Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การส่งเสริมภาวะโภชนาการ - Coggle Diagram

- - - - เพศหญิงBEE = 655.09 + (9.56 x น้ าหนัก (Kg)) +(1.85 x ความสูง(Cm )) –(4.68 x อายุ(ปี))
      - เพศชายBEE = 66.47+ (13.75 x น้ าหนัก(Kg )) + (5.00 x ความสูง (Cm )) –(6.75 x อายุ (ปี))
    - - Activity factor
        หมดสติและใช้เครื่องช่วยหายใจ= 1.0
        มีกิจกรรมเฉพาะบนเตียง = 1.2
        มีกิจกรรมนอกเตียงได้ = 1.3
      - Stress factor
        ขาดอาหาร = 0.7
        มีไข้= 1.0 + 0.13
        การติดเชื้อที่รุนแรงน้อย= 1.0
        การติดเชื้อที่รุนแรงปานกลาง= 1.2-1.3
        การติดเชื้อที่รุนแรงมาก= 1.4-1.5
        ไตวายไม่ได้ล้างไต = 1.0
        ผ่าตัดไม่มีภาวะแทรกซ้อน = 1.0
        ติดเชื้อในช่องท้อง = 1.2-1.37
        ติดเชื้อในกระแสเลือด= 1.4-1.8
        แผลไหม้ น้อยกว่าร้อยละ20 = 1.0-1.5
        แผลไหม้ ร้อยละ 20-40 = 1.5-1.85
        แผลไหม้ ร้อยละ 41-100 = 1.5-2.05
        การบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อ= 1.8-2.0
        กระดูกหัก = 1.2-1.37
        บาดเจ็บที่ศีรษะ= 1.4-1.6
- - - - ได้แก่
        
        Cyclohepatadine
        
        Pizotifen
    - - เน้นทางปาก
      - พิจารณาและแนะนำเลือกอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ
      - ส่งเสริมให้มีการเคลื่อนไหว
      - ให้อาหารด้วยวิธีพิเศษ
  - - - หาภาชนะ เตรียมกระดาษเช็ดปาก
      - จัดท่า และลูบหลัง
      - เฝ้าดูแล
    - - ความสะอาด
      - จัดสิ่งแวดล้อม
      - ให้ผู้ป่วยพักผ่อน
      - น้ำและอาหาร
    - - หลีกเลี่ยงและลดแหล่งของความเครียด
      - หาสาเหตุ
      - สูดหายใจเข้าออกลึกๆ ยาวๆ
      - หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหว
      - พิจารณาให้ยาระงับอาเจียน
      - ล้างกระเพาะอาหาร
- - - - การเตรียมผู้ป่วยและสิ่งแวดล้อม
        
        (1)ก่อนเวลาอาหาร แนะน าให้ผู้ป่วยออกกำลังกาย
        
        (2)จัดให้อยู่ในท่านั่ง
        
        (3)ปูผ้ากันเปื้อนตั้งแต่ใต้คางลงไป
        
        (4)วางถาดอาหารในต าแหน่งที่ผู้ป่วยสามารถมองเห็น
        
        (5)วางเครื่องใช้อื่นๆ ในตำแหน่งที่สามารถหยิบได้
        
        (6)ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
      - การป้อนอาหาร
        
        ปริมาณที่เหมาะสม
        
        จังหวะในการป้อนต้องสัมพันธ์กับความสามารถ
        
        ไม่ควรจ้องหน้าผู้ป่วย
        
        ทำความสะอาดหลังรับประทานเสร็จ
        
        เก็บถาดอาหาร และเครื่องใช้ต่างๆ
        
        ลงบันทึกทางการพยาบาล
      - สำหรับผู้ป่วยพิการ
        
        ถ้าผู้ป่วยจับช้อนไม่ถนัดควรสาธิตการใช้ หรือดัดแปลง
        
        ถ้าผู้ป่วยรับประทานอาหารได้น้อย ควรรับประทานอาหารเหลว
      - สำหรับผู้ป่วยกลืนลำบาก
        
        จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งหรือศีรษะสูงในลักษณะก้มเล็กน้อย
        
