Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรณีศึกษา1, คำแนะนำ, คำแนะนำ, คำแนะนำ, คำแนะนำ, การพยาบาล, คำแนะนำ,…

- - - - ระยะที่1
        
        1มี.ค.63
        LMP:1ต.ค.62
        
        VDRL reactive
        
        OF positive
        
        Thalassemia
        
        DCIP negative
        
        Iron deficiency anemia
        
        Hct =32.6%
        
        GA21wks 4days
      - ระยะที่2
        
        GA28wks
        
        high fundus1/4(24wks)
        
        วิตกกังวล
        
        เหงื่อออก
        
        ตัวเย็น
        
        หน้ามืด
        
        ตาลาย
        
        ความเข้มข้นเลือด29%
        
        นอนหงายUltra sound
        
        มดลูกกดทับInferior vena cava
      - ระยะที่3
        
        GA34wks
        
        asculfation
        
        บริเวหน้าได้ยิน“เสียงฟู่”
        
        การมีเพศสัมพันธ์
        
        ไม่สามารถมีได้
        
        มีประวัติการแท้งมาก่อน
        
        2 more items...
        
        ความรู้สึกทางเพศลดลง
        
        LAB
        
        Hct=24%
        
        -Calcium1❌1opc
        
        -Iodine+Folic+Folate
        
        🔊ควรทานห่างจากcalcium2hr.
        
        🔊ทานพร้อมกับvitamin
        
        1 more item...
        
        🔊ข้อควรระวัง
        
        4 more items...
        
        -triferdine 1❌2opc
        
        palpation
        
        Umbilical grip
        
        ซ้ายมือแม่
        
        Last past
        
        1 more item...
        
        Paulic’s grip
        
        หัวหน่าว
        
        ก้อนนิ่ม
        
        1 more item...
        
        fundus grip
        
        High fundus2/4(28wks)
        
        ยอดมดลูก
        
        Ballottement(ศีรษะ)
        
        Bilatteral inguinal grip
        
        ปลายนิ้วชนกัน
        
        fleat
      - ระยะที่4
    - - High fundus ระดับสะดือ
      - รับรูการดิ้น
        
        G2:16wks
      - มีฝ้า(cloasma)
        
        เกิด>16wks
      - คลื่นไส้ อาเจียน
      - ฟันผุ2ซี่
      - เต้านม
        
        หัวนมสั้น2ข้าง
        
        ประทุมแก้ว (breast shell) โดยจะใส่ประมาณ 30 นาทีก่อนเริ่มให้นม
        
        จัดท่าการอุ้มบุตรดูดนมอย่างถูกวิธี และเน้นการอมให้ลึกถึงลานนม
        
        ให้ความมั่นใจว่าบุตรสามารถดูดนมมารดาได้
        
        ฝึกให้บุตรดูดบ่อย ๆ ภายใน 1-2 สัปดาห์ หัวนมมีความยืดหยุ่นมากขึ้น ยาวขึ้น
    - - ประวัติสูติกรรม
        
        D&C(ขูดมดลูก)
        
        Placenta previa
        
        เกาะลึก
        
        Placenta accrete(กล้ามเนื้อมดลูก)
        
        Placenta percreta(ทะลุผ่านมดลูก>ช่องท้อง)
      - Physical examination
        
        Thyroid
        
        เฝ้าระวังภาวะเอ๋อของทารก
        
        ฟังlung and heart
        
        Deep vein thrombosis
        
        ติดตามblood circulation
      - Labulatory
        
        HBsAg(HepatitisB)
        
