Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
9.3 การติดเชื้ออื่นๆ ขณะตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
9.3 การติดเชื้ออื่นๆ ขณะตั้งครรภ์
การติดเชื้อไวรัสรับอักเสบชนิดเอ
(hepatitis A virus: HAV)
อาการแสดง
อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ปวดข้อ และปวดศีรษะ
การรักษา
ทารกให้ immune serum globulin (ISG)
การพยาบาล
2.แนะนำเกี่ยวกับการปฏิบัติตัว
พักผ่อนอย่างเพียงพอ
มาตรวจตามนัดเพื่อประเมินสภาวะของครรภ์
หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่มีผลต่อตับ ได้แก่ acetaminophen
หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์
ทานอาหารที่สุก สะอาด ย่อยง่าย ดื่มน้ำให้เพียงพอ
1.อธิบายให้สตรีตั้งครรภ์ครอบครัวเกี่ยวกับโรค การรักษา การป้องกันภาวะแทรกซ้อน
โรคติดเชื้อไซโทเมกะโรไวรัส (Cytomegalovirus: CMV)
อาการและอาการแสดง
mononucleosis syndrome คือ ไข้สูงนาน ปวดกล้ามเนื้อ หรือมีอาการ ปอดบวม ตับอักเสบ
อาการที่รุนแรงทางสมองและระบบประสาท ได้แก่ hepatosplenomegaly, thrombocytopenia, petechiae, hepatitis และ sensorineural hearing loss
ผลกระทบ
ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์
แท้ง คลอดก่อนกำหนด รกลอกตัวก่อนกำหนด มีการติดเชื้อของถุงน้ำคร่ำ
ผลกระทบต่อทารก
IUGR แท้ง fetal distress คลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดน้อย ทารกเสียชีวิตในครรภ์ และตายคลอด
การพยาบาล
2.เน้นดูดเมื่อกออกจากปาก จมูกทารกโดยเร็ว ทำความสะอาดร่างกายทันทีหลังคลอด
3.งดให้นมมารดา หากมารดาหลังคลอดมีการติดเชื้อ
1.ดูแลเหมือนสตรีตั้งครรภ์ทั่วไป
4.สุกใส (Varicella-zoster virus: VZV)
อาการและอาการแสดง
มีผื่นเป็นตุ่มน้ำใสๆ เหมือนหยาดน้ำค้างบนกลีบกุหลาบ ตุ่มหนอง และแห้งลงจนตกสะเก็ด
ผลกระทบ
ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์
ภาวะปอดอักเสบ ทำให้ระบบหายใจล้มเหลว อาการทางสมอง
ผลกระทบต่อทารก
การติดเชื้อในครรภ์ ต้อกระจก ปัญญาอ่อน แขนขาลีบเล็ก
การติดเชื้อปริกำเนิด ติดเชื้อ เสียชีวิตได้
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ตรวจหาแอนติบอดีชนิด IgM ต่อ VZV ด้วยเทคนิค ELISA
การพยาบาล
วางแผนตั้งครรภ์ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน
หลีกเลี่ยงการรับวัคซีนในระยะตั้งครรภ์ หรือการเว้นระยะการตั้งครรภ์อย่างน้อย 1 เดือน
แนะนำให้พักผ่อนอย่างเต็มที่ รักษาสุขภาพร่างกาย
อธิบายให้เข้าใจถึงภาวะของโรค การแพร่กระจายเชื้อ การปฏิบัติตน
เน้นหลัก Universal precaution
ดูดเมือกออกจากปากและจมูกทารกโดยเร็ว ทำความสะอาดร่างกายทันทีหลังคลอด
การป้องกันและการรักษา
การป้องกันโดยไม่สัมผัสโรค หลีกเลี่ยงคนที่ป่วยเป็นสุกใส
การรักษาแบบประคับประคอง การพักผ่อนอย่างเพียงพอ และดื่มน้ำมาก หลีกเลี่ยงยาในกลุ่มแอสไพริน
ใช้ยาต้านเชื้อไวรัสสุกใส Acyclovir
2.การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดบี (Hepatitis B virus)
อาการและอาการแสดง
ปวดทั่วไปหรือปวดบริเวณชายโครงขวา คลำพบตับโต กดเจ็บ ปัสสาวะมีสีเข้มขึ้นเป็นสีชาแก่ ตาเหลืองตัวเหลือง
ผลกระทบ
ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์
การคลอดก่อนกำหนด
ผลต่อทารก
ทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อย ทารกตายในครรภ์ ติดเชื้อ
การป้องกันและรักษา
คัดกรองสตรีตั้งครรภ์ทุกราย ตรวจหา HBsAg เมื่อมาฝากครรภ์ครั้งแรก และตรวจซ้ำอีกครั้งในไตรมาสที่ 3
การพยาบาล
-ตรวจคัดกรองสตรีตั้งครรภ์
-ให้คำแนะนำแก่สตรีตั้งครรภ์เกี่ยวกับสาเหตุ การติดต่อ การป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
-แนะนำให้พักผ่อนอย่างเพียงพอ รับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำ ย่อยง่าย ให้พลังงานสูง
-ดูแลให้ได้รับยาแก้อาเจียนตามแผนการรักษา
หัดเยอรมัน (Rubella/German measles)
ผลกระทบ
ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์
รู้สึกไม่สุขสบาย
ผลกระทบต่อทารกในครรภ์
ความผิดปกติที่เกิดขึ้นชั่วคราว เช่น ตับม้ามโต ตัวเหลือง
ความผิดปกติถาวร ได้แก่ หูหนวก หัวใจพิการ ตาบอด สมองพิการ
ปรากฏภายหลัง เช่น ภาวะเบาหวาน โรคต่อมไทรอยด์ ลิ้นหัวใจผิดปกติ ความดันโลหิตสูง
อาการและอาการแสดง
มีไข้ต่ำๆ ครั่นเนื้อครั่นตัว ตาแดง ไอ เจ็บคอ ต่อมน้ำเหลืองบริเวณหลังหูโต
มีผื่นขึ้นเป็นตุ่มเล็กๆ สีแดง(maculopapular)
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ตรวจ Hemagglutination inhibition test (HAI)
การพยาบาล
-ให้วัคซีน แนะนำให้มาฝากครรภ์อย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอ
-กรณีที่ตัดสินใจยุติการตั้งครรภ์ เตรียมร่างกายและจิตใจของสตรีตั้งครรภ์สำหรับการทำแท้งเพื่อการรักษา
-สตรีที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน ไม่เคยฉีดวัคซีน ควรได้รับการฉีดวัคซีน
ต้องคุมกำเนิดต่อไปอีกอย่างน้อย 3 เดือน