Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่7 ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด - Coggle Diagram
บทที่7 ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
ยาต้านความดันโลหิตสูง(Antihypertensive drugs)
ยารักษาภาวะเจ็บหน้าอกAngina pectoris
ยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ( Antiarrhytmic drugs)
ยารักษาอาการหัวใจล้มเหลว(Drug used in Chronic heart failure)
ยาลดระดับไขมันในเลือด(Agent used in hyperlipidemia )
ยาต้านความดันโลหิตสูง(Antihypertensive drugs)
Diuretics
2.ACE Inhiditorsยาลดความดันโลหิตกลุ่มACE Inhibitors ACE Inhibitors ACE Inhibitors หรือ ตัวยับยั้งAngiotensin -Converting Enzyme เป็นกลุ่มยาที่ใช้รักษาเบื้องต้นในการรักษาโรคความดันโลหิตสูงและหัวใจล้มเหลวแบบเลือดคั่ง(congestive heart failure)
Angiotensin receptor antagonists
กลไกกำรออกฤทธ์ิ
-ออกฤทธ์ิโดยการปิดกั้นตัวรับสารAngiontensin II (Angiotensin II receptor) ทา ให้สารAngiontensin IIไม่สามารถออกฤทธ์ิได้ ผลก็คือทำให้เส้นเลือดขยายตัว ความดันโลหิตลดลง
Beta blocker
กลไกกำรออกฤทธิ์ออกฤทธิ์โดยปิดกั้นการออกฤทธิ์ของสาร catecholamines catecholamines ที่มีต่อ beta receptors beta receptors beta receptors beta receptors ซึ่งมีอยู่ในเนื้อเยื่อหลายชนิด เช่น หัวใจ,หลอดเลือด,หลอดลม,มดลูกผลคือ ทาให้หัวใจเต้นช้าลงหัวใจบีบตัวน้อยลง เส้นเลือดส่วนปลายหดตัว หลอดลมหดตัวในผู้ป่วยหอบหืด มดลูกมีการหดเกร็งตัว
Calcium Channel Blocker : เป็นยาต้านแคลเซียมไม่ให้เข้าสู่หัวใจแคลเซียมดังกล่าวเป็นส่วนสาคัญในการหดตัวของหลอดเลือดแดงซึ่งทาให้หัวใจต้องทางานหนักขึ้น
เป็นยาที่ช่วยขยายหลอดเลือดแดง ลดการบีบตัวของหัวใจทาให้ความดันโลหิตลดลง
5.ยำอื่นๆที่ใช้ลดควำมดันโลหิต
Selective Selective Selective α1-adrenergic receptor antagonists
Mixed Alpha + Beta blockers
Direct Direct -acting vasodilator
vasodilatorsเป็นยาออกฤทธิ์ที่เส้นเลือดแดงโดยตรงโดยทำให้ผนังเส้นเลือดแดงคลายตัวอย่างรวดเร็ว เป็นยาที่ใช้ในห้องฉุกเฉินอย่างไรก็ตามยาในกลุ่มนี้ จะทาให้เกิดการกักเก็บน้าไว้ในร่างกาย
ยารักษำอำกำรเจ็บหน้ำอก
อาการเจ็บหน้าอกจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่พบได้บ่อย คือ ส่วนใหญ่จะมีอาการแน่นหน้าอก/หรือเจ็บแน่น/หรือปวดแน่นตรงกลางอกเหนือลิ้นปี่แน่นหนักเหมือนมีอะไรกดทับหรือบีบ บางครั้งมีอาการแสบร้อนอาการดังกล่าวอาจลุกลามไปด้านหลัง, คอ, ไหล่ หรือคางหรือต้นแขน โดยทั่วไปมักมีอาการอยู่นานประมาณ 5นาที แต่อาจน้อยหรือนานกว่านี้ได้
ยากลุ่มNitrates
