Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การส่งเสริมภาวะโภชนการ - Coggle Diagram

- - - - ความต้องการพลังงานหรือพลังงานที่ต้องการใช้
      - ความต้องการำลังงานพื้นฐาน
      - ความต้องการพลังงานทั้งหมด
- - - - การประเมินมวลของร่างกายทั้งหมด
    - - วิธีเจาะเลือดเพื่อหระเมินภาวะโภชนาการ
    - - วิธีการตรวจร่างกายแบบเดียวกับการประเมินภาวะสุขภาพ
    - - ประวัติการรับประทานอาหาร ชนิดของอาหาร พฤติกรรมการรับประทานอาหาร
- - - - คำนวณพลังงานที่ควรได้รับต่อวัน
      - จำกัดมื้ออาหารตามพีระมิดอาหาร
      - จำกัดการใช้น้ำมัน ไขมัน น้ำตาล
      - หลีกเลี่ยงการับประทานอาหารแป้ง ไขมันสูง
      - หลีกเลี่ยงการดูโทรทัศน์ขณะรับประทานอาหาร
      - เพิ่มการรับประทานอาหารที่มีกากใย
      - ส่งเสริมการออกกำลังกาย
  - - - หาสาเหตุ
        
        คออักเสบ มะเร็ง โรคปากและฟัน
      - ส่งเสริมความรู้สึกอยากอาหารให้มากที่สุดและลดความรู้เบื่ออาหาร
      - ดูแลด้านจิตใจ สร้างบรรยาการผ่อนคลาย
      - การใช้ยา แพทย์อาจะให้ยากระตุ้นการอยากอาหาร
      - การดูแลผู้ป่วย
        
        พยายามให้รับประทานอาหารมากที่สุด
        
        พิจารณาและแนะนำเลือกอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ
        
        ส่งเสริมให้มีการเคลื่อนไหวของร่างกาย
        
        การให้อาหารด้วยวิธีพิเศษ
        
        การให้อาหารทางหลอดเลือดดำ
        
        การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
  - - - ต้องรีบให้การช่วยเหลือทันที
      - จัดหาภาชนะรองรับอาเจียน เตรียมกระดาษเช็ดปาก
      - คอยอยู้เป็นเพื่อนขณะที่อยู่ป่วยอาเจียนอาเจียน
    - - ดูแลความสะอากร่างกาย เครื่องใช้
      - จัดสิ่งแวดล้อม อากาศถ่ายเท
      - ให้ผู้ป่วยพักผ่อนในบรรยากาศที่สงบ
      - น้ำและอาหารในระยะแรกต้องให้งดอาหารและน้ำ
    - - พยายามหาสาเหตุแล้วแก้ไข
      - พยายามหลีกเลี่ยงและลดแหล่งการเครียด
      - ให้ผู้หายใจเข้าออกลึกๆ และยาวๆ
      - หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวร่างกายที่รวดเร็ว
      - พิจารราให้ยาระงับอาเจียน
      - ถ้ามีการอาเจียนอย่างต่อเนื่องมักต้องใส่สายทางจมูกลงสู่กระเพาะอาหาร
      - ดูแลความสะอาดร่างกาย ปาก ฟัน เครื่องใช้
      - เตรียมพร้อมถ้ามีการอาเจียนซ้ำ
  - - - จัดให้นอนให้นอนศีรษะยกสูง 45-60 องศา
      - งดอาหารที่ทำให้เกิดแก๊ส
      - แสดงความเข้าใจและเห็นใจ ยินดีที่จะช่วยเหลือ
      - ค้นหาสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะท้องอืดแะช่วยเหลือตามสาเหตุ
  - - - สังเกตและประเมินอาการ
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับสารน้ำและอาหารอย่างเพียงพอ
      - ดูแลการได้รับยาตามแผนการรักษา
      - ดูแลด้านความสะอาดของร่างกาย โดยเฉพาะของปากและฟัน
      - การเตรียมผู้ป่วยเพื่อตรวจรักษา
      - การดูแลจิตใจ ปลอบโยน ให้กำลังใจ
- - - - เพื่อให้ผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับประทานอาหารเองได้
    - - ถาดอาหารพร้อมอาหาร
      - ช้อนหรือช้อนส้อม
      - แก้วน้ำพร้อมน้ำดื่มและหลอดดูด
      - กระดาษหรือผ้าเช็ดปาก
      - ผ้ากันเปื้อน
    - - การเตรียมผู้ป่วยและสิ่งแวดล้อม
        
