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Distúrbios da Alimentação e Deglutição, image - Coggle Diagram
Distúrbios da Alimentação e Deglutição
FASES DA ALIMENTAÇÃO
Fase Pré-oral
Distúrbios do apetite; origem orgânica (infecções, lesões no hipotálamo) ou psíquicas afetivas
Aversões Específicas: aversão a um alimento específico (experiência negativa, DRGE alergia)
Aversões Generalizadas: experiências de aspiração ou engasgamento
Aversões aprendidas: alterações anatomicas ou funcionais > dificuldades
Fase oral
Interface S. digestivo, respiratório e fala
Formação do bolo alimentar e sua transferência para a faringe
Anatomia muda com o crescimento
Padrão de Sucção Estável entre 34 a 36 semanas
Mastigação inicia com 6 a 8 meses
SINTOMAS
Sialorréia constante
Alimentação demorada
engasgamento
Amamentação
Tamanho do mamilo e aréola, número e tamanho dos ductos determinam a velocidade do fluxo.
:star: Fluxo rápido - aumenta frequência de deglutição, engasgamento :star:Fluxo lento - maior esforço de sucção, aumenta o tempo da mamada
Lactente possui uma retrognastia - auxilia na amamentação. Vai diminuindo, desaparencendo próximo aos 3 anos
Desenvolvimento requer funções neuromusculares preservadas
Alterações anatomicas da fase oral dificultam (ex: fissura labiopalatina, hipertrofia do frênulo da língua, salivação intensa devido a distúrbio da deglutição de líquidos)
Fase faríngea
Involuntária
Alguns engasgamentos são normais no início, mas devem ir diminuindo. Quando persistente, :warning: distúrbio anatômico ou neurológico
Deglutição / respiração
Lactente - alta taxa de respiração
Pacientes com problemas cardíacos ou respiratórios podem ter hipóxia durante a alimentação
Contato do bolo alimentar e pilares amigdalianos e parede da faringe
Faringe superior e palato mole fecham a cavidade nasal na deglutição
Fase esofageana
Esfíncter superior (relaxa na deglutição)
Esfíncter Inferior (passagem do bolo alimentar para o estômago)
Fístula Traqueoesofágica
Contrações peristálticas
Coordenação adquirida, pode haver incoordenação, causando distúrbios digestórios fisiológicos
Fase Gastrointestinal
O bolo alimentar atinge o estômago e os intestinos
DIGESTÃO e ABSORÇÃO
Proteínas
Podem ser absorvidas intactas nas 1 semanas
Desvantagem: ser antígenos para alergia
Vantagem: preservam as imunoglobulinas do leite materno
Gorduras
Absorção menos eficiente no RN
Carboidratos
LACTOSE
Digestão pela LACTASE, nas microvilosidades dos enterócitos
Deficiência da Lactase
Primária - Congênita ou Secundária (alterações nas microvilosidades)
Adultos possuem 10% da capacidade de produção
AVALIAÇÃO DOS DISTÚRBIOS
Manifestações
Recusa alimentar
vômitos recorrentes
Má evolução ponderal
Pneumonias recorrentes
Doença Pulmonar Crônica
HISTÓRIA ALIMENTAR: refeições prolongadas >30 min
Suspeitar em pneumonias recorrentes!
A ausência da eliminação do mecônio nas primeiras 24h no RN a termo levanta suspeita de obstrução intestinal
1º Descartar causas orgânicas - anatomia, anomalias da coordenação (refluxo)
Eructações
Expulsões de ar deglutido do estômago
Ocorre devido à mamadas prolongadas, ausência de vedação, avidez excessiva, dispneia, choro e mamadeira dada incorretamente
Previne desconforto, regurgit. e vômito
Para que o lactente eructe após a alimentação é importante segurá-lo ereto por 20-30 minutos após as mamadas
Regurgitação e Vômito - RGE
Regurgitação: debilidade do esfíncter esofagiano inferior, sobretudo quando a cavidade gástrica esta cheia
Refluxo Gastroesofágico Fisiológico
Curva ponderal adequada!
Comum nos primeiros meses
Reg ou vômitos com frequência e volume variados
Sem sintomas associados
diminui sintomas em torno dos 6 meses
Doença do Refluxo Gastroesofageano
Dor intensa - chora durante a mamada, tem desconforto > aversão ao leite
Pouco nos primeiros meses de vida
Frequência e volume elevados de reg e vômitos
Curva ponderal inadequada (baixa)
Sintomas ou complicações associadas
Diminuição dos sintomas - 6 meses após medicação antirrefluxo
Regurgitação é comum após a amamentação, normalmente durante eructação
Vômito em jato: estreitamento ou obstrução da saída do estômago, estenose pilórica (1, 2 mês)
Vômito com bile: obstrução do intestino delgado
Vômito e febre ou inapetência: processo infeccioso
Evacuações
Frequência
Várias vezes ao dia a 1 evacuação a cada 7 - 10 dias - REVER ALIMENTAÇÃO
Cor
Hipo ou acólica
Consistência
Líquida, semilíquida, semi ou pastosa
Fezes de transição (mais amolecidas): 3, 4 dia
