Diarréia e obstipação intestinal
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Diarréia e constipação são sintomas que refletem alteração do hábito intestinal.
Para o diagnóstico da causa desses sintomas são fundamentais a anamnese detalhada e o
exame físico completo. Informações quanto ao início do sintoma, duração, evolução, comprometimento do estado geral e a presença de outros sintomas, são indispensáveis. Exames complementares somente devem ser realizados após a completa observação clínica.
Diarréia significa mudança no hábito intestinal do indivíduo, que implica em aumento do peso das fezes, da quantidade da parte líqüida e da freqüência de
evacuações. Geralmente, mais de uma dessas características estão presentes. A diarréia ocorre quando há excesso de fluido
nas fezes, por anormalidades na secreção ou na absorção, e é classificada como mostramos a seguir.
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DIARRÉIA
1.1. Diarréia osmótica
1.2. Diarréia secretória
1.3. Diarréia exsudativa
1.4. Diarréia motora
Tabela I: Causas de Diarréia Aguda
Infecções
Bacterianas
Parasitas
Vírus
Fungos
Alimentos Contaminados
Medicações
Ingestão recente de açúcares não absorvíveis
Isquemia Intestinal
Impactação Fecal
Inflamação Pélvica
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Tabela II: Causas de Diarréia Crônica
Síndrome do Intestino Irritável
Doença Inflamatória, Intestinal
Isquemia do Intestino
Infecção Crônica
Parasitose
Infecção por Fungos
Operações Prévias, Gastrointestinais
Enterite por Radiação
Medicação
Álcool
Adenoma Viloso
Doenças Endócrinas
Síndrome de Má-absorção
Diverticulite
Envenenamento por Metais Pesados
Abuso de Laxativos
Incontinência Anal
Colite Microscópica
Diarréia Crônica, Idiopática
Amiloidase
Alergia a Alimentos
CONSTIPAÇÃO INTESTINAL
Impactação Fecal
A presença de constipação está associada à
falta de resíduos dentro do cólon, perda de sensibilidade dos órgãos que desencadeiam os mecanismos da
defecação, perda das contrações dos músculos envolvidos com a defecação e obstrução mecânica.
Menos do que três evacuações por semana é
considerado constipação.
o paciente refere dificuldade para evacuar, fezes duras, urgência
sem que consiga evacuar, baixa freqüência de evacuações e sensação de evacuação incompleta(5)
A constipação pode ter causa motora, por distúrbios da motilidade enterocólica, conseqüente a condições metabólicas, miopatias e neuropatias, ou causa
mecânica, por suboclusão intestinal
Entre as causas
motoras, estão a síndrome do cólon irritável, uso crônico de laxativos, megacólon, alimentação inadequada, lesões neurológicas, sedentarismo, desequilíbrio
hidroeletrolítico, fatores psicogênicos,
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hipotireoidismo
e efeito colateral de medicamentos, como antiácidos
(com cálcio e alumínio), antiespasmódicos, diuréticos,
analgésicos, anticonvulsivantes e antidepressivos
. Entre as causas mecânicas estão os tumores benignos e
malignos, diverticulite, colite isquêmica e compressão
extrínseca
Costipação é um sintoma e não uma doença