Nitrate Nitrate ออกฤทธิ์ขยำยทั้งหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ โดยมีกำรเปลี ยนแปลงเป็น active active metabolite metabolite คือ Nitric Oxide (NO) โดยออกฤทธิ์เด่นที หลอดเลือดดำ มีผลทำให้เลือดดำ ไม่ต้องกลับเข้ำสู่ปอดมำกเกินไป และลดpreload preload ของ Left Ventricle Left pressure and volume ลดลง) ทำให้ควำมต้องกำรใช้ออกซิเจนของกล้ำมเนื้อหัวใจลดลง ช่วยให้อำกำรเจ็บหน้ำอกดีขึ้น และ exercise capacity exercise capacity ดีขึ้นด้วย
ยาต้านหัวใจผิดจังหวะ
คำจำกัดความ
ในภำวะปกติ ที บริเวณหัวใจห้องบน จะทำหน้ำที สร้ำงสัญญำณไฟฟ้ำ เพื อมำกระตุ้นกำรเต้นของหัวใจเอง
ภำวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (arrhythmia) arrhythmia) เป็นคำรวมของโรคที เกิดจำกสัญญำณไฟฟ้ำที หัวใจสร้ำงขึ้นมีควำมผิดปกติไปจำกเดิม ทำให้จังหวะกำรเต้นของหัวใจผิดปกติ โดยหัวใจอำจเต้นเร็วขึ้นหรือเต้นช้ำลงหรือเต้นไม่เป็นจังหวะ
ภำวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้ บำงภำวะไม่อันตรำยและคนส่วนใหญ่มีโอกำสเป็นได้ โดยอำจรู้สึกหัวใจเต้นเร็วและแรง หรือใจสั นเป็นครั้งครำวและหำยได้เอง แต่บำงโรคอำจรบกวนกำรใช้ชีวิตประจำวัน และบำงครั้งอำจเป็นอันตรำยถึงแก่ชีวิตได้ เช่น ทำให้เกิดเส้นเลือดในสมองอุดตันหรือหัวใจหยุดเต้นกระทันหันได้
(sudden cardiac arrest )
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ สาเหตุแบ่งเป็นกลุ่มได้หลายแบบ
ถ้ำแบ่งตำมตำแหน่งของหัวใจที ส่งสัญญำณไฟฟ้ำผิดปกติ: แบ่งได้เป็น 4ชนิด คือ
หัวใจห้องบนผิดปกติ (Atrium) เช่น Atrial flutter, Premature atrial contraction (PAC) , ) เป็นต้น
2.ทำงเชื อมระหว่ำงหัวใจห้องบนและห้องล่ำงผิดปกติ (Atrio -ventricular ventricular ventricular node) เช่น WolffWolff -Parkinson Parkinson-White syndrome
3.Junctional arrhythmia .
4.หัวใจห้องล่างผิดปกติ (Ventricle) Ventricle)
ถ้าแบ่งตามอัตราการเต้นของหัวใจแบ่งได้เป็น 2ชนิด คือ1.อัตรำกำรเต้นของหัวใจเร็วกว่ำปกติ (Tachycardia) : อัตรำกำรเต้นของหัวใจมำกกว่ำ 100ครั้ง/นำที2.อัตรำกำรเต้นของหัวใจช้ำกว่ำปกติ (bradycardia) : อัตรำกำรเต้นของหัวใจน้อยกว่ำ 60ครั้ง/นำที
ยารักษาอาการหัวใจล้มเหลว
ภาวะหัวใจล้มเหลว (Heart failure) Heart failure) หมายถึง ภาวะที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกายได้ตามที่ต้องการ
ชนิดของภาวะหัวใจล้มเหลวมีอยู่ด้วยกัน 2 ชนิด คือ
หัวใจห้องขวาล้มเหลวหัวใจห้องขวำจะรับเลือดจำกร่ำงกำยแล้วสูบฉีดไปยังปอดเพื อฟอกเลือด หำกหัวใจห้องขวำล้มเหลวจะทำให้เกิดอำกำรบวมของเท้ำ
หัวใจห้องซ้ายล้มเหลวหัวใจห้องซ้ำยจะรับเลือดที ฟอกแล้วจำกปอดและจะสูบฉีดไปเลี้ยงทั วร่ำงกำย หัวใจห้องนี้จะแข็งแรงกว่ำหัวใจห้องอื นๆหำกหัวใจห้องนี้ล้มเหลวร่ำงกำยจะไม่สำมำรถสูบฉีดเลือด ทำให้เลือดคั งในปอดเกิดภำวะที เรียกว่ำ น้ำท่วมปอดนอกจำกนั้นยังทำให้เกิดอำกำรบวมที เท้ำ
สาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวเมื ออำยุมำกขึ้นกำรบีบตัวของหัวใจก็จะลดลงหำกมีภำวะที ทำให้หัวใจทำงำนมำกขึ้นหรือมีกำรสูญเสียควำมสำมำรถในกำรบีบตัวของหัวใจ
