Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 6 ยาแก้ปวด ลดไข้ และยาต้านการอักเสบ (Analgesic,antipyretic andanti…

- - - - Opioid (narcotic): สารสกัดจากฝิ่น สารกึ่งสังเคราะห์ สารสังเคราะห์
        ที่มีฤทธิ์คล้ายมอร์ฟีน
        
        ออกฤทธิ์โดยจับกับตัวรับในสมองและไขสันหลัง เรียกว่า Opioid
        
        ข้อควรระวังในการใช้ยา
        
        การใช้ยาในผู้ป่วยหอบหืด ถุงลมโป่งพองเนื่องจากยามีผลกดศูนย์การ
        หายใจและท าให้หลอดลมตีบ
        
        ห้ามใช้ในหญิงตั้งครรภ์เพราะจะท าให้เกิดการติดยาในทารก
        
        receptors มี 4 ชนิดได้แก่ mu (μ), kappa (κ), beta (β) และ
        
        sigma (ε)
- - - - ขนาดและวิธีการบริหารยาโดยทั่วไป
        
        รับประทาน:
        
        ▪ Tablets (sustained-release) : ต้องกลืนทั้งเม็ด ห้าม บด แบ่ง เคี้ยว
        
        หรือทำให้เม็ดยาแตก
      - ยาฉีด:
        
        เด็ก : I.M./I.V. : 0.1 – 0.2 mg/kg ทุก 4 ชั่วโมง
        
        ผู้ใหญ่ : SubQ or I.M.: 5 – 20 mg ทุก 4 ชั่วโมง
    - - Observe อัตราการหายใจ หากน้อยกว่า 12 ครั้งต่อนาที ต้องรายงานแพทย์
        
        ติดตามปริมาณของปัสสาวะหากออกน้อยกว่า 600 cc/day อาจเกิดการ
        สะสมของยา
  - - - ใช้ยา Naloxone ในการแก้พิษ
        
        วรหลีกเลี่ยงหรือใช้อย่างระมัดระวัง ในผู้ป่วย COPD , โรคตับ,การ
        ท างานของไตเสียไป
    - - ใช้บรรเทาอาการปวดปานกลางถึงปวดรุนแรง
        
        ใช้ร่วมกับยาระงับความรู้สึกเพื่อการผ่าตัดหรือการท าหัตถการที่ก่อให้เกิด
        ความปวด
- - - - สรรพคุณหรือข้อบ่งใช้
        
        ใช้บรรเทาอาการปวดปานกลางถึงรุนแรง เนื่องจากผู้ป่วยบางรายแพ้ยาmorphine
        
        ใช้ร่วมกับยาระงับความรู้สึกเพื่อการผ่าตัด
- - - - ใช้รักษาอาการขาดยา หรือ ส าหรับการให้methadone ระยะยาว
- - - - ให้ยาในรูปของยาผสมร่วมกับยาแก้ปวดชนิดไม่เสพติด ได้แก่ aspirin ,
        paracetamol เพราะได้ฤทธิ์เสริมกัน
  - - - เด็ก : ขึ้นกับดุลยพินิจของแพทย์
  - - - เป็น opioid สังเคราะห์มีฤทธิ์ระงับปวด ชนิดฉีดมีความแรงเท่ากับ pethidineใช้ในการระงับอาการปวดน้อยถึงปานกลาง
        
        ปริมาณที่ใช้ 50-100 mg ทุก4-6 ชั่วโมง
- - - - ตัวที่
        สำคัญคือ พรอสตาแกลนดิน (Prostaglandin)
        
        โรคใดบ้างที่นิยมรักษาด้วย NSAID
        
        โรคข้ออักเสบรูห์มาตอยด์
        
        โรคข้อเสื่อม
        
        โรคไขสันหลังอักเสบ
        
        โรคเก๊าท์
      - ชนิดของยา NSAID
        
        1 . Nonselective NSAIDs หมายถึงยาจะยับยั้ง enZymes
        
        Selective NSAIDs ยากลุ่มนี้จะเลือกยับยั้งเฉพาะชนิด COX-2 enzymes
      - อาการข้างเคียงของ NSAID
        
        ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน แสบท้อง อาหารไม่ย่อย จนถึงแผล
        ในกระเพาะอาหาร และลำไส้
        
        ขนาดและวิธีใช้
        
        ขนาดยา 10-15 mg/kg/dose ทุก 4-6 ชั่วโมง
- - - - ห้ามใช้ยากับหญิงตั้งครรภ์และหญิงที่อยู่ในภาวะให้นมบุตร
      - ห้ามใช้ยากับผู้ที่ป่วยที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารและลำไส
      - • ระวังการใช้ยาในผู้ป่วยโรคไตชนิดไตวายเรื้อรัง(Chronic Renal Insufficiency)
- - - - Desoximetasone, Prednicarbate, Mometasone
        
        Beclomethasone, Budesonide ,Dexamethasone
  - - - หัวใจอักเสบรูมาติก โรคไต บางชนิด
        เช่น Glomerulonephritis, Nephrotic syndrome
        
        ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง โรคโลหิตจางImmunohemolytic anemia
    - - ยามีฤทธิ์กดการท างานของต่อมหมวกไต ห้ามหยุดยาอย่างทันที
        
        กล้ามเนื้ออ่อนแรง ผิวหนังบาง เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ ภาวะกระดูก
        พรุน (Osteoporosis)
        
        ความดันในลูกตาเพิ่มท าให้เป็นต้อหิน เลนส์กระจกตาขุ่น เกิดต้อกระจก
- - - - H2 blocker
        
        Proton Pump
        Inhibitor : PPI
        
        Cytoprotective
  - - - โรคกระเพาะอาหาร
        
        โรคกรดไหลย้อน
        
        โรคลำไส้แปรปรวน