        ก่อนอาหาร แนะนำให้ผู้ป่วยออกกำลังกายเฉพาะที่สามารถเคลื่อนไหวได้
        
        จัดให้อยู่ในท่นั่ง
        
        ปูผ้ากันเปื้อนตั้งแต่ใต้คางลงไป
        
        วางถาดอาหารในตำแหน่งที่ผู้ป่วยสามารถมองเห็นชนิดอาหารได้
        
        ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง
      - การป้อนอาหาร
        
        ตักอาหารให้มีปริมาณที่เหมาะสม
        
        การป้อนต้องสัมพันธ์กับความสามรถในการรับประทาน
        
        ไม่ควรจ้องหน้าผู้ป่วย
        
        หลังป้อนอาหารให้ผู้ป่วยดื่มน้ำ บ้วนปาก เช็ดปากให้สะอาด
        
        เก็บถาดอาหารและเครื่องใช้ เมื่อผู้ป่วยรับประทานเสร็จ
        
        ลงบันทึกทางการพยาบาล
      - สำหรับผู้ป่วยพิการ
        
        ถ้าผู้ป่วยจับช้อนไม่ถนัดควรสาธิตการใช้ช้อนส้อมในการตักอาหาร
        
        ถ้าป่วยรับประทานอาหารได้น้อย ควรให้รับประทานอาหารเหลวที่สอดคล้องกับแผนการพยาบาล
      - สำหรับผู้ป่วยกลืนลำบาก
        
        จัดผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งหรือศีรษะยกสูงในลักษณะก้มเล็กน้อย
        
        สอบถามผู้ป่วยถึงความรู้สึกเกี่ยวกับช่องปาก
        
        สอนวิธีการใชลิ้นและการกลืน
        
        ควรเริ่มจากอาหารกึ่งแข็งกึ่งเหลวก่อน
        
        ให้อาหารครั้งละน้อยแต่บ่อยครั้ง
        
        ควรมีการหยุดพักเป็นระยะๆ ช่วยให้รับประทานได้เร็วขึ้น
  - - - ให้อาหาร น้ำ หรือา ในกรณีที่ไม่สามารถให้ทางปากได้
      - ลดแรงดันในกระเพะอาหารหรือลำไส้
      - เพิ่มแรงดันเข้าไปในระบบทางเดินอาหาร
      - ล้างภาในกระเพาะอาหาร กรณีกินยาพิษเกินขนาด
      - เก็บสิ่งตกค้างในกระเพาะอาหารไปตรวจห้องปฏิบัติการ
    - - ถาดสำหรับเครื่องใช้
      - สาย NG tube เบอร์14-18 fr
      - Toomey syringe ขนาด 50
      - ถุงมือสะอาด
      - Stethoscope
      - สารหล่อลื่น
      - แก้วน้ำ หลอดดูด กระดาษเช็ดปาก
      - พลาสเตอร์ ชามรูปไต
      - ผ้าเช็ดตัว
    - - ตรวจสอบความถูกต้องของคำสั่ง ล้างมือให้สะอาด
      - เตรียอุปกรณ์ไว้ที่เตียงคนป่วย ตวรสอบชื่อนามสกุลให้ถูกต้อง แจ้งผู้ป่วยให้ทราบถึงการใส่สาย
      - จัดท่าให้ผู้ป่วย ใส่ถุงมอสะอาดและmask ตรวจดูรูจมูก ผนังกั้นจมูก ให้ผู้ป่วยหายใจเข้าออกแรงๆทีละข้าง
      - เปิดซอง NG tube บีบ K.Y. jelly ลงไปในซอง NG tube เปิดห่อToomey syringe ใส่Plunger ให้เรียบร้อย
      - พันสาย NG อยู่ือซ้าย พร้อมใส่สาย NG ใช้มือขวาจับปลายสายแล้วหล่อลื่นปลายสายด้วย K.Y. jelly
      - บอกผู้ป่วยหงสยหน้าเล็กน้อย สอดเข้าจมูกแนวด้านข้างของจมูกเอียงเล็กน้อย เมื่อสายถึงคอ ผู้ใส่หักข้อมือเล็กน้อยให้ผู้ป้วยก้มหน้าลง
      - ให้ผู้ป่วยกลืน้ำลายหรือดูดน้ำ ดันสายตามจังหวะการกลืนถึงตำแกน่งที่สบาย ติดพลาสเตอร์ไว้คร่าว
      - ตรวจสอบสาย NG ถึงกระเพาะหรือไม่
        
        ใช้ Toomey syringe ต่อปลายสายด้านนอก ดูดน้ำย่อยจากกระเพาะ สังเกตน้ำย่อยและลมที่ออกมา
        
