Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การดูแลผู้ป่วยที่ได้รับออกซิเจนและการดูดเสมหะ - Coggle Diagram

- - - - อาการหายใจไม่สะดวก
      - หายใจลาบากเมื่อนอนราบ
    - - ชีพจรเต้นเร็วผิดปกติ
      - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในระยะแรก
      - หัวใจเต้นผิดจังหวะ บีบตัวช้าลง
      - เจ็บหน้าอก
      - หัวใจหยุดเต้นในระยะสุดท้าย
    - - กระสับกระส่าย
      - สับสน
      - มึนศีรษะ
      - ปวดศีรษะ
    - - เย็น
      - ซีด
    - - คลื่นไส้
      - อาเจียน
  - - - ง่วงเหงาหาวนอน
        ระดับความรู้สึกลดลงจนไม่รู้สึกตัว
      - หัวใจเต้นเร็ว
        มีอาการชาตามมือตามหน้า
      - อาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย
      - คล้ายกับ metabolic acidosis แต่ไม่มีอาการปวดศีรษะ
    - - ค่าการอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดปกติอยู่ระหว่าง 98 - 99%
      - หากวัด SPO2ได้น้อยกว่า 90% จำเป็นต้องได้รับการรักษา
    - - ผู้หญิง 11.5 – 16.5 gm %
      - ผู้ชาย 13.0 - 18 gm %
- - - - การอักเสบหรือการบวมบริเวณทางเดินหายใจ
      - ฝุ่นควัน สารเคมี อาหาร หรือน้ำที่สาลักเข้าไป
      - ความร้อน - เย็นของอากาศ จะทำให้การไอมากขึ้น
    - - ไอแห้ง ๆ ไม่มีเสมหะ
      - ไอมีเสมหะ ซึ่งเสมหะที่เป็นหนอง
    - - ประเมินประสิทธิภาพการไอ
      - สังเกตและบันทึกลักษณะ เสียง ความถี่ และระยะเวลา
      - ถ้าไอมีเสมหะให้สังเกต บันทึกจำนวน ลักษณะ สี และกลิ่น
      - ดูแลความสะอาดของปาก ฟัน และสิ่งแวดล้อม
      - กระตุ้นให้ดื่มน้ำอุ่นบ่อย ๆ และปริมาณมาก
      - กระตุ้นให้เปลี่ยนอิริยาบถบ่อย ๆ
      - สอนการไออย่างมีประสิทธิภาพ
      - ดูแลให้ยาเพื่อช่วยบรรเทาอาการไอตามแผนการรักษาของแพทย์
  - - - ไอจนมีเลือดสดออกมา พบในวัณโรคปอด
      - มีเสมหะและเลือดปนเป็นเนื้อเดียวกัน
        
