Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การติดเชื้ออื่นๆขณะตั้งครรภ์ - Coggle Diagram

- - - - มีไข้
      - อ่อนเพลีย
      - เบื่ออาหาร
      - อาจมีอาการตัวเหลืองตาเหลือง
- - - - ไม่มีอาการแสดง
      - ตรวจเลือดจะพบ HBeAg ได้ผลบวก
      - พบ Hepatitis B virus DNA (viral load) จํานวนมาก
    - - หลังได้รับเชื้อ 2-3 เดือน
        
        มีอาการคล้ายหวัด
        
        จุกแน่นใต้ชายโครง
        
        ตับโต
        
        ตัวเหลืองตาเหลือง
        
        ตับเริ่มอักเสบ
        
        ตรวจเลือดจะพบ anti-HBe ให้ผลบวก
        
        Hepatitis B virusDNA ลดลง
    - - HBeAg น้อยกว่า 105 copies/mL
      - HBeAg ให้ผลลบ
      - anti-HBe ให้ผลบวก
    - - ตับอักเสบมากขึ้น
      - HBeAg ให้ผลลบ และ anti-HBe ให้ผลบวก
      - เกิดภาวะตับอักเสบเรื้อรัง
        
        เนื้อตับเสียหาย
        
        เกิดพังผืดแทรกจนเป็นตับเเข็ง
        
        มะเร็งตับ
  - - - ติดเชื้อในไตรมาส 3 เสี่ยงคลอดก่อนกำหนด
    - - IUGR
      - ทารกตายในครรภ์
      - ทารกตายเเรกเกิด
      - ทารกที่คลอดมีโอกาสติดเชื้อ
  - - - พบอาการแสดงของโรค
    - - ตรวจการทำงานของตับ
      - ตรวจหา antigen และ antibody ของไวรัส
  - - - แนะนำให้พักผ่อนให้เพียงพอและรับประทานอาหารที่ย่อยง่าย
      - แนะนำให้พาสมาชิกในครอบครัวมาตรวจและรับวัคซีน
      - ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา
      - ดูแลให้คลอดอย่างปลอดภัย
      - ทารกที่เกิด
        
        ฉีด Hepatitis B immunoglobulin (HBIG) เร็วที่สุด
        
        ฉีด HB vaccineภายใน 12 ชั่วโมงหลังคลอด
  - - - คัดกรองสตรีตั้งครรภ์ทุกราย
      - อธิบายเกี่ยวกับสาเหตุและวิธีป้องกันโรคแก่สตรีตั้งครรภ์
      - ในรายที่ติดเชื้อ แนะนำการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
    - - ให้ผู้คลอดนอนพักบนเตียง
      - หลีกเลี่ยงการเจาะถุงน้ำคร่ำ
      - ทำความสะอาดทารกทันทีเมื่อคลอด
    - - สามารถให้นมบุตรได้
      - ในรายที่หัวนมแตกและติดเชื้องดให้นมบุตร
      - แนะนําให้นําทารกมารับวัคซีนและนําบุตรมาตรวจตามนัด
- - - - ตรวจพบภูมิคุ้มกันหัดเยอรมัน
      - เป็นพาหะ
    - - มีผื่นใบหน้า
        
        ลำตัวและแขนขา
        
        ผื่นเป็นตุ่ม
        
        เกิด 7-10 วันหลังได้รับเชื้อ
      - 4 สัปดาห์
        
        ปวดข้อ
        
        ต่อมน้ำเหลืองโต
  - - - ไมสุขสบาย
    - - เกิดชั่วคราว
        
        ตับม้ามโต
        
        ตัวเหลือง
        
        เกล็ดเลือดต่ำ
        
        ปอดบวม
        
        กระดูกบาง
      - ความผิดปกติถาวร
        
        หูหนวก
        
        หัวใจพิการ
        
        ตาบอด
        
        สมองพิการ
        
        ปัญญาอ่อน
      - พบภายหลัง
        
        ภาวะเบาหวาน
        
        โรคต่อมไทรอยด์
        
        สูญเสียการได้ยิน
        
        ลิ้นหัวใจผิดปกติ
  - - - พบอาการแสดงของโรค
    - - ตรวจ Hemagglutination inhibition test (HAI)
        
