Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การติดเชื้อที่มาจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ - Coggle Diagram

- - - - พบผื่นกระจายทั่วร่างกาย ฝ่ามือฝ่าเท้า
      - ร่วมกับมีอาการ ไข้ เจ็บคอ
      - ต่อมน้ำเหลืองโต
      - ผมร่วงเป็นหย่อมๆ ปวดศีรษะ
      - น้ำหนักลด
    - - เกิดแผล กลม นิ่ม ขอบนูนแข็ง ไม่เจ็บ
      - แผลจะหายได้เองแม้ไม่ได้รับการรักษา
      - หลังจากได้รับเชื้อ 10-90 วัน
    - - ตรวจพบรูม่านตาที่ค่อนข้างเล็ก หดเล็กลงได้เมื่อมองใกล้ ไม่หดเล็กลงเมื่อถูกแสง Argyll Robertson Pupil
      - ทำให้เกิด aortic aneurysm และ aortic insufficiency
  - - - คลอดก่อนกำหนด
      - แท้งบุตร
      - ผิวหนังและเนื้อเยื่ออักเสบ
    - - คลอดก่อนกำหนด
      - ตายคลอด
      - พิการแต่กำเนิด
      - โรคหัวใจแต่กำเนิด
  - - - หากไม่มีแผลหรือผื่น การวินิจฉัยทำโดยการตรวจเลือด
        
        ตรวจหา antibody ที่ไม่จำเพาะต่อเชื้อ
        
        ตรวจหา antibody เพื่อยืนยันการติดเชื้อซิฟิลิส ที่จำเพาะต่อเชื้อ Treponema pallium
      - ใช้การตรวจด้วยวิธี VDRL
  - - - รักษาด้วย Benzathine Penicillin G Sodium 2.4 ล้านยูนิต
- - - - CD4 ต่ำ
      - ติดเชื้อฉวยโอกาสได้ง่ายขึ้น
    - - คลอดก่อนกำหนด
      - เกิดน้ำหนักตัวน้อย
      - ทารกตายคลอด
      - เจริญเติบโตช้าในครรภ
  - - - การตรวจเชื้อ HIV (HIV viral testing)
      - การตรวจหา antibody ต่อเชื้อ HIV
      - การตรวจนับเม็ดเลือดขาวชนิด CD4 lymphocyte และการตรวจวัfปริมาณ viral load
  - - - สามารถแพร่เชื้อให้ผู้อื่นได้
      - บางรายอาจนานมากกว่า 15 ป
    - - มีอุณหภูมิร่างกายสูงมากกว่า37.80C เป็นพักๆ
      - ท้องเดินเรื้อรัง หรืออุจจาระร่วงเรื้อรัง
      - น้ำหนักลดเกิน 10% ของน้ำหนักตัว
      - พบเชื้อราในปากหรือฝ้าขาว
    - - ต่อมน้ำเหลืองโต
      - มีฝ้าขาวในช่องปาก อาการเหล่านี้จะเป็นอยู่ 1-2 สัปดาห์
      - ปวดเมื่อยตามตัว มีผื่นขึ้น
      - เริ่มมีไข้ เจ็บคอ
    - - แผลเริมเรื้อรัง ผิวหนังเป็นแผลพุพอง
      - ปอดอักเสบ
      - ปากเป็นฝ้าขาวจากเชื้อรา
      - เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
      - ต่อมน้ำเหลืองโตหลายแห่ง
      - หลงลืมง่าย
      - ชักกระตุก
  - - - กรณีที่สตรีตั้งครรภ์เคยได้รับยาต้านไวรัสมาก่อน
        
        ระหว่างคลอด
        
        ให้ยาเดิม + AZT 300 mg. ทุก 3 ชั่วโมง
        
        600 mg คร ั้ง เ ดียวจน คลอดเสร็จ
        
        ระยะหลังคลอด
        
        มารดา
        
        ใช้ยาสูตรเดิม หรืออาจปรับสูตรยา
        
        ทารก
        
        AZT syrup 4mg/kg ทุก 12 ชั่วโมง นาน 4 สัปดาห์
        
        ระยะตั้งครรภ์
        
        ให้ยาสูตรใดก็ได้ที่ทำให้ ค่าviral load < 50 copies/mL
      - กรณีที่ไม่ได้มาฝากครรภ์ และไม่ได้รับยาต้านไวรัส
        
