Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การส่งเสริมภาวะโภชนาการ - Coggle Diagram

- - - - ภาวะโภชนาการดี (Good nutritional status)
      - ภาวะโภชนาการไม่ดี (Bad nutritional status)
        หรือ ภาวะทุพโภชนาการ (Malnutrition)
        
        ภาวะโภชนาการต่ากว่าเกณฑ์(Malnutrition)
        
        ภาวะโภชนาการเกิน (Over nutrition)
- - - - สูตร BEE เพศชาย
        BEE = 66.47+ (13.75 x น้าหนัก (Kg )) + (5. 00 x ความสูง (Cm )) – (6.75 x อายุ (ปี))
      - สูตร BEE เพศหญิง
        BEE = 655.09 + (9.56 x น้าหนัก (Kg)) +(1.85 x ความสูง (Cm )) –(4.68 x อายุ (ปี))
    - - TEE = BEE x Activity factor x stress factor
- - - - คำนวณพลังงานที่ควรได้รับต่อวัน
      - จำกัดมื้ออาหารและสัดส่วนของอาหารตามพีระมิดอาหาร
      - จำกัดการใช้น้ำมัน ไขมัน น้ำตาล
      - หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่แป้งและไขมันสูง
      - รับประทานอาหารครั้งละน้อย แต่บ่อยครั้งและจากัดอาหารมื้อเย็น
      - หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารขณะดูโทรทัศน์
      - 7) เพิ่มการรับประทานอาหารที่มีใยอาหารจากผักผลไม้ และธัญพืชที่ไม่ขัดสี
      - 8) ส่งเสริมให้ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอหรือสัปดาห์ละ 3 วัน
  - - - Anorexia nervosa
      - Bulimia Nervosa
    - - หาสาเหตุ ที่พบได้บ่อย ๆ
      - ส่งเสริมความรู้สึกอยากอาหารให้มากที่สุดและลดความรู้สึกเบื่ออาหาร
      - ดูแลด้านจิตใจ
      - การใช้ยา
      - การดูแลให้ผู้ป่วยได้รับอาหารเพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
        
        พิจารณาและแนะนำเลือกอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ
        
        ส่งเสริมให้มีการเคลื่อนไหวของร่างกาย หรือ
        ทำกิจกรรมตามสภาพ ร่างกายของผู้ป่วย
        
        พยายามให้รับประทานอาหารทางปากมากที่สุด
        
        การให้อาหารด้วยวิธีพิเศษ
  - - - สังเกตสิ่งต่าง ๆ เพื่อบันทึกและรายงานอย่างถูกต้อง
      - การพยาบาลผู้ป่วยหลังอาเจียน
        
        ดูแลความสะอาดของร่างกายและเครื่องใช้
        
        จัดสิ่งแวดล้อม ดูแลให้อากาศถ่ายเท
        
        ให้ผู้ป่วยพักผ่อนในบรรยากาศที่สงบ
        
        น้ำและอาหาร ในระยะแรกให้งดอาหารและน้ำและ
        เริ่มให้ทีละน้อย เมื่อ อาการดีขึ้นจึงให้อาหารธรรมดา
      - การป้องกันและแก้ไขอาการอาเจียน
        
        ให้ผู้ป่วยสูดหายใจเข้าออกลึก ๆ ยาว ๆ
        ภายหลังอาเจียน และเมื่อรู้สึกคลื่นไส้
        
        หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวร่างกายหรือเปลี่ยนท่าเร็ว ๆ
        
        พยายามหลีกเลี่ยงและลดแหล่งของความเครียดต่าง ๆ
        
        พิจารณาให้ยาระงับอาเจียน (Antiemetic drug)
        
        ถ้าผู้ป่วยมีอาเจียนอย่างต่อเนื่องมักใส่สายเข้าทางจมูกลงสู่กระเพาะ อาหารเป็นทางให้อาเจียนออกหรือเป็นทางใส่สารละลายเข้าไปล้างกระเพาะอาหารในกรณีกินยาพิษ หรือสารพิษ
        
        พยายามหาสาเหตุแล้วแก้ไขที่สาเหตุ
      - การพยาบาลผู้ป่วยขณะอาเจียน
        
        จัดหาภาชนะรองรับอาเจียน เตรียมกระดาษเช็ดปากหรือผ้าไว้ให้ผู้ป่วย
        
        จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่อาเจียนออกได้สะดวก ช่วยลูบหลังลงเบา ๆ
        
