Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่8การส่งเสริมภาวะโภชนาการ, ตย. ผู้ป่วยรายหนึ่งได้รับการวินิจฉัยโรคเป็…

- - - - สูตร BEE เพศชาย
        
        BEE = 66.47+ (13.75 x น้ าหนัก(Kg )) + (5.00 x ความสูง (Cm )) –(6.75 x อายุ (ปี))
      - สูตร BEE เพศหญิง
        
        BEE = 655.09 + (9.56 x น้ าหนัก (Kg)) +(1.85 x ความสูง(Cm )) –(4.68 x อายุ(ปี))
    - - TEE = BEE x Activity factor x stressfactor
- - - - การพยาบาลผู้ป่วยหลังอาเจียน
        
        ดูสิ่งแวดล้อม ดูแลให้อากาศถ่ายเท
        
        ให้ผู้ป่วยพักผ่อนในบรรยากาศที่สงบ
        
        ดูแลความสะอาดของร่างกายและเครื่องใช้
        
        ในระยะแรกให้งดอาหารและน้ำ และเริ่มให้ทีละน้อย
      - ดูแลความสะอาดร่างกาย ปาก ฟัน เครื่องใช้ สิ่งแวดล้อม
      - สังเกตสิ่งต่างๆ เพื่อบันทึกและรายงานอย่างถูกต้อง
      - การป้องกันและแก้ไขอาการอาเจียน
        
        ให้ผู้ป่วยสูดหายใจเข้าออกลึกๆ ยาวๆ ภายหลังอาเจียน
        
        หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวร่างกายหรือเปลี่ยนท่าเร็วๆ
        
        พยายามหลีกเลี่ยงและลดแหล่งของความเครียดต่างๆ
        
        พิจารณาให้ยาระงับอาเจียน (Antiemetic drug)
        
        พยายามหาสาเหตุแล้วแก้ไขที่สาเหตุ
      - การพยาบาลผู้ป่วยขณะอาเจียน
        
        จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่อาเจียนออกได้สะดวก
        
        คอยอยู่เป็นเพื่อนขณะที่ผู้ป่วยกำลังอาเจียน
        
        จัดหาภาชนะรองรับอาเจียน
      - เตรียมพร้อมถ้ามีการอาเจียนซ้ำ
  - - - งดอาหารที่ทำให้เกิดแก๊ส
      - แสดงความเข้าใจและเห็นใจ
      - จัดให้นอนศีรษะสูง 45-60 องศา
      - ค้นหาสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะท้องอืด
  - - - เป็นความผิดปกติของพฤติกรรมการรับประทานโดยจะรับประทานวันละหลายๆ ครั้ง ครั้งละมากๆ โดยหลังจากรับประทานเสร็จจะรู้สึกไม่สบายใจและรู้สึกผิดที่รับประทานเข้าไปมากมาย
    - - ดูแลด้านจิตใจ พยายามให้ช่วงเวลารับประทานอาหารเป็นเวลาที่จิตใจสบาย
      - การใช้ยา แพทย์อาจพิจารณาให้ยากระตุ้นความอยากอาหาร ในรายที่ไม่พบโรคทางร่างกายและต้องการให้รับประทานอาหารมากขึ้น
      - ส่งเสริมความรู้สึกอยากอาหารให้มากที่สุดและลดความรู้สึกเบื่ออาหาร
      - การดูแลให้ผู้ป่วยได้รับอาหารเพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
      - หาสาเหตุ ที่พบได้บ่อยๆ
    - - ภาวะเบื่ออาหาร เป็นความรู้สึกไม่อยากรับประทานอาหาร อาจรู้สึกต่อต้าน เมื่อนึกถึงหรือเมื่อเห็นอาหาร รับประทานแล้วไม่ค่อยรู้สึกอร่อย
  - - - ระมัดระวังการสำลัก
      - ดูแลด้านความสะอาดของร่างกาย
      - ดูแลการได้รับยาตามแผนการรักษา
      - การเตรียมผู้ป่วยเพื่อตรวจหรือรักษา
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับสารน้ำและอาหารอย่างเพียงพอ
      - การดูแลด้านจิตใจ ปลอบโยน ให้กำลังใจ
      - สังเกตและประเมินอาการเกี่ยวกับการกลืนไม่ได้หรือกลืนลำบาก
  - - - หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่แป้งและไขมันสูง
      - รับประทานอาหารครั้งละน้อย
      - จำกัดการใช้น้ำมัน ไขมัน น้ำตาล
      - หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารขณะดูโทรทัศน์
      - จำกัดมื้ออาหารและสัดส่วนของอาหารตามพีระมิดอาหาร
      - เพิ่มการรับประทานอาหารที่มีใยอาหารจากผักผลไม้ และธัญพืชที่ไม่ขัดสี
      - คำนวณพลังงานที่ควรได้รับต่อวัน
      - ส่งเสริมให้ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอหรือสัปดาห์ละ 3 วัน
- - - - เพื่อไม่ให้เกิดภาวะทุพโภชนาการ
    - - ผู้ป่วยมีค่าดัชนีมวลกาย อยู่ในเกณฑ์ปกติ
      - ผู้ป่วยได้รับสารอาหารตรงตามแผนการรักษาของแพทย์
- - - - แก้วน้ำพร้อมน้ำดื่ม
      - กระดาษหรือผ้าเช็ดปาก
      - ช้อนหรือช้อนส้อม
      - ผ้ากันเปื้อน
      - ถาดอาหารพร้อมอาหาร
    - - เพื่อให้ผู้ป่วยที่ไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้ ได้รับอาหารตามความต้องการของร่างกาย
    - - การเตรียมผู้ป่วยและสิ่งแวดล้อม
        
        จัดให้อยู่ในท่านั่ง
        
        วางถาดอาหารในตำแหน่งที่ผู้ป่วยสามารถมองเห็นชนิดของอาหารได้
        
        ปูผ้ากันเปื้อนตั้งแต่ใต้คางลงไป
      - การป้อนอาหาร
        
        จังหวะในการป้อนต้องสัมพันธ์กับความสามารถในการรับประทานอาหาร
        
        หลังป้อนอาหารให้ผู้ป่วยดื่มน้้ำ บ้วนปาก
        
        ตักอาหารให้มีปริมาณที่เหมาะสม
      - สำหรับผู้ป่วยกลืนลำบาก
        
        สอบถามผู้ป่วยถึงความรู้สึกเกี่ยวกับอาหารในปาก
        
        สอนวิธีการใช้ลิ้นและการกลืน
        
        จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งหรือศีรษะสูงในลักษณะก้มเล็กน้อย
        
        ควรเริ่มจากอาหารกึ่งแข็งกึ่งเหลวก่อน
      - สำหรับผู้ป่วยพิการ
        
        ถ้าผู้ป่วยรับประทานอาหารได้น้อย ควรรับประทานอาหารเหลว
        
        ถ้าผู้ป่วยจับช้อนไม่ถนัดควรสาธิตการใช้ช้อนและส้อมในการตักอาหาร