Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Näytteenottotekniikat elinpatis I - Coggle Diagram
Näytteenottotekniikat elinpatis I
ohutneulabiopsia
solu
näyte, joka otetaan kiinteästä kudoksesta ohuella neulalla imemällä
yksi tärkeimmistä menetelmistä preoperatiivisten kasvainten diagnostiikassa
tärkeimmät kohteet kilpirauhasen, sylkirauhasten ja
imusolmukkeiden
solitaariset muutokset
röntgen-, UÄ-, leikkaus- tai tähystysohjauksessa näytteitä voidaan ottaa myös sisäelimistä, kuten maksasta, haimasta, pernasta ja vatsaontelon alueen muista kudosmuutoksista, pikanäyte leikkauksen aikana
Ohutneulanäytteistä voidaan tehdä DNA, sytokemiallisia, soluimmunologisia tai elektronimikroskooppisia tutkimuksia.
pieni ja teknisesti helppo toimenpide. Helppo uusia tarvittaessa ja näytteenottaja ei tarvitse avustajaa.
komplikaatioriski pieni, yleensä mitättömiä. Implantaatiometastaasien syntyminen punktiokanavaan on epätodnäk jos käytetään 0,6-0,7mm neulaa.
Bakteeri-infektio & VTI (prostata), verenvuoto (maksa, perna), sappiperitoniitti (sappistaasipotilailla)
Näytteen edustavuuteen vaikuttaaa ottopaikka. Granulomatoottiset tulehdukset ja metastaasit voidaan tunnistaa, mutta ei lymfoomien hienodiagnostiikkaa. Kilpirauhasen follikulaarisia adenoomia ja karsinoomia ei voida erotella
Kontraindikaatiot: verenvuototaipumus, vahva anti-inflammatorinen lääkitys, vaikea-asteinen suurirakkulainen emfyseema/pulmonaalihypertensio keuhkobiopsiaa otettaessa
vääränlainen näytteenottotekniikka voi aiheuttaa solukontaminaatiota
kliinikot tai patologit
punktuoimiseen tarvitaan ruiskun pidin, johon sopii 10 tai 20ml kertakäyttöruisku, 0,5-0,7mm paksuja neuloja (25-40mm/10-20cm) ja mahdollinen ohjausneula
Palpoitavissa oleva kyhmy tai muu kudos otetaan sormien väliin, painetaan alla olevia kudoksia vasten ja alue desinfioidaan. Neula työnnetään kohteeseen, riittävä punktiosyvyys voidaan todeta lisääntyvästä kudosvastuksesta neulassa tai punktiokohteen liikkumisesta
Näyte imetään kudoksesta liikuttamalla neulaa pienin nykyttävin liikkein ja neula lasketaan neutraaliin asentoon ennen poisvetoa
neula irrotetaan ruiskusta, ruiskuun vedetään ilmaa ja neula kiinnitetään uudelleen. Punktiosaalis puhalletaan yhdelle tai useammalle objektilasille
Näyte levitetään objektilasille verisivelyn tapaan ja kuivataan nopeasti lasia heiluttamalla. Giemsavärjäys näytteen riittävyyden varmistamiseksi, loppunäyte ruiskutetaan 50% etanoliin. Lasit merkitään välittömästi.
Ohutneulabiopsian yleinen diagnostinen osuvuus pahanlaatuisissa kasvaimissa on keskimäärin 80–86 % ja vaihtelee välillä 70–95%
pieni näyte: väärät negatiiviset ja ei-diagnostiset tulokset
karkeaneulanäyte
muutaman millin
kudos
näyte otetaan leikkaavalla neulalla paikallispuudutuksessa, jonka läpimitta on yleensä 1,2-1,6mm
tavallisimmin näytteet otetaan eturauhasesta, rinnasta ja maksasta, mutta myös muista elimistä onnistuu
mahdollistaa histologisen diagnoosin (toisin kuin ONB) jota voidaan hyödyntää esim immunohistokemiallisissa tutkimuksissa. Näyte riittää lähes aina syöpädiagnoosin varmistamiseen
Komplikaatiot: verenpurkaumat, tulehdukset?
yleiskirurgi, radiologi, kardiologi
hyvä ottaa useita kappaleita
imusolmukkeita vaikea biopsoida, voi osua verisuoneen laukaistaessa --> paljon verenvuotoa
muutoksen kirurginen poistaminen
jos vain mahdollista, niin koko tuumorin poisto
vältettävä kudoksen puristelemista, jotta histologinen näyte on mahdollinen
Enin osa näytteistä edustaa eri kasvainten, tulehduksellisten, iskeemisten, degeneratiivisten ja toimintaa häiritsevien muutosten vuoksi poistettuja elimiä, luomia
luomien poiston voi tehdä lääkärit terveyskeskuksessa, umpparit tähystysleikkauksessa, muut avoleikkauksessa
komplikaatiot: verenvuodot, tulehdukset, anestesian komplikaatiot
akuuttilääkäri, kirurgi