Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 9 การติดเชื้ออื่นๆขณะตั้งครรภ์ - Coggle Diagram

- - - - หากสตรีตั้งครรภ์มีการติดเชื้อในระยะใกล้คลอดการแพร่กระจายไปยังทารกในระยะคลอดหรือหลังคลอดได้
      - การป้องกันและการรักษา
        
        ประคับประคองตามอาการ เชื้อ HAV จะไม่ผ่านรก
        
        การพยาบาล
        
        อธิบายเกี่ยวกับ โรคและการรักษา การดูแลตนเองที่เหมาะสม
- - - - น้ำนม
        
        รก
  - - - HBeAg ให้ผลบวก และ HBV DNA จำนวนมาก
    - - เอนไซม์ตับสูง
      - Anti-HBe ให้ผลบวก และจำนวน ็ฺฮ DNAลดลง
    - - ร่ากายสร้างภูมิคุ้มกันเข้าสู่ระยะโรคสงบ
      - HBeAg ให้ผลลบ Anti - HBe ให้ผลบวก ค่าเอนไซม์ตับปกติ
    - - เชื้อกลับมาแบ่งตัวขึ้นใหม่
      - HBeAg ให้ผลลบและ anti - HBe ให้ผลบวก
      - เข้าสู่ภาวะตับอักเสบ
  - - - เป็นพาหะของ HBV แต่ไม่แสดงอาการ
      - หากมีการติดเชื้อในไตรมาสที่ 3 เสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด
    - - น้ำหนักตัวน้อย ตายในครรภ์ หรือเสียชีวิตแรกเกิด
      - ติดเชื้อผ่านมารดาที่มีผลเลือด HBeAg เป็นบวก อาจพัฒนาไปเป็นโรคตับแข็งและมะเร็งตับได้
  - - - ตรวจคัดกรองให้คำแนะนำ อธิบายสาเหตุ การดำเนินของโรค วิธีป้องการแพร่กระจายเชื้อ
    - - ทำความสะอาดทารกทันที ลดการสัมผัสเชื้อจากเลือดและสารคัดหลั่ง
    - - แนะนำทารกมารับวัคซีน
- - - - Congenital varicella syndrome
      - ติดเชื้อในช่วง 3 เดือน
        
        ทารกพิการ
    - - ผื่นเป็นตุ่มน้ำใสๆ บนพื้นฐานสีแดง เหมือนหยาดน้ำค้างบนกลีบกุหลาบ
      - ผลกระทบ
        
        สตรีตั้งครรภ์
        
        รุนแรงกว่าเด็ก
        
        ส่วนใหญพบ ปอดอักเสบ ปอดบวม
        
        หัวใจล้มเหลว
        
        อาการทางสมอง
        
        ซึมลง ชัก
        
        อาจเสียชีวิตทั้งแม่และทารก
        
        ทารก
        
        ติดเชื้อในครรภ์
        
        ติดเชื้อปริกำเนิด
        
        แนวทางการป้องกัน
        
        ฉัดวัคซีนสุกใส
        
        การพยาบาล
        
        ระยะก่อนการตั้งครรภ์
        
        ฉีดวัคซีนสุกใส
        
        ระยะตั้งครรภ์
        
        แนะนำการผักผ่อนการรับประทานอาหาร
        
        ป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
        
        ระยะคลอด
        
        ดูแลเหมือนผู้คลอดทั่วไป
        
        ระยะหลังคลอด
        
        หากมารดาตกสะเก็ดทั้งตัวสามารถให้นมบุตรได้
        
        ให้ยาแก้คัน
        
        ให้ยาต้านไวรัส
- - - - กลายเป็นพาหะ
    - - พิการแต่กำเนิด
    - - มีไข้ต่ำๆ ครันเนื้อครั่นตัว
      - มีผื่นเริมขึ้นใบหน้า แพร่กระจายลง หน้าอก ลำตัวแขนขา จนทัวรางกายอย่างรวดเร็ว
      - ผลกระทบ
        
        สตรีตั้งครรภ์
        
        ไม่เกิดผลกระทบต่อมารดา
        
        ทารก
        
        ความผิดปกติถาวร
        
        หูหนวก หัวใจพิการ ตาบอด สมองพิการ ปัญหาอ่อน
        
        ความรุนแรงของความพิการ พบการติดเชื้อใน 12สัปดาห์แรก
        
        การพยาบาล
        
        ให้วัคซีน
        
        หลังฉีดคุ้มกำเนิดอย่างน้อย 3 เดือน
        
        ในรายที่ไม่มีภูมิคุ้มกันแนะนำหลีกเลี่ยงการสัมผัสผู้ที่เป็นพาหะโดยเฉพาะไตรมาสแรก
        
        ในรายที่ไม่มีภูมิคุ้มกันแนะนำหลีกเลี่ยงการเข้าชุมชหรือทีมีการระบาด
- - - - IUGR
      - fetal distress
      - น้ำหนักเเรกเกิดน้อย
      - ทารกเสียชีวิตในครรภ์
      - ตายคลอด
    - - ภูมิคุ้มกันลดลง
      - ติดเชื้อซ้ำ
        
        แท้ง
        
        คลอดกอนกำหนด
        
        รกลอกตัวก่อนกำหนด
        
        ติดเชื้อถุงน้ำคร่ำ
  - - - เน้นย้ำการป้องกันการแพร่กระจาย
    - - ทำความสะอาดร่างกายทารกทันที ดูดเมืกออกจากปากและจมูกโดยเร็ว
    - - งดให้นมมารดาหากมารดามีการติดเชื้อ
- - - - พยาธิที่สมอง
      - ปอดบวม
      - กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
      - มักพบผู้ที่มีภาวะบกพร่อง
  - - - แท้ง
      - คลอดก่อนกำหนด
    - - ไข้
      - ชัก
      - ทารกหัวบาตร
  - - - เน้นการรักษาอย่างต่อเนื่อง
    - - ให้การดูแลระยะคลอดทั่วไป
- - - - แสดงอาการมากในไตรมาสที่ 3
        
        ผื่นขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์บางรายอาจพบผื่นหลังคลอด
    - - ตาและการมองเห็น
      - ภาวะศีรษะเล็ก
- - - - คลอดก่อนกำหนด
      - ติดเชื้อเยื่อหุ้มเด็ก
      - ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
      - รกเสื่อม
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
    - - พัฒนาการล่าช้า
      - คลอดก่อนกำหนด
      - การติดเชื้อ Covid-19 ตรวจพบทันทีหลังคลอด
    - - เอกซเรย์ปอดหรือเอกซเรย์ชองอกพบปอดอักเสบ
      - แนวทางการรักษา
        
        สถานที่และบุคลากร
        
        ใช่ชุด PPEและfull PPE
        
        การดูแลรักษา
        
        สตรีตั้งครรภ์ที่ส่งสัยติดเชื้อโควิด-19
        
        ห้ามใช้ยากลุ่ม NSAIDs
        
        สตรีตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อแต่อาการไม่รุนแรง
        
        ให้ยาต้านไวรัส
        
        สตรีตั้งครรภ์ที่มีอาการรุนแรง
        
        ให้ favipiravir
        
        ดูแลทารกแรกเกิด
        
        ให้ดูนมจากเต้า
        
        ดูแลมารดาหลังคลอด
        
        หลีกเลี่ยงการเข้าไปสัมผัสผู้ป่วยใกล้ชิด