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El método clínico - Coggle Diagram

- - - - Basada en la información
        recogida y tener un fundamento teórico
      - Enmarca las acciones futuras que llevarán como paso final a la resolución del problema
      - Principios a tener en cuenta
        
        5.- No agrandar el diagnóstico, ni crear síndromes artificiales
        
        4.- Agrupar los signos y síntomas encontrados, si es posible en síndromes.
        
        3.- Jerarquizar los síntomas y signos
        
        6.- Ir del síntoma al síndrome, no viceversa.
        
        7.- Analizar la enfermedad en la persona.
        
        8.- Jugar con las probabilidades: “Pensar siempre en lo
        frecuente, pero sin olvidar lo raro”
        
        2.- Ordenar la información.
        
        1.- Hacer un resumen objetivo del caso clínico.
        
        9.- Recordar que se investiga una enfermedad en una persona, no se investigan enfermedades en un libro.
      - Métodos inconscientes por los cuales los médicos agrupan a información y generan sus hipótesis
        
        2.- Aproximación heurística:
        
        3.- Método de la probabilidad previa o prevalencia del cuadro:
        
        1.- Aproximación gestáltica:
  - - - Los exámenes complementarios son importantes debido a
        que disminuyen el área de incertidumbre
        
        Pueden confirmar o rechazar las hipótesis planteadas
        
        Contribuyen a excluir posibilidades diagnósticas
        
        Pueden ampliar el conocimiento sobre la enfermedad, brindar datos importantes sobre la causa, extensión, localización del daño, magnitud del proceso o afectación orgánica, aspectos muy importantes a la hora de conocer el pronóstico y tomar decisiones terapéuticas asociadas.
        
        El médico también debe conocer cómo interpretar el examen, los límites de la normalidad, causas de falsos positivos, falsos negativos y tenerlos en cuenta a la hora de encontrarse con el paciente.
  - - - Se obtiene de manera sistemática mediante la anamnesis y el examen físico
        
        Durante el interrogatorio, se deben analizar
        el valor de los datos aportados
        
        Diálogo instaurado con el paciente
        
        Confianza
        
        El examen físico proporciona la evidencia confirmatoria a
        favor de una o más posibilidades diagnósticas
      - El profesional debe considerar el conocimiento que brinda la evidencia científica acerca de la frecuencia de asociación de determinados síntomas y signos con la prevalencia de una afección en una edad, sexo, color de la piel o población determinada, así como sus factores de riesgo y las causas que la provocan.
  - - - Si la identificación del problema y la búsqueda de información fueron deficientes, pues la hipótesis no tendrá posibilidad de comprobarse.
      - El nivel de certeza adecuado para confirmar o excluir un diagnóstico se llama “Umbral de decisión”, mientras que el punto sobre el cual no requerimos más información ni exámenes complementarios, porque tenemos un diagnóstico y vamos a iniciar el manejo concordante, se llama “Umbral terapéutico”.
        
        Aquel por debajo del cual dejamos de requerir nuevos test porque estimamos que la probabilidad es tan baja que no se justifica, se llama “Umbral de estudio adicional”
  - - - El paciente siente una alteración, que le motiva
        a buscar al médico
        
        Siempre a tomar en cuenta
- - - - No se formulan hipótesis diagnósticas
    - - Selección inapropiada de exámenes clínicos
      - No contrastación de cuadro clínico con resultado de exámenes complementarios.
      - No justificación de pruebas seleccionadas
    - - Interrogatorio parcial o incompleto
      - No se realiza examen físico o no se hace bien
    - - No reflejar en el expediente clínico los juicios establecidos en las diferentes fases del método clínico.
      - Falta de comunicación en los resultados obtenidos
    - - No establecer adecuada relación médico - paciente
      - No asociar adecuadamente el problema a los del enfermo