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TRANSFUSIÓN - Coggle Diagram
TRANSFUSIÓN
PAQUETE GLOBULAR O CONCENTRADO ERITROCITARIO
Indicaciones
Para incrementar capacidad transportadora de O2
Pacientes con riesgo de isquemia asintomática o afección pulmonar vascular para mantener los niveles de Hb>/= g/100 ml
Individuos asintomáticos con factores de riesgo cardiopulmonar o cerebrovascular con Hb 7-9 g/100 ml
Pacientes sanos con Hb<7 g/100 ml o Hto <21%
Disminución del porcentaje (<30 a 50%) de hemoglobina
S en pacientes con drepanocitosis
En personas en el perioperatorio es óptimo mantener
una Hb ≥10 g/100 ml, (no se aplica a todos
los pacientes y depende de las condiciones clínicas)
Contraindicaciones
Como sustituto inicial para la restitución de volumen intravascular
Pacientes con Hb ≥10 g/100 ml
Concentrado de plaquetas y plaquetas obtenidas por plaquetoféresis
Indicaciones
Sangrado activo por trombocitopenia o disfunción plaquetaria
Profilaxis en ausencia de sangrado: <10 000/μl
Uso profiláctico: en casos con trombocitopenia grave
En situaciones de sangrado agudo si la cuenta es
<50 000/μl.
En pacientes con sangrado o riesgo de sangrar en
espacios cerrados, como el sistema nervioso central
(SNC), la médula espinal, ojo, pulmón, cuando la
cuenta es <100 000/μl
Contraindicaciones
Púrpura trombocitopénica trombótica
Trombocitopenia inducida por heparina
Transfusiones profilácticas con valores menores de
10-20 000/ μl en casos de hemorragia en pacientes con los
siguientes diagnósticos
Leucemia linfoblástica aguda
Leucemia promielocítica aguda
Trasplante de derivados hematopoyéticos
Púrpura trombocitopénica inmune crónica estable
Defectos en la función plaquetaria
Coagulación intravascular diseminada
Bypass cardiovascular
Plasma fresco congelado y crioprecipitado
Indicaciones
Deficiencia de un factor individual de la coagulación: V, XI
Deficiencia de múltiples factores de la coagulació
Intoxicación por warfarina o cumarínicos
Uso profiláctico: TP o TTPa >1.5 veces el tiempo del testigo normal
Hipofibrinogenemia
Pacientes con sangrado y nivel de fibrinógeno <80 a 100 mg/100 ml.
CID
Púrpura trombocitopénica trombótica
Enfermedad hepática
Aporte de factor VIII o von Willebrand en situaciones exepcionales
Contraindicaciones
Hipovolemia
Plasmaféresis terapéutica (excepto Ptt)
INR prolongado e ausencia de sangrado
EFECTOS ADVERSOS
AGUDAS
Categoría 1/reacciones leves
Reacciones alérgicas urticariales leves
Categoría 2/Reacciones moderadamente graves 1%
Reacción febril
Urticaria
Escalofrío
Categoría 3: Reacciones graves que ponen en riesgo la vida
Hemólisis intravascular aguda
Contaminación bacteriana y choque séptico
Sobrecarga de volumen
Reacciones anafilácticas, principalmente contra IgA
Lesión pulmonar relacionada con la transfusión
TARDÍAS
Infecciones trasmitidas por transfusión
VIH-1 y VIH-2
HTILV-1 y 11
Hepatitis B y C
Sífilis
Enfermedad de Chagas
Paludismo
Citomegalovirus
ParvovirusB-19
Hepatitis A
Otras
Reacción hemolítica retardada (1-2 semanas tras transfusión)
Púrpura postransfusión (1 semana tras transfusión)
Enfermedad del injerto contra huésped (3-30 días)
Sobrecarga de hierro en pacientes con un régimen de transfusión crónica (años)
PRUEBAS DE LABORATORIO PARA TRANSFUSIÓN
Pruebas cruzadas
Objetivo
Experimentar in vitro las condiciones de lo que pudiera observarse in vivo cuando se mezclan los eritrocitos y el suero tanto del receptor como del donador
Etapas
Mayor
Se mezcla suero del receptor con eritrocitos del donador
Demuestra la ausencia
de anticuerpos específicos regulares (del ABO) y aquellos irregulares de importancia clínica (que actúen a 37ºC o enla fase de antiglobulina), en el suero del receptor, contra los
eritrocitos del donador.
Menor
Se mezcla suero del donador con eritrocitos del receptor
Autocontrol
Se mezcla suero y eritrocitos del receptor
Fases
Pruebas en solución salina
Se reconoce la presencia de la incompatibilidad
del ABO y los anticuerpos irregulares, como anti-D, anti-K o anti-E
Solución de albúmina
Aumenta la aglutinación directa de los eritrocitos
con anticuerpos del tipo IgG, en particular los anticuerpos Rho
Pruebas de solución salina de baja concentración iónica (LISS)
El tiempo requerido
de incubación para identificar a la mayoría de los
anticuerpos se acorta a 10 o 15 min
Pruebas de antiglobulina humana (prueba de Cooms)
Tipos
Directa
Cuando la antiglobulina
humana se emplea para detectar anticuerpos unidos a eritrocitos in vivo
Aplicaciones
Demostración de autoanticuerpos (anemia hemolítica autoinmune), aloanticuerpos (enfermedad hemolítica del recién
nacido); y para documentar una reacción hemolítica transfusional.
Indirecta
Cuando la antiglobulina
humana se usa para reconocer la reacción de anticuerpos y antígenos in vitro, después de una fase de incubación
Aplicaciones
Determinación
del fenotipo de los glóbulos rojos
INTERPRETACIÓN
Directa
+
Hay
anticuerpos
incompletos
(IgG o C3d)
unidos a los
eritrocitos
-
No hay
anticuerpos
incompletos
(IgG o C3d)
unidos a los
eritrocitos
Indirecta
+
Hay
anticuerpos
incompletos
(IgG o C3d)
presentes en
el suero del
paciente
-
No hay
anticuerpos
incompletos
(IgG o C3d)
presentes en
el suero del
paciente
Interpretación
Incompatible
Urgente
Por:
IgG
IgM
No urgente
Buscar:
Isoanticuerpos
Autoanticuerpos
Roleaux
Reactivos
Compatible
La mayoría
ELABORÓ: ORTEGA IBARRA BERENICE 3718