Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคไข้เลือดออก (dengue hemorrhage fever; DHF) - Coggle Diagram

- - - - อาการทางคลินิก
        
        ไข้เฉียบพลันและสูงลอย 2-7 วัน
        2.ภาวะเลือดออก โดยตรวจพบtourniquet test ให้ผลบวก ร่วมกับอาการเลือดออกอื่นๆ
        3.ตับโต มักกดเจ็บ
        4.มีการเปลี่ยนแปลงในระบบไหลเวียนโลหิต หรือมีภาวะช็อก
      - การดำเนินโรค แบ่งเป็น 3 ระยะ(stage) คือ
        
        ระยะที่1 ระยะไข้ (acute febrile stage) ผู้ป่วยทุกรายจะมีไข้สูงเฉียบพลัน ส่วนใหญ่จะมีไข้สูงลอย2-7วันมักมีอาการปวดกล้ามเนื้อ บางรายมีหน้าแดง(flushed face) อาจมีจุดเลือดออกหรือมีผื่นแบบerythema หรือ maculopapular บางรายมีอาการทางระบบทางเดินอาหารเช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย อาจมีอาการปวดท้องหรือมีตับ โตโดยเฉพาะในช่วงท้ายของระยะไข้
        
        ระยะที่2 ระยะวิกฤติ(critical stage) เป็นระยะที่มีการรั่วของพลาสมา โดยการรั่วของพลาสมาประมาณ24-48 ชั่วโมงในช่วงตั้งแต่ปลายระยะไข้จนถึงระยะไข้ลด ผู้ป่วยบางรายจะมีระบบการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว/ภาวะช็อก ส่วน ใหญ่จะเกิดขึ้นพร้อมๆกับการมีไข้ลดลงอย่างรวดเร็ว อาจมีอาการปวดท้องด้านขวา ตรวจพบตับโต กดเจ็บ มีอาการเลือดออกผิดปกติ
        
        ระยะที่3 ระยะฟื้นตัว(convalescent stage) เมื่อเข้าสู่ระยะฟื้นตัวผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการดีขึ้นอย่างรวดเร็วในเวลาประมาณ 2 – 3 วัน ผู้ป่วยมีความอยากอาหารเพิ่มขึ้น ตรวจพบความดันโลหิตปกติ ชีพจรเต้นช้าลงและแรงขึ้น ค่า Hct ลดลงมาคงที่ อาจตรวจพบ ผื่น(convalescent rash) ที่มีลักษณะเป็นวงกลมเล็กๆสีขาวของผิวหนังปกติ ท่ามกลางผื่นสีแดง (ซึ่งพบได้ในผู้ป่วยไข้เดงกีเช่นเดียวกัน)ความรุนแรงของไข้เลือดออกเดงกี
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        1.จำนวนเกล็ดเลือดน้อยกว่า/เท่ากับ100,000 ตัว/ลบ.มม.(< 100x109 /L)*
        2.เลือดข้นขึ้น ดูจากมีการเพิ่มขึ้นของ Hct มากกว่า/เท่ากับร้อยละ20 เมื่อเทียบกับHct เดิม(hemoconcentration) หรือมีหลักฐานการรั่วของ พลาสมา เช่น มีpleural effusion หรือascites หรือ มีระดับโปรตีน/อัลบูมินในเลือดต่ำ
        3.ตรวจ CBC พบมีเม็ดเลือดขาวต่ำจำนวนนิวโตรฟิลต่ำและตรวจพบ atypical lymphocyte
      - ความรุนแรงของโรคแบ่งเป็น 4 ระดับ(grade)** คือ
        
        Grade I ไม่มีภาวะช็อก มีแต่การตรวจพบtourniquet testให้ผลบวกและ/หรือeasy bruising
        
        Grade II ไม่มีภาวะช็อก แต่มีภาวะเลือดออก เช่น มีจุดเลือดออกตามตัว มีเลือดกำเดาหรืออาเจียน/ถ่ายอุจจาระเป็นเลือด/ สีดำ
        
        Grade III มีภาวะช็อก โดยมีชีพจรเบาเร็วpulse pressure แคบ หรือ ความดันโลหิตต่ำ หรือ มีตัวเย็น เหงื่อออก กระสับกระส่าย
        