        คอยอยู่เป็นเพื่อนขณะที่ผู้ป่วยกาลังอาเจียน
      - ดูแลความสะอาดร่างกาย ปาก ฟัน เครื่องใช้ สิ่งแวดล้อม
      - เตรียมพร้อมถ้ามีการอาเจียนซ้ำ
  - - - งดอาหารที่ทำให้เกิดแก๊ส
      - จัดให้นอนศีรษะสูง 45-60 องศา
      - แสดงความเข้าใจและเห็นใจ
        และยินดีให้การช่วยเหลืออย่างจริงใจ
      - ค้นหาสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะท้องอืด
        และช่วยเหลือตามสาเหตุ
  - - - สังเกตและประเมินอาการเกี่ยวกับการกลืนไม่ได้หรือ
        กลืนลำบากว่าเกิดขึ้น ทันทีทันใดหรือค่อย ๆ มากขึ้น
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับสารน้ำและอาหารอย่างเพียงพอ
      - ดูแลการได้รับยาตามแผนการรักษา
      - ระมัดระวังการสำลัก
      - ดูแลด้านความสะอาดของร่างกาย
      - การเตรียมผู้ป่วยเพื่อตรวจหรือรักษา
      - การดูแลด้านจิตใจ ปลอบโยน ให้กำลังใจ
- - - - เพื่อให้ผู้ป่วยที่ไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้
        ได้รับอาหารตาม ความต้องการของร่างกาย
    - - ถาดอาหารพร้อมอาหาร
      - ช้อนหรือช้อนส้อม
      - แก้วน้ำพร้อมน้ำดื่ม และหลอดดูดน้ำ
      - ผ้ากันเปื้อน
      - กระดาษหรือผ้าเช็ดปาก
    - - การเตรียมผู้ป่วยและสิ่งแวดล้อม
      - การป้อนอาหาร
      - สำหรับผู้ป่วยพิการ
      - สำหรับผู้ป่วยกลืนลำบาก
  - - - ล้างภายในกระเพาะอาหาร (Gastric lavage)
      - เป็นการลดแรงดันในกระเพาะอาหารหรือลาไส้(Decompression)
      - เก็บสิ่งตกค้างในกระเพาะอาหารไปตรวจทางห้องปฏิบัติการ
      - เป็นทางให้อาหาร น้ำ หรือยา ในกรณีที่ผู้ป่วย
        รับประทานทางปากไม่ได้หรือ ได้รับไม่เพียงพอ
      - เป็นการเพิ่มแรงดันเข้าไปในระบบทางเดินอาหาร(Compression)
    - - ถาดสาหรับใส่เครื่องใช้
      - สาย NG tube เบอร์ 14-18 fr.
      - Toomey syringe ขนาด 50 ml 1 อัน
      - ถุงมือสะอาด 1 คู่
      - Stethoscope
      - สารหล่อลื่น
      - หลอดดูดน้ำ
      - พลาสเตอร์
      - กระดาษเช็ดปาก
      - ชามรูปไต
      - ผ้าเช็ดตัว
      - แก้วน้ำ
    - - ใส่ถุงมือสะอาด และ Mask ตรวจดูรูจมูก ผนังกั้นจมูก
      - 7) เปิดซองสาย NG tube จากนั้นบีบ K.Y. jelly
        ลงด้านในของซองสาย NG tube โดยยังไม่หล่อลื่นสาย NG tube
      - จัดท่าให้ผู้ป่วย
      - นำสาย NG tube วัดตำแหน่งที่จะใส่สาย
      - บอกให้ผู้ป่วยทราบถึงวัตถุประสงค์
      - เปิดห่อ Toomey syringe แล้วใส่ Plunger ให้เรียบร้อย
      - นำอุปกรณ์ที่เตรียมไว้ไปที่เตียงผู้ป่วย
      - บอกให้ผู้ป่วยตั้งศีรษะให้ตรงหรือเงยหน้าเล็กน้อย
      - ล้างมือให้สะอาด
      - เมื่อสายผ่านถึงคอ (Posterior nasopharynx)
        ผู้ใส่หักข้อมือเล็กน้อยให้ ผู้ป่วยก้มศีรษะลง
      - ตรวจสอบความถูกต้องของคำสั่งการรักษา
      - ตรวจสอบว่าสาย NG เข้าไปถึงกระเพาะอาหาร
      - ใช้พลาสเตอร์พันสายติดกับจมูก
      - ทำความสะอาดปาก และจมูก
      - นำเครื่องใช้ไปทำความสะอาด เก็บเข้าที่ให้เรียบร้อย
      - ลงบันทึกทางการพยาบาล
  - - - ถาดสำหรับใส่เครื่องใช้
      - อาหารเหลวสำเร็จรูป หรืออาหารปั่น (Blenderized diet)
      - ในกรณีท่ีมียาหลังอาหารบดยาเป็นผง
        และละลายน้ำประมาณ 15-30 ซีซี
      - Toomey syringe ขนาด 50 ml 1 อัน
      - ถุงมือสะอาด 1 คู่
      - Stethoscope
      - แก้วน้พ
      - กระดาษหรือผ้าเช็ดปาก
      - สำลีชุบ 70% Alcohol 2 ก้อน
      - ชุดทำความสะอาดปาก ฟัน และจมูก
      - ผ้ากันเปื้อน
    - - หักพับสาย ถอด Toomey syringe แล้วดึง Plunger ออก
      - เทอาหารใส่กระบอก Syringe คลายรอยพับออก
      - ทดสอบตาแหน่งของสายให้อาหาร
      - กรณีให้ยาหลังอาหาร
        
