Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หญิงไทย อายุ 47 ปี DX. Left basal ganglia hemorrhage - Coggle Diagram
หญิงไทย อายุ 47 ปี
DX. Left basal ganglia hemorrhage
NDX7ปรับตัวไม่ได้กับปัญหาความเจ็บป่วยที่เผชิญอยู่เนื่องจากสูญเสียภาพลักษณ์บทบาทเปลี่ยนแปลงต้องพึ่งพาผู้อื่น
ข้อมูลสนับสนุน
OD : ผู้ป่วยแขนขาอ่อนแรง ลุกเดินไม่ได้ นอนบนเตียงตลอดเวลา กล้ามเนื้อแขนขวา motor power = 2 , ขาขวา motor power = 4
: มุมปากขวาตก ปากเบี้ยว เวลารับประทานอาหารและน้ำหกเลอะเทอะ
: ผู้ป่วยมีสีหน้าเศร้าหมองในบางครั้ง
:คะแนนActivities of Daily Living(ADL)=8
NDX1เสี่ยงต่อการกำซาบเนื้อเยื่อลดลงเนื่องจากมีเลือดออกบริเวณสมองส่วน basal ganglia
ข้อมูลสนับสนุน
OD:ระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง แขนขาขวาอ่อนแรงครึ่งซีก
:เวียนศีรษะ อ่อนเพลีย
:ความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น 143/83mmhg
NDX3ความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันลดลงเนื่องจากผู้ป่วยมีแขนขาซีกขวาอ่อนแรง
ข้อมูลสนับสนุน
: กล้ามเนื้อแขน-ขา ขวา motor power grad 2-4 คะแนน Activities of Daily Living(ADL) = 8
OD : ผู้ป่วยแขนขาขวาอ่อนแรงลุกเดินไม่ได้นอนบนเตียงตลอดเวลา
: ผู้ป่วยมีสีหน้าเศร้าหมองในบางครั้ง
: ญาติไม่สามารถดูแลผู้ป่วยในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้
NDX5การสื่อสารบกพร่องเนื่องจากไม่สามารถพูดหรือแสดงออกเพื่อการสื่อสารได้
ข้อมูลสนับสนุน
: เลือดที่ออกกดทับบริเวณที่เกี่ยวข้องกับการพูด คือ Broca area 44 อยู่ทางด้านซ้ายของ Frontal lobe ที่ตอบสนองและแสดงออกด้านการพูด
: ไม่สามารถพูดสื่อสารได้ พูดลำบาก พูดไม่เป็นคำ
OD : เลือดออกในสมองซีกซ้ายบริเวณ basal ganglia
NDX2เสี่ยงต่อการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะเนื่องจากมีเลือดออกบริเวณสมองส่วน basal ganglia
ข้อมูลสนับสนุน
OD:ระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง แขนขาขวาอ่อนแรงครึ่งซีก
:เวียนศีรษะ อ่อนเพลีย
:ขนาดรูม่านตาไม่เท่ากัน
:ความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น 143/83mmhg
NDX6เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน ข้อติด กล้ามเนื้อลีบ จากภาวะกล้ามเนื้อแขนขาขวาอ่อนแรง
ข้อมูลสนับสนุน
OD : ผู้ป่วยแขนขาขวาอ่อนแรง ลุกเดินไม่ได้ นอนบนเตียงตลอดเวลา
: กล้ามเนื้อแขนขวา motor power = 2 , ขาขวา motor power = 4
พยาธิสภาพ
ภาวะเลือดออกในเนื้อสมองโดยไม่ได้มีสาเหตุจากการบาดเจ็บ มักพบในวัยกลางคนหรือผู้สูงอายุ ส่วนใหญ่มักเป็นผลจากการฉีกขาดของหลอดเลือดเล็กๆในเนื้อสมอง สาเหตุหลักคือภาวะความดันโลหิตสูง ตำแหน่งที่พบเลือดออกได้บ่อยได้แก่ basal ganglia, thalamus, pons และ cerebellum
ลักษณะพยาธิสภาพที่ตรวจพบได้แก่ เลือดออกกดเบียดเนื้อสมองข้างเคียง ถ้าเป็นบริเวณที่มีเลือดออกอยู่เก่าจะเห็นเป็นช่องว่างในเนื้อสมองและมีขอบสีน้ำตาล จากกล้องจุลทรรศน์จะพบก้อนเลือดล้อมรอบด้วยเนื้อสมองที่มีลักษณะบวมและพบ anoxic neuron และ glia cell และ หลังจากที่การบวมของเนื้อสมองลดลงจะพบมี hemosiderin pigment –laden macrophages และ lipid-laden macrophages และจะเริ่มมองเห็น reactive astrocyte proliferation ชัดขึ้นที่บรเวณขอบของรอยโรค :
NDX4เสี่ยงต่อการเกิดภาวะร่างกายได้รับสารอาหารไม่เพียงพอเนื่องจากกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการกลืนและเคี้ยวอ่อนแรง
ข้อมูลสนับสนุน
: ผู้ป่วยมีมุมปากขวาตก ปากเบี้ยวเวลารับประทานอาหารหกเลอะเทอะ
: ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้น้อย
OD : ผู้ป่วยมีท่าทางอ่อนเพลียนอนบนเตียงตลอดเวลา
SD : ญาติผู้ป่วยบอกว่าผู้ป่วยผอมลงเยอะ