“El método Clínico: Perspectivas actuales”
Definición:
Perspectivas actuales
Etapas en las que se divide
Vulnerabilidad
es el proceso sistemático por
el cual los médicos logran diagnosticar una enfermedad, para entender la importancia del método clínico
Este debe ser
claro que el objetivo de la atención al individuo enfermo es la curación y para lograrlo, se debe encontrar el diagnóstico correcto y prescribir el tratamiento adecuado para el problema de salud que adolece el paciente
Tiene como
objetivo el conocimiento del proceso salud-enfermedad del paciente; no sólo involucra el conocimiento clínico sino también epidemiológico y social, ya que, para analizar una enfermedad se debe tomar en cuenta todos los factores asociados al paciente,en el contexto bio-psico-social.
Primera etapa: Identificación del problema.
Cuarta etapa: Contrastación del diágnostico
Tercera etapa: Formulación de hipótesis
Quinta etapa: Exposición de resultados
Segunda etapa: Búsqueda de información
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Al involucrar factores del paciente y su entorno, como epidemiología, incidencias y pre-valencias de enfermedades, entidades agudas y crónicas, y problemas conductuales del ser humano, entre otros; el método conductuales del ser humano, entre otros; el método clínico se convierte en un juego probabilístico, evita las aproximaciones gestálticas o heurísticas
Es llamado tambien
proceso de diagnóstico, conserva las técnicas utilizadas para llegar a la confirmación de una hipótesis, a través del interrogatorio, examen físico y razonamiento. Al ser un proceso metódico, sistemático, evita que el médico emita afirmaciones por sentido común o falsas premisas, que, si es verdad, en algunas ocasiones pueden coincidir con la enfermedad del paciente, no es una regla
En 2012
William Osler, expone y aún se encuentra en vigencia: “La medicina es ciencia y arte, la ciencia de las probabilidades y el arte de discernir incertidumbre “. En la actualidad, la medicina basada en la evidencia (MBE) no siempre es bien interpretada y aplicada por algunos profesionales y se obvia la importancia del método clínico como proceso del diagnóstico inherente a la medicina práctica.
Es la identificación del problema, el paciente siente una alteración, que le motiva a buscar al médico. Esta motivación debe tenerse siempre en cuenta, incluso cuando son síntomas inespecíficos, problemas de salud desorganizados e indiferenciados , pues es una de las piezas fundamentales para llegar a la resolución del problema.
Consiste en realizar una búsqueda de información, dirigida y orientada a encontrar datos importantes que lleven a la resolución del problema. La información se obtiene de manera sistemática mediante la anamnesis y el examen físico. Durante el proceso del interrogatorio, se deben analizar el valor de los datos aportados y decidir cuáles son relevantes y cuales merecen ser investigados con mayor profundidad.
Con toda esta información obtenida, el médico ya debería tener una impresión diagnóstica, diagnóstico presuntivo o hipótesis formulada, la cual debería estar basada en la información recogida y tener un fundamento teórico. Esta hipótesis diagnóstica es importante porque enmarca las acciones futuras que llevarán como paso final a la resolución del problema.
Es someter a contrastación el diagnóstico presuntivo, el cual se realiza programando de manera enfocada una
diversidad de pruebas diagnósticas (laboratorio, imagen, anátomo patológicas, etc.)
La hipótesis diagnóstica se aprueba o rechaza con la realización de exámenes complementarios, aunque debe recalcarse que en algunas ocasiones no es necesario realizarlos para llegar
al diagnóstico definitivo. Es lógico que, si la identificación del problema y la búsqueda de información fueron deficientes, pues la hipótesis no tendrá posibilidad de comprobarse.
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Actualmente, hay una crisis del método clínico, debido a un progresivo menosprecio de la clínica asociado a una creciente debilidad en el desarrollo de habilidades semiológicas y clínicas, sobrevaloración de la tecnología, falta de tiempo en la consulta médica y desinterés por entablar una buena relación médico paciente
No existen razones para abandonar el método clínico, todo lo contrario. El médico debe intentar actuar científicamente, emplear esa batería de conocimientos para realizar un análisis exhaustivo de los problemas de salud del paciente, luego realizar exámenes complementarios para aprobar o rechazar su hipótesis y a su vez, conocer la validez del test que realiza, su valor predictivo positivo y negativo, para según eso, tomar decisiones diagnósticas, terapéuticas y pronosticas
Se recomienda no ignorar todos los avances tecnológicos, sino aprovecharlos, sin dejar de lado el análisis previo, revisar la evidencia actual que nos compete, encontrando un proceso más eficiente, eficaz y seguro tanto para el paciente como para
el médico, recordando que el diagnóstico es la base fundamental de la atención a los pacientes y premisa indispensable para instaurar una terapéutica eficaz.
Todos los médicos
En estos momentos donde
El médico, y porque no decirlo, los pacientes, sobrevaloran el uso de la tecnología y hasta reclaman estudios más costosos, a veces respaldándose que entre más complejidad hay más calidad , debemos recordar que han habido avances increíbles en el ámbito tecnológico y se han creado recursos diagnósticos y terapéuticos valiosos, que los exámenes complementarios son una fase importantísima en el proceso
Debe tener la misma base teórica y conceptual de la medicina. Sin embargo, en la actualidad los médicos no tienen la misma base teórica y conceptual, cada vez más los estudiantes y residentes jóvenes optan por saltarse etapas fundamentales del método clínico para llegar sólo a la realización de
exámenes