolla del recto y vuelve a estrecharse en el canal anal
la túnica mucosa es una mucosa intestinal compuesta por un epitelio cilíndrico simple rico en elementos vasculares
La túnica muscular esta formada por una capa longitudinal, agrupada entre 3 tenias y una capa circular cuyo engrosamiento da origen a los pliegues semilunares del colon
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Es una porción del tubo digestivo que continua al íleon se extiende desde el orificio ileal hasta el ano las disposicion es marco cólico
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El colon
Colon transverso llega a la parte superior e izquierda del abdomen la flexura cólica izquierda angulación del colon.
Colon ascendente se dirige hacia la cara visceral y continúa con la flexura cólica derecha entre el colon descendente y colon transverso
Colon sigmoideo segmento terminal del colon situada encima de la linea arqueada de la pelvis continua a la altura de la S3
Colon descendente vertical hasta la cresta iliaca interpuesto entre la flexura cólica izquierda y el colon sigmoideo
El recto se extiende desde el colon sigmoideo a unos 13 a 15 cm del ano hasta la flexura perineal a 3 cm de la piel
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COLON DESCENDENTE
Corresponde al segmento de colon interpuesto entre la flexura cólica izquierda y el colon sigmoideo. se extiende desde la primera hasta el estrecho superior de la pelvis del lado izquierdo.
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El decolamiento coloparietal: Reconstituye la disposición embrionaria y libera del plano posterior al colon descendente con su meso y la raíz vasculonerviosa que contiene.
El adosamiento colomesocólico.- Al peritoneo parietal posterior constituye un plano de separación decolable.
Este colon pertenece al plano parietal posterior de la cavidad abdominal y de la fosa ilíaca izquierda.
El surco paracólico izquierdo, igualmente ocupado por asas delgadas, se ensancha hacia abajo para comunicar por delante del colon, con la cavidad pelviana.
El mesocolon acolado cubre la parte superior del uréter y de los vasos testiculares u ováricos izquierdos.
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En la pelvis, el colon se acerca a los vasos ilíacos y su meso cubre los vasos testiculares u ováricos y medialmente el uréter izquierdo
Vascularización
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La arteria cólica media accesoria se dirige transversalmente en el mesocolon adosado y refuerza el arco marginal.
La disposición más frecuente del origen de las arterias sigmoideas es en el tronco de la arteria mesentérica inferior
La disposición de las venas reproduce la de las arterias y erminan en la vena mesentérica inferior, que recorre de abajo hacia arriba el mesocolon adosado
Los vasos linfáticos del colon descendente respetan las mismas corrientes de la flexura cólica izquierda.
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Inervación
Siguen a las arterias y reciben fibras simpáticas que proceden de los ganglios lumbares izquierdos que enriquecen el plexo nervioso mesentérico inferior.
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