        โรคมะเร็งของหลอดลม
        
        วัณโรคปอด
      - ไอจนมีเลือดออกเป็นสาย
        
        หลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง
        
        มะเร็งหลอดลม
      - ไอจนมีเสมหะสีคล้ายสนิม
        
        วัณโรคปอด
    - - อุบัติเหตุ
      - การอักเสบ
      - เนื้องอก และมะเร็ง
      - ความผิดปกติของหลอดเลือดและโรคปอดต่าง ๆ
    - - ให้ผู้ป่วยพักผ่อนและให้การหายใจเคลื่อนไหวน้อยที่สุด
      - ประเมินชีพจร หายใจ และความดันโลหิต
      - พยาบาลจะต้องเฝ้าระวังการแพ้เลือดที่อาจเกิดขึ้นได้
      - ผู้ป่วยอาจตกใจมาก ทำให้มีอาการหายใจเร็วขึ้น พยาบาลต้องคอย ปลอบโยน ให้กำลังใจ
  - - - กินอิ่มมากเกินไป
      - ดื่มเครื่องดื่มพวกที่ทำให้เกิดแก๊ส
      - เครื่องดื่มแอลกอฮอล์
      - สูบบุหรี่จัด
      - มีการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิของกระเพาะอาหารทันที
    - - ให้ดมสารที่มีกลิ่นฉุน เช่น แอมโมเนีย
      - ให้ชิมของเปรี้ยวจัด
      - แนะนาให้หายใจเข้าออกในถุงปิด
      - แนะนำให้กลั้นหายใจเป็นพัก ๆ
      - ใช้เทคนิคเบี่ยงเบนความสนใจ
      - ดูแลความปลอดภัยจากสิ่งแวดล้อม
  - - - สาเหตุเกี่ยวกับทางเดินหายใจ
      - สาเหตุเกี่ยวกับหัวใจ
      - สาเหตุเกี่ยวกับประสาท
    - - ดูแลให้ผู้ป่วยนอนศีรษะสูง และให้ออกซิเจนร่วมด้วย
      - ดูแลประคับประคองด้านจิตใจ
      - เตรียมอุปกรณ์เครื่องมือเครื่องใช้ต่าง ๆ
      - ดูแลให้ยาขยายหลอดลม หรือยาขับเสมหะ
      - ดูแลให้ออกซิเจนชนิดละอองฝอย
      - ฝึกให้ผู้ป่วยหายใจและการไออย่างมีประสิทธิภาพ
  - - - กล้ามเนื้ออักเสบ
      - เยื่อหุ้มปอดอักเสบ
      - เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
      - หัวใจ
      - หลอดลมอักเสบ
      - เส้นประสาท
    - - สังเกตอาการ ควรแนะนำให้นอนตะแคงทับด้านที่ เป็น ถ้าอาการไม่ดีขึ้น อาจต้องให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
      - ประเมินหาสาเหตุของอาการ
      - จัดเตรีมอุปกรณ์การให้ออกซิเจนและพิจารณาให้ออกซิเจนแก่ผู้ป่วย
- - - - ตรวจวัดสัญญาณชีพ
      - ความผิดปกติของสีผิว
      - ระดับความรู้สึกตัว
      - วัดปริมาตรหายใจเข้า-ออกต่อครั้ง
      - ติดตามผลค่าก๊าซให้ออกซิเจน
    - - ตรวจดูสายยาง
      - ขวดทาความชื้นมีน้าอยู่พอเหมาะไม่มากหรือน้อยจนเกินไป
      - ออกซิเจนไม่รั่วจากขวดทำน้ำกลั่นที่ทำความชื้น
      - ควรเตรียมถังใหม่เพื่อเปลี่ยนได้ทันทีและต้องตั้งถังอย่าล้มถังในขณะให้
      - เปลี่ยนและนำอุปกรณ์การใช้ออกซิเจน ไปทำความสะอาดและทาให้ปลอดเชื้อ
      - ถ้าให้ออกซิเจนจากระบบ pipeline ที่มีรูเปิด สำหรับเสียบ flow meter จะต้องดูให้ flow meter เสียบเข้าที่
    - - การจัดท่านอน ท่านั่ง ให้ผู้ป่วยรู้สึกสบาย
      - ดูดเสมหะที่ค้างตามท่าทางเดินหายใจเป็นระยะๆ
      - สอนการไออย่างถูกวิธี
      - กระตุ้นให้ได้รับน้าอย่างเพียงพอ
    - - ให้จิบน้าบ่อยๆ
      - ถ้าเจ็บคอ ให้ล้างปากด้วยน้ำยา หรือบ้วนด้วยน้าสะอาดบ่อยๆ
      - ทาริมฝีปากด้วย กลีเซอรีน บอแรกซ์
      - ทำความสะอาดช่องจมูก
      - ดูแลความสะอาดบริเวณหน้า
    - - บอกประโยชน์ของการได้รับออกซิเจน
      - พยาบาลควรมีความชานาญในการใช้เครื่องมือ
      - แนะนา อธิบายให้ผู้ป่วยรู้จักเครื่องมือต่างๆได้ง่าย
      - ดูแลควบคุมอัตราการไหของออกซิเจนให้เพียงพอ
      - สนใจ รับฟังความต้องการของผู้ป่วยอย่างจิงจัง
      - ให้เวลาผู้ป่วยในการพูดคุย
- - - - การให้ออกซิเจนชนิดเขี้ยว
        
        เป็นการให้ออกซิเจนทางจมูก
        
        ข้อดี
        
        สามารถดื่มน้ำหรือรับประทานอาหารได้โดยไม่ต้องปลดสายออก
        
        ไม่ค่อยรู้สึก อึดอัดหรือราคาญมากนัก
        
        ติดต่อสารกับผู้อื่นได้สะดวก
        
        ข้อเสีย
        
        อาจมีการระคายเคืองช่องจมูกทั้งสองข้าง
        
        ทาให้เยื่อบุจมูกบวมและมีน้ามูกออกมาอุดทำให้ท่อตันได้
      - การให้ออกซิเจนทางหน้ากาก
        
        Simple mask
        
        Reservoir bag
        
        Non rebreathing mask
    - - การให้ออกซิเจนชนิดT- piece
      - การให้ออกซิเจนทางท่อหลอดลม
      - การให้ออกซิเจนชนิด croupette tent
      - การให้ออกซิเจนชนิด hood หรือ oxygen box
      - การให้ออกซิเจนทางท่อช่วยหายใจ
        
