Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การส่งเสริมภาวะโภชนาการ - Coggle Diagram

- - - - ภาวะโภชนาการดี : ภาวะที่ร่างกายได้รับอาหารที่ ถูกหลักโภชนาการ
      - ภาวะโภชนาการไม่ดีหรือภาวะทุพโภชนาการ :ภาวะที่ร่างกายได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ หรือได้รับเพียงพอ แต่ร่างกายไม่สามารถใช้ประโยชน์จากสารอาหารที่ได้รับ
        
        ภาวะโภชนาการต่ำกว่าเกณฑ์ : ภาวะที่ร่างกายได้รับ สารอาหารไม่เพียงพอกับความต้องการ โดยอาจขาดสารอาหารเพียง 1 ชนิด หรือมากกว่า และอาจขาดพลังงานด้วยหรือไม่ก็ได้
        
        ภาวะโภชนาการเกิน : ภาวะที่ร่างกายได้รับอาหารมากเกินความต้องการของร่างกาย และเก็บสะสมไว้จนเกิดอาการปรากฏ
- - - - ตรวจ Conjunctiva ของเปลือกตาล่าง
      - สังเกตดูลักษณะเล็บเรียบเป็นมัน มีสีชมพู
      - ตรวจดูฝ่ามือ ให้เทียบกันทั้ง 2 ข้าง
- - - - จัดให้นอนศีรษะสูง 45 ํ-60 ํเพื่อช่วยลดอาการแน่นท้อง และผายลมสะดวก
      - งดอาหารที่ทำให้เกิดแก๊ส เช่น มะม่วงดิบ แตงโม ผักสด
      - แสดงความเข้าใจและเห็นใจ และยินดีให้การช่วยเหลืออย่างจริงใจ
      - ค้นหาสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะท้องอืดและช่วยเหลือตามสาเหตุ
  - - - การพยาบาลผู้ป่วยขณะอาเจียน เมื่อพบผู้ป่วยจะอาเจียน
      - สังเกตสิ่งต่าง ๆ เพื่อบันทึกและรายงานอย่างถูกต้อง
      - การพยาบาลผู้ป่วยหลังอาเจียน
      - การป้องกันและแก้ไขอาการอาเจียน
      - ดูแลความสะอาดร่างกาย ปาก ฟัน เครื่องใช้ สิ่งแวดล้อม
      - เตรียมพร้อมถ้ามีการอาเจียนซ้ำ
  - - - หาสาเหตุ ที่พบได้บ่อย ๆ เช่น โรคปากและฟัน คออักเสบ โรคมะเร็ง
      - ส่งเสริมความรู้สึกอยากอาหารให้มากที่สุดและลดความรู้สึกเบื่ออาหาร
      - ดูแลด้านจิตใจ พยายามให้ช่วงเวลารับประทานอาหารเป็นเวลาที่จิตใจสบาย
      - การใช้ยา แพทย์อาจพิจารณาให้ยากระตุ้นความอยากอาหาร
      - การดูแลให้ผู้ป่วยได้รับอาหารเพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
  - - - สังเกตและประเมินอาการเกี่ยวกับการกลืนไม่ได้หรือกลืนลำบากว่าเกิดขึ้น ทันทีทันใดหรือค่อย ๆ มากขึ้น
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับสารน้ำและอาหารอย่างเพียงพอ
      - ดูแลการได้รับยาตามแผนการรักษา
      - ระมัดระวังการสำลัก
      - ดูแลด้านความสะอาดของร่างกาย โดยเฉพาะความสะอาดของปากและฟัน
      - การเตรียมผู้ป่วยเพื่อตรวจหรือรักษา การตรวจรักษาโดยการส่องกล้องเข้าไป ดูที่หลอดอาหาร
      - การดูแลด้านจิตใจ ปลอบโยน ให้กำลังใจ การสังเกตและการดูแลเอาใจใส่ที่ดี
  - - - คำนวณพลังงานที่ควรได้รับต่อวัน
      - จำกัดมื้ออาหารและสัดส่วนของอาหารตามพีระมิดอาหาร
      - จำกัดการใช้น้ำมัน ไขมัน น้ าตาล
      - หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่แป้งและไขมันสูง
      - รับประทานอาหารครั้งละน้อย แต่บ่อยครั้งและจำกัดอาหารมื้อเย็น
      - หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารขณะดูโทรทัศน์
      - เพิ่มการรับประทานอาหารที่มีใยอาหารจากผักผลไม้ และธัญพืชที่ไม่ขัดสี
      - ส่งเสริมให้ออกก าลังกายอย่างสม่ำเสมอหรือสัปดาห์ละ 3 วัน
- - - - ถาดสำหรับใส่เครื่องใช้
      - อาหารเหลวสำเร็จรูป
      - ในกรณีที่มียาหลังอาหารบดยาเป็นผงและละลายน้ำประมาณ 15-30 ซีซี
      - ผ้ากันเปื้อน
      - Toomey syringe ขนาด 50 ml 1 อัน
      - ถุงมือสะอาด 1 คู่
      - Stethoscope
      - แก้วน้ำ
      - กระดาษหรือผ้าเช็ดปาก
      - ส าลีชุบ 70% Alcohol 2 ก้อน
      - ชุดทำความสะอาดปาก ฟัน และจมูก
    - - ไขหัวเตียงสูงเพื่อจัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่ง
      - ท าความสะอาดปาก ฟัน กรณีใช้เครื่องช่วยหายใจต้องทำการดูดเสมหะก่อน
      - อธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจเหตุผล
      - ปูผ้ากันเปื้อนรองตรงปลายสายให้อาหาร
      - ปลดผ้าก๊อซที่หุ้มปลายสายให้อาหารออกทำความสะอาดปลายสายด้วย ส าลีชุบ 70% Alcohol
      - หักพับสาย
      - ทดสอบตำแหน่งของสายให้อาหาร
      - เทอาหารใส่กระบอก Syringe คลายรอยพับออก
      - กรณีให้ยาหลังอาหาร
      - หักพับปลายสายให้อาหาร และเช็ดปลายสายด้วยสลีชุบ
      - ปิดจุกสาย NG ใช้ก๊อสปิดไว้ให้เรียบร้อย
      - ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าเดิมอย่างน้อย 30 นาที
      - เก็บเครื่องใช้ทำความสะอาด และเก็บเข้าที่ให้เรียบร้อย
      - ลงบันทึกทางการพยาบาล
  - - - ชามรูปไต
      - น้ำยาบ้วนปาก
      - สำลีชุบ 70% Alcohol
      - ผ้ากันเปื้อนหรือผ้าเช็ดตัว
      - ไม้พันสำลีชุบเบนซิน และน้ำเกลือ
      - ถุงมือสะอาด
      - ผ้าก๊อสสะอาด
    - - ล้างมือให้สะอาด
      - ปูผ้ากันเปื้อนหรือผ้าขนหนู
      - ตรวจคำสั่งการรักษา
      - หักพับสาย และดึงสายออก
      - ไขหัวเตียงสูงเพื่อจัดให้ผู้ป่วยอยู่ท่านั่ง
      - เช็ดรอยพลาสเตอร์ด้วยเบนซิน
      - อธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจเหตุผล
      - ทำความสะอาดปาก ฟัน และจมูก
  - - - เป็นทางให้อาหาร น้ำหรือยา ในกรณีที่ผู้ป่วยรับประทานทางปากไม่ได้หรือ ได้รับไม่เพียงพอ
      - เป็นการลดแรงดันในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ (Decompression) เพื่อให้แก๊ส สิ่งที่ค้างอยู่หรือน้ำคัดหลั่งระบายออก
      - เป็นการเพิ่มแรงดันเข้าไปในระบบทางเดินอาหาร (Compression)
      - ล้างภายในกระเพาะอาหาร (Gastric lavage) ใช้มากในกรณีที่กินยาพิษ ได้รับยาเกินขนาด
      - เก็บสิ่งตกค้างในกระเพาะอาหารไปตรวจทางห้องปฏิบัติการ
    - - ถุงมือสะอาด 1 คู่
      - Stethoscope
      - Toomey syringe ขนาด 50 ml 1 อัน
      - สารหล่อลื่น เช่น K.Y. jelly เป็นต้น
      - สาย NG tube เบอร์ 14-18 fr.