        คาดว่าจะไม่คลอดใน 2 ชั่วโมง
        
        AZT 300 mg ทุก 3 ชั่วโมง
        
        คาดว่าจะคลอดใน 2 ชั่วโมง
        
        AZT 600 mg. ครั้งเดียว
        
        AZT syrup 4mg/kg ทุก12 ชั่วโมง
        
        3TC (syr) 2 mg/kg ทุก 12 ชั่วโมง
      - กรณีที่สตรีตั้งครรภ์ไม่เคยได้รับยาต้านไวรัสมาก่อน
        
        ให้ยาต้านไวรัสทันทีเมื่อมาฝากครรภ์โดยไม่
        คำนึงถึงค่า CD4
        
        สูตรทางเลือก
        
        AZT+3TC+LPV/r
        
        TDF+3TC+LPV/r
        
        TDF/FTC+LPV/r
        
        สูตรแนะนำ
        
        TDF/FTC + EFV
        
        TDF+3TC+EFV
      - การหยุดยาหลังคลอด
    - - การพิจารณาให้คลอดทางช่องคลอด
        
        คลอดทางช่องคลอด พิจารณาสำหรับสตรีตั้งครรภ์ที่มีปริมาณ viral load อยู่ในระดับต่ำ
        
        หลีกเลี่ยงการโกนขนบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
        
        พิจารณาเจาะถุงน้ำคร่ำเพื่อชักนำการคลอด
        
        หลีกเลี่ยงการืทำหัตถการที่จะทำให้ได้รับบาดเจ็บ
      - หลังคลอดหลีกเลี่ยงการให้ยากลุ่ม ergotamine
      - หลีกเลี่ยงการใส่สายยางสวนอาหารในกระเพาะทารก
      - หลีกเลี่ยงการเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา
  - - - ดูแลผู้คลอดโดยยึดหลัก universal precaution
      - ดูแลให้ผู้คลอดและทารกได้รับยาต้านไวรัสตามแผนการรักษา
      - ประเมินอาการเปลี่ยนแปลงและภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ
    - - ดูแลมารดาหลังคลอดโดยยึดหลัก universal precaution
      - หลีกเลี่ยงเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา
    - - คัดกรองสตรีตั้งครรภ์และสามีที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ เมื่อมาฝากครรภ์
        ครั้งแรก และตรวจซ้ำเมื่ออายุครรภ์ 28-32 สัปดาห์
      - หลีกเลี่ยงปัจจัยที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ
  - - - สัมผัสกับเลือดของมารดา น้ำคร่ำ
      - สารคัดหลั่งในช่องคลอดของมารดา
    - - รสัมผัสกับสารคัดหลั่งของมารดา
    - - ผ่านเซลล์ trophoblast และ
        macrophages
- - - - อาจมีอาการเจ็บขณะร่วมเพศ
      - มีอาการปัสสาวะลำบาก และแสบขัดตอนสุด
      - มีอาการคันและระคายเคืองมากในช่องคลอดและปากช่องคลอด
    - - ต่อสตรีตั้งครรภ์
        
        ติดเชื้อราในช่องคลอดเป็นมากขึ้นเป็น 2 เท่า มีความระคายเคือง คันช่องคลอดมากขึ้น
        
        ไม่มีผลเสียต่อการตั้งครรภ์
      - ต่อทารก
        
        เป็นเชื้อราในช่องปาก
    - - การเป็นโรคเอดส์ หรือการได้รับเคมีบำบัด
      - การควบคุมภาวะเบาหวานไม่ดี
      - รับประทานยาคุมกำเนิดชนิดที่มีปริมาณฮอร์โมนมาก
      - การับประทานอาหารที่มีแป้งและน้ำตาลมาก
      - การได้รับฮอร์โมนสเตียรอยด์ และได้รับยากดภูมิต้านทาน
      - การสวมใส่ชุดชั้นในที่แน่นเกินไป
      - การรับประทานยาปฏิชีวนะเพื่อการรักษาบางชนิดอย่างต่อเนื่อง
      - การใช้น้ำยาล้างทำความสะอาดช่องคลอด และปากช่องคลอดบ่อยๆ
      - การใส่แผ่นอนามัยโดยไม่เปลี่ยนระหว่างวัน หรือไม่สะอาด
      - ความเครียด
      - การตั้งครรภ์
      - ขบวนการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตขณะตั้งครรภ์ ภาวะความเป็นกรด-ด่าง
    - - Miconazole 100 มิลลิกรัม 1 เม็ด
      - Clotrimazole 100 มิลลิกรัม 1 เม็ด
      - 2% Miconazole cream 5 กรัม
      - 1% Clotrimazole cream 5 กรัม
    - - ระยะคลอด
        
        สามารถคลอดทางช่องคลอดได้ตามปกติ
      - ระยะหลังคลอด
        
        เน้นการดูแลความสะอาดของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกให้สะอาดและแห้งเสมอ
        