        หากพบเจอได้ทำการรักษา
        
        ABO blood group
        
        เฝ้าระวังABO incompability
        
        Rh
      - ซักประวัติ
        
        การได้รับยาtetanous toxiod
        
        ได้รับdT1เข็ม
        
        dTเข็ม2เข็มถัดไป 0 เดือน
        
        dTเข็ม3เข็มถัดไป 6 เดือน
    - - ปวดหลังส่วนล่าง
      - ปัสสาวะบ่อย
      - “อยากมีลูก แต่ไม่พร้อมจะมีตอนนี้”
      - ท้องผูก
      - เรอเปรี้ยว
      - บวมเท้าทั้ง2ข้าง
      - เหนื่อยง่าย
      - เส้นเลือดขอบริเวณขา
    - - 1st
        
        ferouse femarrate
        
        แนะนำให้กินก่อนนอน
        
        ลดการคลื่นไส้ อาเจียน
        
        Advice
        
        การตรวจเลือดให้หากยินยอม
        
        หากHIV positive
        
        ANC book
        
        การดิ้นของทารก
        
        สัมพันธภาพ
        
        ข้อมูลการนัดฝากครรภ์
        
        มีปัจจัยอื่น
        
        Refer
        
        Follow up(F/U)
        
        การนัดแต่ละครั้ง
      - 2nd
        
        Follow up(F/U)
        
        Advice
        
        นับการดิ้น
        
        หลังจากทานอาหาร1ชั่วโมง
        
        คำแนะนำ
        
        รับประทานอาหารที่มีประโยชน์
        
        พักผ่อน
        
        ออกกำลังกาย
      - 3th
        
        หากมีอาการบวม ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว
        
        Hyperthyriod
        
        Follow up(F/U)
      - 4th
        
        แนะนำกรณีที่มีอาการเจ็บครรภ์
      - 5th
        
        ถาม-ตอบข้อสงสัย
        
        Follow up(F/U)
        
        หากยังไม่คลอดถึงปลายสัปดาห์ที่41
        
        แนะนำการเลี้ยงลูกด้วยนม
      - แนะนำการรับประทานอาหาร
        
        รับประทานอาหารสุก
        
        ทานน้อยแต่บ่อยครั้ง
        
        แปรงฟันบ่อยหรือบ้วนปากหลังรับประทานอาหาร
        
        หลีกเลี่ยงอาหารที่มีกลิ่นแรง
        
        หลีกเลี่ยงอาหารประเภทอมน้ำมัน เช่นอาหารทอด
        
        รับประทานอาหารรสเปรี้ยวเพื่อลดอาการคลื่นไส้อาเจียน
    - - พัฒนกิจที่1 :สร้างความมั่นใจและยอมรับการตั้งครรภ์
      - พยาบาลให้คำแนะนำ
        
        ใช้เวลาใกล้ชิด ห่วงใย เอาใจใส่
        
        ช่วยเหลืองานบ้าน
        
        ช่วยซักผ้า ,ทำกับข้าว
        
        ช่วยนวดภรรยาลดอาการตะคริว
        
        จัดอาหารที่มีประโยชน์และครบ5หมู่
        
        สามีช่วยดูแล เตือนในสิ่งสำคัญ
    - - 2nd visit:GA28wks
      - OF positive
        
        Iron deficiency anemia
        
        RBCไม่เพียงพอ
        
        low O2
        
        🤱🏻Growth &Development
        
        High fundusqไม่สัมพันธ์กับGA
        
        3 more items...
        
        Hct=32.6%
        
        ❌Thalassemia (negative)
      - Trimester II
        
        Endocrine
        
        Parathyroid
        
        Ca2+ Metabolism
        
        Fetal growth
        
        ไม่เพียงพอ
        
        ดึงCa2+จากแม่
        
        1 more item...
        
        Progesterone +
        
        Relaxin+
        
        Blood circulation
        
        muscle relaxed+
        
        การเคลื่อนไหวลำไส้ลดลง
        
        ท้องผูก
        
        Cardiac spinter relexed
        
        Gastric reflex
        
        เรอเปรี้ยว
        
        Uterine
        
        High metabolism
        
        ใช้O2มากขึ้น
        
        เหนื่อยง่าย,อ่อนเพลีย
- - - - กระถิน
      - ใบเมี่ยง