Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Nursing Care of Prematurity Infants - Coggle Diagram
Nursing Care of
Prematurity Infants
ทารกเกิดก่อนกำหนด
ทารกแรกเกิดมีชีพที่เกิดก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์
(259 วัน) นับจากวันแรกของการมีประจำเดือน
ครั้งสุดท้ายของมารดา
ลักษณะ
มีศีรษะที่ค่อนข้างใหญ่เมื่อเทียบกับลำตัว
ผิวหนังบางใส มองเห็นหลอดเลือด
มีขนอ่อนปกคลุมเกือบทั้งตัว
ใบหูไม่มีกระดูกอ่อนพับได้ง่าย
มีรอยฝ่าเท้าน้อย
อวัยวะเพศยังไม่สมบูรณ์
ลักษณะภายนอกของทารกนี้จะเจริญและ
สมบูรณ์ขึ้นเมื่อทารกมีอายุครรภ์เพิ่มขึ้น
ปัญหา
ระบบหายใจ
RDS
ET tube ventilator CPAP 02
supplementation
BPD
ระบบย่อยอาหาร
ความต้องการสารอาหารประจำวันสูง
รีเฟล็กซ์ของการดูดและกลืนมีน้อยหรือไม่มี
Cardiac sphincter ไม่ดี
ลำไส้เน่าตาย (NEC)
ระบบประสาท
ทารกซีด หยุดหายใจ เสียชีวิต
พัฒนาการช้ากว่าปกติ
RO
การติดเชื้อ
การเกิดน้ำตาลในเลือดต่ำ
Birth asphyxia
การแบ่งความรุนแรงดู
apgar score ที่ 5 นาที
4-6
Mild
Suction, Dry immediately, Ventilate until stable
7-10
normal
newborn care
0-3
Severe
Ventilate with 100% O2, CPR
อาการและอาการแสดง
หัวใจเต้นช้า,กล้ามเนื้ออ่อนแรง,เขียว,ไม่หายใจ
การรักษา
ช่วยฟื้นคืนชีพ,ให้ออกซิเจน, ควบคุม BT,ควบคุมน้ำตาลในเลือด, แก้ไขภาวะช็อค
Respiratory
Distress Syndrome(RDS)
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
เกิดก่อนกำหนด < 35 wks
มารดาเป็นเบาหวาน >> insulin delayed the
maturation of surfactant
มารดามีเลือดออกก่อนกำหนด
ทารกที่มีภาวะขาดออกซิเจน Metabolic acidosis BT ต่ำ
มีประวัติว่าพี่เคยเป็น RDS
เพศชาย >> androgens induces a delayed
maturation oflecithin (a compound of surfactant)
อาการ
RR > 60 ครั้ง/นาที,Dyspnea,หน้าอกบุ๋ม,มี expiratory grunting,หายใจมีเสียงคราง,Flaring nose,เขียว
การรักษา
ให้สารลดแรงตึงผิว
ให้ออกซิเจน
ventilator ,O2
High flow,CPAP,NIPPV
ให้สารน้ำ E’lyte และควบคุมกรดด่าง
ควบคุม BT, blood sugar
ลดการใช้ออกซิเจน
ภาวะแทรกซ้อน
Pneumothorax,BPD,ROP
Bronchopulmonary Dysplasia (BPD)
สาเหตุ
ได้รับการรักษาด้วยออกซิเจนเป็นเวลานาน
พิษของออกซิเจน,บาดแผลจากแรงดัน
อาการ
หายใจเร็ว แรง, มี CO2คั่งในเลือด, มีการดึงรั้งของกล้ามเนื้อระหว่าง
ช่องซี่โครง และใต้ชายโครง
การรักษา
ให้ออกซิเจน,ให้สารอาหาร,ให้ยาขยายหลอดลม,ให้ยาขับปัสสาวะ,ดูแลให้พักหลับ, ลดการใช้ออกซิเจน
Neonatal Hyperbilirubinemia
อาการและอาการแสดง
อาการเป็นพิษจากบิลิรูบิน,ตับม้ามโต,อาการซีด,อาการเหลือง
การรักษา
การส่องไฟ,การเปลี่ยนถ่ายเลือด,การรักษาด้วยยา
Neonatal Sepsis
สาเหตุ
มารดามีถุงน้ำแตกเกิน 24 ชม.
ผ่านทางรก >> TORSCH
T Toxoplasmosis ตาบอด ศีรษะโต ปัญญาอ่อน
O Other
R Rubella ต้อกระจก ต้อหิน หูหนวก หัวใจพิการ
C Cytomegalovirus พิการแต่กำเนิด ศีรษะเล็ก นน.น้อย
H Herpes simplex ติดเชื้อจากแม่สู่ลูก
S Syphilis ติดเชื้อจากแม่สู่ลูก
อาการและอาการแสดง
ซึม,ดูดนมไม่ดี ,มีไข้หรือตัวเย็น,หยุดหายใจ หายใจไม่ดี หายใจเร็วขึ้น,ตัวลาย กล้ามเนื้อแข็ง ขาดความยืดหยุ่น,เขียว,ความดันโลหิตต่ำ ช็อค,ชัก
การรักษา
ให้ยาปฏิชีวนะ,ให้ออกซิเจน,ให้สารน้ำ,ควบคุม BT,รักษาภาวะแทรกซ้อน
Necrotizing enterocolitis (NEC)
Retinopathy of prematurity (ROP)