        ก่อนที่อาหารจะหมด
        
        ก่อนยาจะหมด
      - ปลดผ้าก๊อซที่หุ้มปลายสายให้อาหารออก
      - หักพับปลายสายให้อาหาร และเช็ดปลายสาย
      - ปูผ้ากันเปื้อนรองตรงปลายสายให้อาหาร
      - ปิดจุกสาย NG ใช้ก๊อสปิดไว้ให้เรียบร้อย
      - ทำความสะอาดปาก ฟัน
      - ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าเดิมอย่างน้อย 30 นาที
      - ไขหัวเตียงสูงเพื่อจัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่ง
      - เก็บเครื่องใช้ทำความสะอาด และเก็บเข้าที่ให้เรียบร้อย
      - อธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจเหตุผล
      - ลงบันทึกทางการพยาบาล
  - - - ผ้ากันเปื้อนหรือผ้าเช็ดตัว
      - ชามรูปไต
      - น้ำยาบ้วนปาก
      - สำลีชุบ 70% Alcohol
      - 6) ถุงมือสะอาด
      - 7) ผ้าก๊อสสะอาด
      - ไม้พันสำลีชุบเบนซิน (Benzene) และน้ำเกลือ (Normal saline)
    - - ล้างมือให้สะอาด เช็ดให้แห้งและใส่ถุงมือ สวมmask
      - ปูผ้ากันเปื้อนหรือผ้าขนหนู และแกะพลาสเตอร์ที่ยึดสายจมูกออก
      - ตรวจคำสั่งการรักษา เพื่อยืนยันแผนการรักษา
      - หักพับสาย และดึงสายออก ขณะดึงสายให้ผู้ป่วยอ้าปากหายใจยาว ๆ
      - ไขหัวเตียงสูงเพื่อจัดให้ผู้ป่วยอยู่ท่านั่ง
      - เช็ดรอยพลาสเตอร์ด้วยเบนซิน เช็ดตามด้วยน้ำเกลือและแอลกอฮอล์
      - อธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจเหตุผล
      - ทำความสะอาดปาก ฟัน และจมูก
  - - - เหมือนกับการให้อาหารทางสาย NG tube
    - - ล้างมือให้สะอาด ใส่ Mask
      - ตรวจสอบคำสั่งการรักษา
      - ปลดผ้าก๊อซที่หุ้มปลายสายให้อาหารออกทำความสะอาดปลายสาย
      - ใช้ Toomey syringe ต่อกับปลายสายดูด Gastric content เพื่อตรวจสอบ ความสามารถของกระเพาะอาหารในการบีบไล่อาหารไปยังลำไส้เล็ก
      - เปิดเสื้อผ้าบริเวณ Gastrostomy tube
        หรือ Jejunostomy tube ออก ปูผ้ากันเปื้อนไว้ใต้ Tube
      - จัดให้อยู่ในท่านั่ง หรือนอนในท่าศีรษะสูง
      - หักพับสาย ถอด Syringe แล้วดึง Plunger ออก
        และต่อกระบอกสูบเข้ากับ สายให้อาหาร
      - แจ้งและอธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจจุดประสงค์และวิธีทำ
      - เทอาหารใส่กระบอก Syringe และปล่อยให้อาหารไหลเข้าช้า ๆ
      - กรณีให้ยาหลังอาหาร
      - เช็ดปลายสายให้อาหารด้วยสาลีชุบ 70% Alcohol
      - หักพับปลายสายให้อาหาร
      - ปิดปลายสายอาหารให้เรียบร้อย
      - ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าเดิมอย่างน้อย 30 นาที
      - เก็บเครื่องใช้ทำความสะอาด และเก็บเข้าที่ให้เรียบร้อย
      - ลงบันทึกทางการพยาบาล
    - - เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับอาหารตามความต้องการของร่างกาย