      - แก้วน้ำ
      - ถาดสำหรับใส่เครื่องใช้
      - กระดาษเช็ดปาก
      - พลาสเตอร์
      - ชามรูปไต
      - หลอดดูดน้ำ
      - ผ้าเช็ดตัว
    - - เปิดห่อ Toomey syringe แล้วใส่ Plunger ให้เรียบร้อย พันสาย NG ให้อยู่ ในมือซ้าย
      - บอกให้ผู้ป่วยตั้งศีรษะให้ตรงหรือเงยหน้าเล็กน้อย ใช้มือขวาจับปลายสาย ด้านที่หล่อลื่นแล้ว
      - เมื่อสายผ่านถึงคอ (Posterior nasopharynx) ผู้ใส่หักข้อมือเล็กน้อยให้ ผู้ป่วยก้มศีรษะลง
      - ตรวจสอบว่าสาย NG เข้าไปถึงกระเพาะอาหาร
      - ใช้พลาสเตอร์พันสายติดกับจมูก
      - นำสาย NG tube วัดต าแหน่งที่จะใส่สาย โดยวัดจากปลายจมูกถึงปลายติ่งหู และจากปลายติ่งหูถึงปลายกระดูกอก (Xiphoid process)
      - เปิดซองสาย NG tube จากนั้นบีบ K.Y. jelly ลงด้านในของซองสาย NG tube
      - ใส่ถุงมือสะอาด และ Mask ตรวจดูรูจมูก ผนังกั้นจมูก
      - ทำความสะอาดปาก และจมูก
      - บอกให้ผู้ป่วยทราบถึงวัตถุประสงค์ของการใส่สายยางจากจมูกถึงกระเพาะ อาหารปิดประตูหรือกั้นม่านให้เรียบร้อย
      - นำอุปกรณ์ที่เตรียมไว้ไปที่เตียงผู้ป่วย
      - นำเครื่องใช้ไปทำความสะอาด
      - ล้างมือให้สะอาด
      - ลงบันทึกทางการพยาบาล
      - ตรวจสอบความถูกต้องของคำสั่งการรักษา
  - - - เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับอาหารตามความต้องการของร่างกาย
    - - เหมือนกับการให้อาหารทางสาย NG tube
    - - ตรวจสอบคำสั่งการรักษา
      - เปิดเสื้อผ้าบริเวณ Gastrostomy tube
      - ล้างมือให้สะอาด ใส่ Mask
      - จัดให้อยู่ในท่านั่ง หรือนอนในท่าศีรษะสูง
      - แจ้งและอธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจจุดประสงค์และวิธีทำ
      - ปลดผ้าก๊อซที่หุ้มปลายสายให้อาหารออกทำความสะอาดปลายสายด้วยสำลี ชุบ 70% Alcohol
      - ใช้ Toomey syringe ต่อกับปลายสายดูด Gastric content
      - หักพับสาย ถอด Syringe แล้วดึง
      - เทอาหารใส่กระบอก Syringe และปล่อยให้อาหารไหลเข้าช้า ๆ
      - กรณีให้ยาหลังอาหาร
      - เช็ดปลายสายให้อาหารด้วยสำลีชุบ 70% Alcohol
      - หักพับปลายสายให้อาหาร
      - ปิดปลายสายอาหารให้เรียบร้อย
      - ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าเดิมอย่างน้อย 30 นาที
      - เก็บเครื่องใช้ทำความสะอาด
      - ลงบันทึกทางการพยาบาล
  - - - วัตถุประสงค์ :เพื่อให้ผู้ป่วยที่ไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้ ได้รับอาหารตาม ความต้องการของร่างกาย
      - อุปกรณ์เครื่องใช้
        
        ช้อนหรือช้อนส้อม
        
        แก้วน้ำพร้อมน้ำดื่ม และหลอดดูดน้ำ
        
        ถาดอาหารพร้อมอาหาร
        
        กระดาษหรือผ้าเช็ดปาก
        
        ผ้ากันเปื้อน
    - - การเตรียมผู้ป่วยและสิ่งแวดล้อม
      - การป้อนอาหาร
      - สำหรับผู้ป่วยพิการ
      - สำหรับผู้ป่วยกลืนลำบาก