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SÍNDROME BILIARES, INTEGRANTES: DÉBORA CRISTINA, HELOÍSA MARILAK,JÉSSICA…

- - - - Vesícula em porcelana: calcificação da aprede da vesícula, assim como a união anômala do ducto pancreático com o ducto colédoco
- - - - Distensão abdominal
      - Dor
      - Êmese
      - Aumento dos ruídos hidroaéreos
      - Parada de eliminação de flatos e fezes
      - Formação de fístula, pode gerar hematêmese ou vmelena
  - - - Tríade de Mordor
        
        Obstrução intestinal
        
        Sinais clínicos de colecistite aguda
        
        Antecedentes de cálculo biliar
    - - TC de abdome: Método de escolha
      - USG abdominal
      - Endoscopia
  - - - Enterolitotomia + ressecção e sutura de trajeto fistuloso + colecistectomia
    - - Enterolitotomia-4 a 6 semanas-colecistectomia e sutura da fístula
- - - - Compressão de cálculo biliar sobre o ducto hepático comum
    - - sintomas de longa data, com dor do tipo cólica biliar. Menos frequentemente, há obstrução e icterícia
    - - geralmente é intraoperatório, porém pode ser feito através da colangiopancreatografia endoscópica retrógrada ou da ultrassonografia
    - - cirúrgico por via aberta
  - - - Diagnóstico Tardio
        
        Mal prognóstico
- - - - Lesões com alterações carcinomatosas (adenomas e adenomiomas)
        
        Lesão única, pediculada, ou com espessamento da parede da vesícula biliar, muitas vezes confundida com colecistite aguda
      - Lesões s/ alterações carcinomatosas
        
        Exemplo: pólipos de colesterol
    - - ESpessamento da vesícula biliar costuma ser irregular. Constituem o estágio inicial do carcinoma da vesícula biliar
  - - - Visualiza-se quando as lesões apresentam tamanho a partir de 5 mm de diâmetro
        
        Quanto maior o tamanho da lesão, maior o potencial de malignidade
      - Imagem ultrassonográfica: Ecogenicidade similar àquela da parede da vesícula biliar que se projeta para olúmen, é fixa, pode ou não ter pedículo e não forma sombra acústica
- - - - icterícia, colestase (colúria e
        acolia fecal) e colangite
    - - bilirrubina total, gama-glutamiltransferase (gama-GT), fosfatase alcalina, transaminase oxalacética
        (TGO) e transaminase pirúvica (TGP)
    - - USG
        
        presença de cálculo ou dilatação da via biliar
  - - - colecistectomia videolaparoscópica
    - - pré-operatório
        
        colangiopancreatografia, ressonância magnética, ultrassom endoscópio
      - intraoperatório
        
        colangiografia intraoperatória (CIO)
        ou o ultrassom laparoscópico (UL)
    - - colangiopancreatografia retrógrada endoscópica
        (CPRE) pré-operatória
- - - - Método para estadiamento também
- - - - Obstrução do ducto cistico po um cálculo
      - Fatores de obstrução
        
        Lesão durante uma intervenção cirúrgica da vesícula
        
        Tumores
    - - Pode ocorrer sem a presença de cálculo. Tem evolução mais rápida e frequentemente evolui para gangrena, empiema ou perfuração
      - Idosos ou estado crítico após trauma, queimaduras, nutrição parenteral de longa data, cirurgias extensa, sepse, ventilação com pressão positiva e terapia com opioides
      - Causas
        
        Estase, isquemia, injúria por reperfusão e efeitos dos medicamentos pró-inflamatórios eicosanoides, febre Q
      - Diagnóstico
        
        Achado de granulomas epitelioide na biópsia hepática
        
        biópsia deve ser realizada em casos com febre prolongada e alteração do hepatograma
      - Tratamento
        
        Doxiciclina
  - - - indicada nos pacientes com colelitíase associada à colecistite aguda