        Grade IV มีภาวะช็อกรุนแรง วัดความดันโลหิต และ/หรือ จับชีพจรไม่ได้
    - - เกิดจากการติดเชื้อไวรัสชิคุนกุนยา มียุงลายสวนและยุงลายบ้าน เป็นพาหะนำโรค ระยะฟัก ตัว1-12 วัน (ส่วนใหญ่2-3 วัน)
      - อาการและอาการแสดง
        Symtoms มีไข้สูงเฉียบพลัน ปวดศีรษะ ปวดเมื่อย อ่อนเพลีย ปวดตามข้อเล็กๆ รุนแรง
        Signs มีผื่นแดงขึ้นตามแขนขำและลำตัว อาจตรวจพบข้ออักเสบ (ปวด บวม แดง ร้อน)
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        ตรวจพบแอนติบอดีจำเพาะต่อเชื้อในน้ำเหลืองคู่ (paired sera) ด้วยวิธี Haemagglutination
        Inhibition(HI) > 4 เท่าหรือ ถ้าน้ำเหลืองเดี่ยวนั้น ต้องพบภูมิคุ้มกัน>1:1,280 หรือตรวจพบภูมิคุ้มกันชนิดIgMโดยวิธีELISA หรือ ตรวจพบเชื้อได้จำกเลือด โดยวิธี PCR หรือการแยกเชื้อ (culture)
    - - เกิดจากเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ซึ่งมี 3 ชนิด(type)(คือA, B และ C ไวรัสชนิดA เป็นชนิดที่ทำให้เกิดการระบาดอย่างกว้างขวางทั่วโลก ไวรัสชนิด B ทำให้เกิดการรระบาดในพื้นที่ระดับภูมิภาค ส่วนชนิด C มักเป็นการติดเชื้อที่แสดงอาการอย่างอ่อนหรือไม่แสดงอาการ และไม่ทำให้เกิดการระบาด ระยะฟักตัวประมาณ 1-3 วัน
      - อาการและอาการแสดง
        Symptoms ปวดศีรษะ หนาวสั่น ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ อ่อนเพลียมาก และอาจพบอาการคัดจมูก เจ็บคอ
        Signs หน้าแดง เปลือกตาแดง อาจมีน้ำมูกใส คอแดงเล็กน้อยหรือไม่มีอาการแสดงเลย (ทั้งๆที่ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บคอ)
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        การตรวจหาเชื้อไวรัส โดยการตรวจหา haemagglutination, ตรวจหาเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ A ด้วยวิธีimmunodiffusion test, ตรวจหาชนิดย่อย(subtype) และตรวจสอบความรุนแรงของสายพันธุ์ การทดสอบทางซีรั่ม โดยวิธี haemagglutination and haemagglutination inhibition หรือ agargel immunodiffusion
    - - โรคเลปโตสไปโรซิสเป็นโรคของสัตว์ที่สามารถติดต่อมาสู่คน (ZoonoticDisease) ซึ่งเป็น กลุ่มอาการของโรคจากเชื้อแบคทีเรียที่ติดต่อมาจากสัตว์หลายชนิด ก่ออาการหลากหลายขึ้นกับชนิดของเชื้อ(serovars) และปริมาณเชื้อที่ได้รับ การติดเชื้อมีได้ตั้งแต่ไม่ปรากฏอาการ มีอาการอย่างอ่อน อาการรุนแรง หรือถึงขั้นเสียชีวิต คนที่ติดเชื้อในพื้นที่ ที่มีโรคนี้เป็นโรคประจำถิ่น ส่วนใหญ่มักไม่แสดงอาการ หรือแสดงอาการอย่างอ่อน ระยะฟักตัวโดยเฉลี่ยประมาณ 10 วัน หรืออยู่ในช่วง4-19วัน (อาจเร็วภายใน 2 วัน หรือนานถึง 26 วัน)
      - อาการและอาการแสดง
        Symptoms ไข้สูง หนาวสั่น ปวดศีรษะรุนแรง ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ คลื่นไส้ อำเจียน ท้อ เจ็บคอ ไอ
        Signs ต่อมน้ำเหลืองโต ตำเหลือง ผื่นแดง ลมพิษตามผิวหนัง
    - - เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Burkholderia pseudomallei (เชื้อเมลิออยด์) ซึ่งเป็นแบคทีเรียชนิด แกรมลบ พบได้ทั่วไปในดินและน้ำในแหล่งระบาดเชื้อเมลิออยด์พบได้ในดินและน้ำทุกภูมิภาคใน ประเทศไทยโดยพบได้บ่อยที่สุดในภาคอีสาน ระยะฟักตัวในผู้ป่วยที่มีอาการเฉียบพลันจะอยู่ 1-21 วัน โดยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 9 วัน
      - อาการและอาการแสดง
        Symptoms ไข้สูง หนาวสั่น เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อำเจียน
        Signs หายใจหอบ รอยโรคที่ผิวหนัง (ตุ่มนูน ตุ่มหนอง ฝี) น้ำหนักลด