        ระบบให้ความชื้น
        
        ชนิดละอองโตให้ความชื้นของทางเดินหายใจ30-40%
        
        ชนิดละอองฝอย ให้ความชื้นในทางเดินหายใจที่อยู่ลึกเหมาะกับกผู้ป่วยที่มีเสมหะเหนียว
        
        แหล่งให้ออกซิเจน
        
        ถังบรรจุออกซิเจน
        
        ระบบท่อ
  - - - ควรจัดอยู่ในท่าศีรษะสูง
      - ผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะที่มีออกซิเจนในเซลล์ต่ำ
      - ท่านี้จะช่วยให้หายใจสะดวกขึ้น โดยกระบังลมจะหย่อนลง
    - - การหายใจโดยใช้กล้ามเนื้อหน้าท้องหรือกระบังลม
      - การหายใจโดยการห่อปาก
      - การหายใจเข้าลึกๆ
  - - - การช่วยทำให้ทางเดินหายใจโล่ง
        
        จัดท่านอนให้เหมาะสม กระตุ้นให้เปลี่ยนท่านอนบ่อยๆ
        
        กระตุ้นให้ไอบ่อย ๆ และให้ดื่มน้ำมาก ๆ
        
        การทำ postural drainage เป็นการจัดท่าเพื่อช่วยระบายเสมหะที่ค้างอยู่
        
        ทำการดูดเสมหะออก
      - การเพิ่มความสามารถในการขยายตัวของทรวงอกและปอด
        
        จัดท่านอนศีรษะสูง
        
        กระตุ้นให้ผู้ป่วยหายใจลึก ๆ บ่อยๆ
        
        จัดให้มีการออกกำลังกายตามความสามารถของผู้ป่วย
        
        ป้องกันอาการท้องอืดที่อาจเกิดขึ้น
        
        ใส่เสื้อผ้าที่สวมสบายให้แก่ผู้ป่วย
      - การเพิ่มปริมาณออกซิเจนที่เข้าปอด ต้องควบคุมให้อัตรา ความเข้มข้นต่ามักเริ่มให้ในขนาด1–2 ลิตร/นาที
      - การลดความต้องการปริมาณออกซิเจนในร่างกาย
      - การผ่อนคลายความวิตกกังวล โดยแนะนาการทาสมาธิ หรือการนอนใส่หูฟังให้ฟังเพลง
    - - เครื่องดูดเสมหะ
        
        เครื่องดูดเสมหะชนิดเคลื่อนที่
        
        ชนิดติดฝาผนัง
      - วิธีการดูดเสมหะ
        
        การดูดเสมหะทางจมูก
        
        การดูดเสมหะทางท่อช่วยหายใจ
- - - - ทำความสะอาดช่องจมูกทั้งสองข้าง และทุก 8 ชั่วโมง
      - สวมเขี้ยวเข้าในช่องจมูกทั้ง 2 ข้าง
    - - simple mask ครอบหน้ากากบริเวณสันจมูกและปากให้แนบสนิท
      - ชนิดมีถุง เปิดออกซิเจนไหลผ่านถุง 10 -20 ลิตร/ นาที จนถุงโป่งเต็มที่เพื่อไล่ก๊าสอื่นที่ค้างในถุง
    - - ต่อท่อออกซิเจนเข้ากับกล่อง
      - วางครอบเฉพาะศีรษะและไหล
    - - ควรดูดเสมหะออกก่อนเพื่อให้ออกซิเจนไหลผ่าน
      - ต่อสาย T – piece ครอบท่อหลอดลมคอ
    - - อาการ
      - สัญญาณชีพ
      - ปริมาณออกซิเจน
      - ปฏิกิริยาผู้ป่วยเมื่อได้รับออกซิเจน
- - - - กล้ามเนื้อที่ยึดซี่โครงหดตัว ทำให้กระดูกซี่โครง เลื่อนสูงขึ้น กระบังลมก็จะหดตัวและเลื่อนต่าลง ทำให้ปริมาตรของช่องอกมีมากขึ้นความ ดันภายในช่องอกจะลดต่าลง อากาศจากภายนอกจึงสามารถผ่านเข้าสู่ปอดได้
    - - เกิดขึ้นหลังจากการหายใจเข้า ทำให้กล้ามเนื้อที่ยึดซี่โครง มีการคลายตัว กระดูกซี่โครงเลื่อนต่าลง โดยกระบังลมที่เลื่อนต่าลงก็จะกลับเลื่อนตัวสูงขึ้นทำให้ ปริมาตรของช่องอกลดลง ความดันอากาศภายในช่องอกก็จะกลับสูงขึ้น ดังนั้น จึงสามารถดันให้อากาศจาก ภายในปอดออกสู่ภายนอกได้
    - - กระบวนการทางเคมีที่เกิดขึ้นระหว่างก๊าซออกซิเจนกับสารอาหาร ภายในเซลล์ทำให้เกิด (adenosine triphosphate: ATP) ขึ้นเพื่อไปใช้ประโยชน์อย่างอื่น