        สามารถเลี้ยงดูบุตรด้วยนมมารดาได้
      - ระยะตั้งครรภ์
        
        ทำความสะอาดชุดชั้นใน ชุดชั้นในควรเป็นผ้าฝ้ายไม่ควรใช้ไนลอน
        
        แนะนำการใช้ยาทา และยาเหน็บช่องคลอดตามแพทย์สั่ง
  - - - ต่อสตรีตั้งครรภ์
        
        PROM
      - ต่อทารกในครรภ์
        
        คลอดก่อนกำหนด
        
        ทารกแรกเกิดมีน้ำหนักน้อย
    - - หลังไตรมาสแรกไปแล้ว จะรักษาด้วย metronidazole โดยให้รับประทาน 2 กรัม
      - ให้การรักษาสามีไปด้วย
      - ยาที่สามารถใช้ในไตรมาสแรกได้อย่างปลอดภัยคือ clotriamazole 100 มิลลิกรัม
    - - มีอาการระคายเคืองที่ปากช่องคลอด ในช่องคลอดปากช่องคลอดบวมแดง
      - มีอาการปัสสาวะแสบขัดหรือบ่อย
      - มีสีขาวปนเทา หรือสีเหลืองเขียว ตกขาวเป็นฟอง
    - - ระยะคลอด
        
        คลอดทางช่อคลอดได้ตามปกต
      - ระยะหลังคลอด
        
        แนะนำให้เลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา
        
        หากอาการยังไม่ดีขึ้น ให้พบแพทย
      - ระยะตั้งครรภ์
        
        การมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย
        
        การรักษาความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกให้แห้งสะอาดเสมอ
        
        แนะนำการเหน็บยา หรือการรับประทานยาตามแผนการรักษา
  - - - ปวดแสบปวดร้อนปากช่องคลอด
      - ตกขาวมีสีเหลือง ข้นเหนียว
      - มีอาการคัน
      - มีกลิ่นเหม็นเน่าเหมือนคาวปลา
    - - ต่่อสตรีตั้งครรภ์
        
        salpingitis
        
        pelvic inflammatory disease
        
        chorioamnionitis
        
        septic abortion
      - ต่อทารกในครรภ์
        
        น้ำหนักตัวน้อย
        
        คลอดก่อนกำหนด
        
        ภาวะหายใจลำบาก
    - - ยา metronidazole 250 มิลลิกรัม วันละ 3 ครั้ง
      - ampicillin 500 มิลลิกรัม วันละ 4 ครั้ง เป็นเวลา 7 วัน
    - - ระยะคลอด
        
        คลอดทางช่องคลอดได้ปกติ
      - ระยะหลังคลอด
        
        สามารถเลี้ยงบุตรด้วยนมได้
      - ระยะตั้งครรภ์
        
        หลีกเลี่ยงการใช้สบู่
- - - - ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
      - แท้งบุตร
      - ถุงน้ำคร่ำอักเสบและติดเชื้อ
      - เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
      - ไม่มีอาการ มีบุตรยาก
    - - ทำให้เกิดตาอักเสบ
        
        เป็นสาเหตุให้ตาบอด
  - - - 1% tetracycline ointment
      - 0.5% erythromycin ointment
- - - - เสี่ยงต่อการแท้ง
      - ติดเชื้อซ้ำขณะตั้งครรภ์
    - - เจริญเติบโตช้าในครรภ์
      - คลอดก่อนกำหนด
      - ดความพิการแต่กำเนิด
  - - - การเพาะเชื้อใน Hank’s medium
      - การขูดเนื้อเยื่อจากแผลมาทำการย้อมและดูด้วยกล้องจุลทรรศน์
      - การทำให้ตุ่มน้ำแตกแล้วขูดบริเวณก้นแผลมาป้ายสไลด์แล้วย้อมสี
  - - - กรณีที่เคยติดเชื้อเริมมาก่อน
        
        เฝ้าระวังทารก
      - กรณีที่พบรอยโรคขณะคลอดไม่ว่าจะเป็นการติดเชื้อครั้งแรก
        
        ให้คลอดโดยการผ่าตัดคลอด
        
        เฝ้าระวังทารก
- - - - เสียงเปลี่ยน
      - เสียงร้องไห้แหบผิดปกติ
      - เกิดการอุดกั้นของระบบทางเดินหายใจส่วนบน
    - - เกิดการตกเลือดหลังคลอด
      - มารดาหลังคลอดมีโอกาสเกิดมะเร็งปากมดลูก