Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Twin to Transfusion Syndrome (TTTS) - Coggle Diagram
Twin to Transfusion Syndrome (TTTS)
วินิจฉัย
เป็นชนิดครรภ์แฝดแบบ Monochorionic
แฝดคนหนึ่งมีภาวะ Polyhydramnios คือ Deep Vertical Pocket (DVP) > 8 cm. ในขณะที่แฝดอีกคนหนึ่งมีภาวะ Oligoydramnios คือ Deep Vertical Pocket < 2 cm
ลักษณะทารก
แฝดที่เป็นผู้รับ (recipient)
ทารกมีขนาดใหญ่กว่า อาจมากกว่าถึง 1,000 กรัม
เกิดภาวะตัวเหลืองจากการสลายของเม็ดเลือด (hemolysis) ทาให้เกิด kernicteruskernicterus
เกิดภาวะความเข้มข้นของเลือดมาก
เกิดภาวะ cardiac hypertrophy
เกิดภาวะน้าคร่า (polyhydramnios) จากการทีมี renal perfusion
hypertention
แฝดที่เป็นผู้ให้ (donor)
ทารกมีึนาดเล็กกว่า
น้าตาลในกระแสเลือดน้อย (hypoglycemia)
เกิดภาวะซีดค่อนข้างรุนแรง
เกิดภาวะ cardiac atrophy
เกิดภาวะน้าคร่าน้อย (oligohydramnios)
hypotension
การดูแล
ได้รับอาหารประเภทโปรตีน 60 กรัมต่อวัน แคลอรี่ควรได้เพิ่มเป็น 500 แคลอรี่ต่อวัน หรืออย่างน้อย จะต้องได้ 2,400 แคลอรี่ต่อวัน ควรเพิ่มธาตุเหล็ก 120 มิลลิกรัมต่อวัน และกรดโฟลิค1 มิลลิกรัมต่อวัน
การนัดตรวจ ภายหลังอายุครรภ์ 24 สัปดาห์ นัดตรวจทุก 2 สัปดาห์ ตรวจ NST ทุก สัปดาห์ภายหลังอายุครรภ์ได้ 32 สัปดาห์ และตรวจคลื่นเลียงความถี่สูง (ultrasound) ทุกเดือนเพื่อดูการ เจริญเติบโตทารกในครรภ์ ส่วนใหญ่จะนัดให้คลอดเมื่ออายุครรภ์ 36 สัปดาห์ แต่ถ้าแฝดสามจะนัดให้คลอด เมื่ออายุครรภ์32 สัปดาห์
การพักผ่อน อายุครรภ์ 24 สัปดาห์ควรนอนในท่านอนตะแคงซ้ายเพื่อให้เลือดไปเลี้ยงมดลูกมากึึ้น
งดมีเพศสัมพันธ์และกระตุ้นหัวนมเพราะมดลูกอาจหดรัดตัวเกิดการคลอดก่อนกาหนด
ระยะคลอด
สตรีตั้งครรภ์แฝดควรได้รับการช่วยเหลือการคลอด
ควรได้รับการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง (ultrasound) ประเมินท่าของทารกในครรภ์เพื่อวาง แผนการช่วยเหลือได้ถูกต้อง
เตรียมให้สารน้าเตรียมเลือดและเกร็ดเลือดสารองไว้กรณีเกิดการตกเลือด
ประเมินสุึภาพทารกตลอดระยะเวลาในการรอคลอด โดยใช้ Fetal monitoring
เตรียมอุปกรณ์และบุคลากรในการช่วยฟินคืนึีพทั้งผู้คลอดและทารกแรกเกิดให้พร้อม
ระยะหลังคลอด
เฝืาระวังปัญหาตกเลือดหลังคลอดโดยประเมินชีพจร การหายใจ ความดันโลหิต การหดรัดตัวึองมดลูกและปริมาณเลือดที่ออกทางช่องคลอด
ประเมินการติดเชื้อโดยสังเกตลักษณะ สี จานวนน้าคาวปลา
แนะนาวิธีการเลี้ยงทารกด้วยนมมารดาโดยให้สามีและญาติให้การช่วยเหลือ
แนะนาวิธีการคุมกาเนิด