        สอบถามผู้ป่วยถึงความรู้สึกเกี่ยวกับอาหารในปาก
        
        สอนวิธีการใช้ลิ้นและการกลืน
- - - - (1)ใช้Toomeysyringe ต่อกับปลายสายด้านนอก และดูดน้ าย่อยจากกระเพาะอาหารสังเกตลักษณะของน้ าย่อยและลมที่ออกมา
      - (2)ใช้Toomeysyringe ดูดลมประมาณ 10 ซีซี ต่อกับปลายสายด้านนอกวาง Stethoscope ฟังบริเวณ Epigastrium และใช้ Toomeysyringeดันลมกลับเข้าอย่างรวดเร็วจะได้ยินเสียงอากาศ
  - - - 1)Bolus dose
      - 2)Drip feeding
    - - 1) แจ้งและอธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจจุดประสงค์และวิธีทำ
      - 2) จัดให้อยู่ในท่านั่ง หรือนอนในท่าศีรษะสูง
      - 3)ทำความสะอาด
      - 4) ปูผ้ากันเปื้อนรอง
      - 5) ปลดผ้าก๊อซ
      - 6) ทดสอบตำแหน่งของสายให้อาหาร ได้ 2 วิธี
        
        (1) วิธีที่ 1 ใช้ Toomey syringe
        
        (2) วิธีที่ 2วาง Stethoscopeที่บริเวณ Epigastrium และใช้Toomey syringe
      - 7) หักพับสาย ถอด Toomey syringeแล้วดึงPlunger ออก และต่อกระบอกสูบเข้ากับส่วนปลายของสายNG
      - 8) เทอาหารใส่กระบอก Syringeคลายรอยพับออก และปล่อยให้อาหาร
      - 9) กรณีให้ยาหลังอาหาร
        
        (1)ก่อนที่อาหารจะหมดควรเหลืออาหารไว้ใน Syringeประมาณ 10 ซีซีและควรรินยาลงไปตรงๆ
        
        (2)ก่อนยาจะหมด เหลือค้างใน Syringeประมาณ 5 ซีซีเติมน้ าสะอาด เพื่อไล่เศษอาหารและยาที่ตกค้างอยู่ในสายให้อาหาร
      - 10) หักพับปลายสายให้อาหาร และเช็ดปลายสายด้วยส าลีชุบ 70% Alcohol
      - 11) ปิดจุกสายNG ใช้ก๊อสปิดไว้ให้เรียบร้อย
      - 12) ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าเดิมอย่างน้อย 30 นาที
      - 13) เก็บเครื่องใช้ทำความสะอาด และเก็บ
      - 14)ลงบันทึกทางการพยาบาล
- - - - S:ญาติผู้ป่วยบอกไม่สามารถกลืนอะไรได้เลย
      - O:จากการสังเกต ผู้ป่วยมีสีหน้าท่าทางอ่อนเพลีย
    - - เสี่ยงต่อการเกิดภาวะทุพโภชนาการ เนื่องจากไม่สามารถรับประทานอาหารได้เอง
    - - ไม่ให้เกิดภาวะทุพโภชนาการ
    - - 1) ตรวจสอบแผนการรักษา
      - 2) จัดเตรียมอุปกรณ์ อาหารผู้ป่วย
      - 3)บอกวัตถุประสงค์ เตรียมความพร้อมของผู้ป่วย จัดท่า ปิดม่าน
      - 4)ใส่สายยาง
      - 5) ให้อาหารทางสายยาง
      - 6) จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าศีรษะสูง อย่างน้อย 30 นาที
      - 7) ลงบันทึกทางการพยาบาล
      - 8) ติดตาม ประเมินน้ าหนักตัวของผู้ป่วยวันเว้นวัน
    - - ผลลัพธ์การพยาบาล1) ประเมินความสุขสบายของผู้ป่วย
      - ผลกิจกรรมการพยาบาล1) ประเมินการปฏิบัติถูกต้องครบและเป็นไปตามขั้นตอนของแนวปฏิบัติ2) ประเมินผลภายหลังผู้ป่วยได้รับอาหารทางสายยางทาง ไม่มีภาวะแทรกซ้อน