        หา titer ของ antibody
- - - - เกิดโรคในแรกคลอด
  - - - dewdrops on a rose petal
  - - - อาการรุนแรงกว่าเด็ก
      - อาจเกิดภาวะปอดอักเสบ
      - ปอดบวม
      - การหายใจล้มเหลว
      - ชัก
        
        อาจเสียชีวิต
    - - การติดเชื้อในครรภ์
        
        อาจทำให้ทารกเกิดพิการก่อนคลอด
        
        congenital varicella syndrome
      - การติดเชื้อปริกําเนิด
        
        าจติดเชื้อผ่านทางมดลูก และช่องทางคลอด
  - - - พบ
        
        dewdrops on a rose petal
        
        มีไข้
    - - ตรวจหาแอนติบอดีชนิด IgM ต่อไวรัสสุกใส ไวรัสงูสวัด (VZV)
      - ตรวจหาแอนติบอดีชนิด IgG ต่อไวรัสสุกใสไวรัสงูสวัด (VZV)
  - - - หลังฉีดวัควีน 3 เดือน ห้ามตั้งครรภ์
  - - - ดูแลให้ได้รับวัคซีน
    - - แนะนำการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
      - เปิดโอกาสให้สตรีตั้งครรภ์ได้ซักถาม
    - - เน้นหลัก Universal precaution
      - ดูดเมือกออกจากปากและจมูกทารกให้ไวที่สุด
    - - หามารดามีอาการให้แยกกับทารก 5 วันแรกหลังคลอด
      - กรณีมารดาพ้นระยะติดต่อ ตกสะเก็ดทั้งหมดแล้วให้นมบุตรได้
      - ดูแลให้ทารกได้รับวัคซีน VariZIG หลังคลอดทันที
- - - - ภูมิต่ำ
        
        เกิดติดเชื้อซ้ำ
        
        ติดเชื้อใหม่ขณะตั้งครรภ์
      - เสี่ยงแท้ง
      - คลอดก่อนกำหนด
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - ถุงน้ำคร่ำติดเชื้อ
    - - IUGR
      - fetal distress
      - คลอดก่อนกำหนด
      - น้ำหนักแรกเกิดน้อย
  - - - พบอาการแสดงของโรค
    - - ตรวจเลือด
        
        พบ Atypical Lymphocytes
        
        เอ็นไซน์ตับสูงขึ้น
      - Amniocentesis for CMV DNA PCR
      - ตรวจPlasma specimen for culture
    - - ตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
  - - - ให้วัคซีนป้องกันการติดเชื้อ CMV
      - สตรีที่เคยมีประวัติติดเชื้อ CMV ให้เว้นระยะการมีบุตรอย่างน้อย 2 ปี
      - แนะนำการมีสุขอนามัยที่ถูกต้อง
    - - ให้ immunoglobulin ของ anti-cytomegaloviral human
      - ให้ยาต้านไวรัส
  - - - สร้างควาตระหนักให้สตรีตั้งครรภ์เห็นความสำคัญของการป้องกันการปพร่กระจายเชื้อ
      - อธิบายให้สตรีตั้งครรภ์และครอบครัวเข้าใจเกี่ยวกับโรคที่เป็น
      - เปิดโอกาสให้สตรีตั้งครรภ์และครอบครัวได้สอบถาม
    - - ดูแลเน้นหลัก Universal precaution
      - ดูดเมือกออกจากปากและจมูกทารกโดยเร็ว
    - - ดูแลเน้นหลัก Universal precaution
      - มารดาหลังคลอดติดเชื้องดให้นมบุตร
      - ให้ความรู้ในการปฏิบัติตัวที่ถูกต้อง
- - - - อ่อนเพลีย
      - ปวดกล้ามเนื้อ
    - - พบพยาธิที่สมอง Chorioretinitis
      - ปอดบวม
      - กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
      - อาจมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
  - - - แท้ง
      - คลอดก่อนกำหนด
      - ถุงน้ําคร่ําและเยื่อหุ้มทารกอักเสบ
    - - ทารกติดเชื้อในครรภ์
        
        ทารกหัวบาตร microcephaly
        
        Cerebral calcification
        
        ตับม้ามโต
  - - - ไม่พบอาการ
      - อาจพบภาวะปอดบวม
      - หัวใจอักเสบ
    - - ตรวจเลือดหา DNA ของเชื้อ
      - ตรวจเลือดสายสะดือทารกหรือน้ําคร่ํา
      - ตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
  - - - ป้ายตาด้วย 1% tetracycline ointment
- - - - มีไข้
      - มีผื่นแดง
      - ปวดเมื่อยตามตัว
      - เยื่อบุตาอักเสบ ตาแดง
  - - - มักมีอาการในไตรมาสที่ 3
      - อาจเกิดผื่นหลังคลอด
        