        ใช้ Toomey syringe ต่อปลายสายด้านนอก ดูดลมประมาณ 10 ซีซี ต่อกับปลายสายด้านนอกวางStethoscope ฟังบริเวณ Epigastrium
      - ทำความสะอาดปาก จมูก และเครื่งใช้เก็บเข้าที่ให้เรียบร้อย
      - ลงบันทึกทางการพพยาบาล
  - - - Bolus dose ให้อาหารทางสาย NG โดยใช้Toomey syringe
      - Drip feeding ให้อาหารทางสาย NG โดยใช้ชุดให้อาหาร
    - - ถาดสำหรับใส่เครื่องมือ
      - อาหารเหลวสำเร็จรูป กรณีที่มียาหลังอาหารให้บดยาเป็นผง
      - ผ้ากันเปื้อน
      - Toomey syringe ขนาด 50
      - ถุงมือสะอาด
      - Stethoscope
      - แก้วน้ำ กรดาษหรือผ้าเช็ดปาก
      - สำลีชุบ 70% Alcohol
      - ชุดทำความสะอาดปากฟัน และจมูก
    - - อธิบายให้เข้าใจในการให้อาหารทางสาย
      - จัดเตรียมผู้ป่วย
      - ทำความสะอาดปาก ฟัน กรณีใช้เครื่องช่วยหายใจ ทำการดูดเสมหะก่อน
      - ปูผ้ากันเปื้อนรองตรงปลายสายให้อาหาร
      - ปลดผ้าก๊อซที่หุ้มปลายสายให้อาหารออกมาทำความสะอาด
      - ทดสอบตำแหน่งของสายให้อาหาร
      - หักพับสาย ถอด Toomey syringeแล้วดึงPlungerออก ต่อกระบอกสูบเข้ากับส่วนปลายสายNG
      - เทอาหารใส่กระบอก คลายรอยพบออก ปล่อยอาหารไหลลงช้าๆ
      - ให้ยาหลังอาหาร อาหารจะหมดควรเหลืออาหารไว้ ประมาณ 10 ซีซีควรรินยาไปตรงๆ ก่อนยาหมดให้เติมน้ำสะอาดไล่อาหารและยา
      - หักปลายสายทำความสะอาดด้วย 70% Alcohol ให้ผู้ป่วยอยู่ท่าเดิม 30 นาที
      - เก็บเครื่องใช้ทำความสะอาดให้เรียบร้อย
      - ลงบันทึกทางการพยาบาล
  - - - ผ้ากันเปื้อนผ้าเช็ดตัว
      - ชามรูปไต ถุงมือสะอาด ผ้าก๊อซสะอาด
      - น้ำยาบ้วนปาก
      - สำลีชุบ 70% Alcohol
      - ไม้พันลำสีชุบเบนซินและน้ำเกลือ
    - - อธิบายให้เข้าใจในการให้อาหารทางสาย
      - จัดเตรียมผู้ป่วย
      - ตรวจสอบคำสั่งการรักษา ล้างมือให้สะอาด ใส่ถุงมือใส่mask
      - ปูผ้ากันเปื้อนรองตรงปลายสายให้อาหาร
      - หักพับสาย และดึงสาย ขณะที่ผู้ป่วยอ้าปากหายใจยาวๆ
      - เช็ดรอยพลาสเตอร์ด้วยเบนซิน
      - ทำความสะอาดปาก ฟันและจมูก
  - - - เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหารตามความต้องการของร่างกาย
    - - เหมือนกับให้อาหารทางสาย NG
    - - อธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจในการให้อาหารทางสาย
      - จัดเตรียมผู้ป่วย
      - เปิดเสื้อบริเวณ Gastrostomy tube หรือ Jejunostomy tube ออกปูผ้ากันเปื้อนรองไว้ใต้ tube
      - ตรวจสอบคำสั่งการรักษา ล้างมือให้สะอาด ใส่ถุงมือใส่mask
      - ใช้ Toomey syringe ต่อปลายสายดูด Gastric content เพื่อตรวจสอบความสามารถของกระเพาะ
      - หักพับสาย ถอด Toomey syringeแล้วดึงPlungerออก ต่อกระบอกสูบเข้ากับสารอาหาร
      - เทอาหารใส่กระบอก คลายรอยพบออก ปล่อยอาหารไหลลงช้าๆ
      - ให้ยาหลังอาหาร อาหารจะหมดควรเหลืออาหารไว้ ประมาณ 10 ซีซีควรรินยาไปตรงๆ ก่อนยาหมดให้เติมน้ำสะอาดไล่อาหารและยา
      - หักปลายสายทำความสะอาดด้วย 70% Alcohol ให้ผู้ป่วยอยู่ท่าเดิม 30 นาที
      - เก็บเครื่องใช้ทำความสะอาดให้เรียบร้อย
      - ลงบันทึกทางการพยาบาล