        ไข้ หนาวสั่นรู้สึกไม่สุขสบาย
        
        อ่อนเปลี้ยเพลียแรง
        
        ตัวตาเหลือง
        
        ชา อัมพาตครึ่งซีก
        
        เลือดออกตามผิวหนัง
  - - - พบอาการแสดงของโรค
    - - ตรวจหาพันธุกรรมของเชื้อ
      - การตรวจหาภูมิคุ้มกัน (IgM)
  - - - ใช้มาตรการด้านการเฝ้าระวังคัดกรองโรค ตามกระทรวงสาธารณสุข
    - - รักษาประคับประคองตามอาการ
  - - - อธิบายให้สตรีตั้งครรภ์และครอบครัวเข้าใจถึงโรคและแผนการรักษา
      - ประเมินภาวะสุขภาพของทารกในครรภ์
      - ยึดหลัก universal precaution ในการดูแล
      - ตรวจร่างกายทารกหลังคลอดทันที
- - - - อุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 37.5 องศาเซลเซียส
      - มีประวัตมีไข้ร่วมไอ น้ามูกเจ็บคอ หายใจติดขัด หรือหายใจลําบาก
  - - - เสี่ยงคลอดก่อนกำหนด
      - มีการติดเชื้อในเยื่อหุ้มทารก
      - ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
      - รกเสื่อม
      - รกรอกตัวก่อนกำหนด
    - - IUGR
      - ทารกแรกเกิดติดเชื้อ covid-19
      - น้ำหนักตัวน้อย
      - คลอดก่อนกำหนด
  - - - อุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 37.5 องศาเซลเซียส
      - อ่อนเพลีย
      - หายใจติดขัด
      - เจ็บคอไอเป็นเลือด
    - - ตรวจเลือด
        
        พบเม็ดเลือดขาวต่ําโดยเฉพาะ lymphocyte
        
        C-reactive protein สูง
        
        เกล็ดเลือดต่ํา
        
        เอนไซม์ตับสูง
        
        creatine phosphokinase สูง
      - การตรวจยืนยันการติดเชื้อ
        
        ตรวจหา viralnucleic acid
    - - อกซเรย์ปอด
      - เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องอก
      - พบปอดอักเสบ
  - - - ถ้ามีไข้ห้ามใช้ยากลุ่ม NSAIDs
      - เลื่อนการนัดผ่าตัดคลอดหรือการกระตุ้นคลอดออกไปอย่างน้อย 14วันหรือจนกว่าผลตรวจเชื้อไวรัสเป็นลบ
    - - ให้ยาต้านไวรัส
    - - ห้ออกซิเจนทาง cannula
      - On EFMถ้าอายุครรภ์ 28 สัปดาห์ขึ้นไป
      - ให้ยาต้านไวรัส
      - ยุติการตั้งครรภ์ตามขอ้บ่งชี้ด้านสูติศาสตร์หรือกรณีที่จะเป็นประโยชน์ต่อการกู้ชีพมารดา
    - - รักษาเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่เข้าข่ายการสืบสวนโรค
      - บุคลากรใส่ชุด full PPE
    - - On EFMถ้าอายุครรภ์ 28 สัปดาห์ขึ้นไป
      - พิจารณาคลอดตามความเหมาะสม
      - การระงับความรู้สึกหลีกเลี่ยง general anesthesia
    - - ให้ corticosteroids
      - ยับยั้งการหดรัดตัวของมดลูก
        
        ไม่ควรใช้ยา indomethacin
      - ให้ magnesium sulfate สําหรับ neuroprotection ได้
    - - หลีกเลี่ยงการเข้าใกล้หรือการสัมผัสผู้ป่ย
      - ให้การพยาบาลโดยสวมใส่ชุด full PPE
    - - เฝ้าระวังและประเมินความเครียดและอาการซึมเศร้า
      - เปิดโอกาสให้สตรีตั้งครรภ์และครอบครัวทราบข้อมูลอาการและแผนการรักษา
      - ดูแลประคับประคองด้านจิตใจ ให้กำลังใจ