Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 7 การดูแลผู้ป่วยที่ได้รับออกซิเจนและการดูดเสมหะ - Coggle Diagram
บทที่ 7 การดูแลผู้ป่วยที่ได้รับออกซิเจนและการดูดเสมหะ
1.ความสำคัญของก๊าซออกซิเจนที่มีต่อร่างกาย
การแลกเปลี่ยนแก๊ส
2.ความดันออกซิเจน
ทำให้เกิดการขนส่งออกซิเจนสู่เนื้อเยื่อ
3.การหมุนเวียน
เพื่อกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์
1.การทำงานของเม็ดเลือดแดง
มีหน้าที่ขนส่งก๊าซเม็ดเลือดแดง
3.การประเมินภาวะพร่องออกซิเจน
7.3.1การประเมินสภาพร่างกาย
3)ระบบประสาทส่วนกลาง
ความรู้สึกตัวของผู้ป่วยเปลี่ยนแปลง กระสับกระส่าย สับสน มึนศีรษะ ปวดศีรษะ
4) ระบบผิวหนัง
พบว่า ผิวหนังผู้ป่วยเย็น ซีด
2) ระบบหัวใจและหลอดเลือด
ประเมินพบ ชีพจรเต้นเร็วผิดปกติ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในระยะแรก
1) ระบบทางเดินหายใจ
ผู้ป่วยมีอาการหายใจไม่สะดวกหายใจลำบาก
5) ระบบทางเดินอาหาร
ประเมินและสังเกตพบมีอาการคลื่นไส้อาเจียน
7.3.2การประเมินการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
2)ค่าการอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด (Arterial oxygen saturation)
ค่าการอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดปกติอยู่ระหว่าง98-99%
3)การตรวจหาระดับฮีโมโกลบิน (Hemoglobin: Hb)
ในเลือดค่าฮีโมโกลบินปกติ
ผู้หญิง11.5–16.5gm% (กรัมเปอร์เซนต์)
ผู้ชาย 13.0-18 gm% (กรัมเปอร์เซนต์)
1)ระดับค่าก๊าซในหลอดเลือดแดง (Arterial blood gas: ABG)
เป็นการตรวจเพื่อหาประสิทธิภาพการทำงานของปอด เพื่อประเมินความสามารถในการแลกเปลี่ยนก๊าซ และการหายใจ
5.บทบาทพยาบาลในการส่งเสริมการได้รับออกซิเจน
วัตถุประสงค์ของการให้ออกซิเจนเพื่อการรักษา
เป็นการลดอาการขาดออกซิเจนเรื้อรัง
3.เป็นการช่วยการทำงานของระบบทางเดินหายใจหัวใจและระบบการไหลเวียนโลหิตและหลอดเลือดจากภาวะพร่องออกซิเจน
1.เป็นการรักษาภาวะพร่องออกซิเจนทำให้ออกซิเจนในเลือดต่ำ
การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับออกซิเจน
5.ดูแลด้านจิตใจ เพื่อลดความวิตกกังวลของผู้ป่วยและญาติ
ดูแลความสะอาดของจมูกและปากบ่อยๆ หรือ ทุก2-3 ชั่วโมง
3.ดูแลทางเดินหายใจโดยท่าทางเดินหายใจ
2.หมั่นตรวจดูอุปกรณ์ที่ให้ออกซิเจน
1.หมั่นสังเกตและประเมินภาวะของผู้ป่วย
7.ความปลอดภัยขณะผู้ป่วยได้รับออกซิเจน
4.อาจเกิดอันตรายกับดวงตา
5.อาจเกิดการหยุดหายใจ ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
3.อาจเกิดการทำลายเนื้อเยื่อในปอด
2.อาจทำให้เยื่อบุทางเดินหายใจแห้งและเกิดการระคายเคืองได้
1.อาจเกิดการติดเชื้อโรคแทรกซ้อน
6.อาจเกิดอุบัติเหตุจาการเกิดไฟไหม้หรือการระเบิด
2.ปัจจัยที่มีผลต่อการได้รับออกซิเจนของบุคคล
4.ความเครียด
5.อาหารที่มีไขมันมาก จะมีปริมาณออกซิเจนน้อย
3.การเล่นกีฬาหรือออกกำลังกายหนัก ๆ
6.ผู้สูงอายุ
2.อยู่ในที่ที่มีมลพิษสูง
7.การสูบบุหรี่
1.การเดินทางหรืออาศัยในที่สูง
8.การดื่มสุราและเครื่องดื่มที่เป็นแอลกอฮอล์
4.สาเหตุและการพยาบาลผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ
7.4.3Hiccup
สาเหตุของอาการสะอึก
ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
สูบบุหรี่จัด
ดื่มเครื่องดื่มพวกที่ทำให้เกิดแก๊ส (Carbonate)
มีการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิของกระเพาะอาหารทันที
กินอิ่มมากเกินไป
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอาการสะอึก
2.ให้ชิมของเปรี้ยวจัด
แนะนำให้หายใจเข้าออกในถุงปิด
1.ให้ดมสารที่มีกลิ่นฉุน เช่น แอมโมเนีย
แนะนำให้กลั้นหายใจเป็นพักๆ
5.ใช้เทคนิคเบี่ยงเบนความสนใจ
6.ดูแลความปลอดภัยจากสิ่งแวดล้อม
7.4.4 Dyspnea
สาเหตุของการหายใจลำบาก
2.สาเหตุเกี่ยวกับหัวใจ
3.สาเหตุเกี่ยวกับประสาท
1.สาเหตุเกี่ยวกับทางเดินหายใจ
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอาการหายใจลำบาก
2.ดูแลประคับประคองด้านจิตใจ และประเมินสัญญาณชีพ
3.เตรียมอุปกรณ์เครื่องมือเครื่องใช้ต่างๆ
1.ดูแลให้ผู้ป่วยนอนศีรษะสูง และให้ออกซิเจนร่วมด้วย
4.ดูแลให้ยาขยายหลอดลม หรือยาขับเสมหะ
5.ดูแลให้ออกซิเจนชนิดละอองฝอย (nebulizer)
ฝึกให้ผู้ป่วยหายใจและการไออย่างมีประสิทธิภาพ
7.4.2Hemoptysis
สาเหตุของการไอเป็นเลือด
2.การอักเสบ
3.เนื้องอก และมะเร็ง
1.อุบัติเหตุ
4.ความผิดปกติของหลอดเลือดและโรคปอดต่างๆ
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอาการไอเป็นเลือด
1.ให้ผู้ป่วยพักผ่อนและให้การหายใจเคลื่อนไหวน้อยที่สุด
2.ประเมินชีพจร หายใจ และความดันโลหิต
ถ้าเสียเลือดมากอาจต้องให้เลือด
4.ผู้ป่วยอาจตกใจมาก ท าให้มีอาการหายใจเร็วขึ้น (hyperventilation) พยาบาลต้องคอยปลอบโยน ให้กำลังใจ
7.4.5 Chest pain
สาเหตุ
3)อาการเจ็บหน้าอกสาเหตุจาก เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
4) อาการเจ็บหน้าอกสาเหตุจากหัวใจ
2) อาการเจ็บหน้าอกสาเหตุจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
5) อาการเจ็บหน้าอกสาเหตุจากหลอดลมอักเสบ
1)อาการเจ็บหน้าอกสาเหตุจากกล้ามเนื้ออักเสบ
6) อาการเจ็บหน้าอกสาเหตุจากเส้นประสาท
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอก
2.ประเมินหาสาเหตุของอาการว่า อาการเจ็บหน้าอกเกิดจากหัวใจหรือ ปอด
3.จัดเตรีมอุปกรณ์การให้ออกซิเจนและพิจารณาให้ออกซิเจนแก่ผู้ป่วย
1.สังเกตอาการ ถ้าผู้ป่วย
7.4.1อาการไอ (Cough)
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอาการไอ
1.ประเมินประสิทธิภาพการไอ
2.สังเกตและบันทึกลักษณะ เสียง ความถี่และระยะเวลาของการไอ
ถ้าไอมีเสมหะให้สังเกต บันทึกจำนวน ลักษณะ สีและกลิ่น
4.ดูแลความสะอาดของปากฟันและสิ่งแวดล้อม
5.กระตุ้นให้ดื่มน้ำอุ่นบ่อยๆ และปริมาณมาก
กระตุ้นให้เปลี่ยนอิริยาบถบ่อยๆ
7.สอนการไออย่างมีประสิทธิภาพ
8.ดูแลให้ยาเพื่อช่วยบรรเทาอาการไอตามแผนการรักษาของแพทย์
สาเหตุของการไอ
2.ฝุ่น ควัน สารเคมี อาหารหรือน้ำที่สำลักเข้าไป
3.ความร้อน -เย็นของอากาศ
1.การอักเสบหรือการบวมบริเวณทางเดินหายใจ
6.เทคนิคการพยาบาลที่เกี่ยวข้องในการให้ออกซิเจนแบบต่างๆ
ระบบการให้ออกซิเจน
1)ระบบการไหลของออกซิเจนชนิดต่ำ
(Low flow system)
(1) การให้ออกซิเจนชนิดเขี้ยว (nasal cannula)หรือnasal prongs
(2) การให้ออกซิเจนทางหน้ากาก (mask)
(2.1) Simple mask
(2.2)Reservoir bag (partial rebreathing mask)
(2.3) Non rebreathing mask
2) ระบบการไหลของออกซิเจนชนิดสูง (High flow system)
(3)การให้ออกซิเจนชนิด croupette tent
(4)การให้ออกซิเจนชนิด hood หรือ oxygen box
(2)การให้ออกซิเจนทางท่อหลอดลม (tracheostomy collar)
(5) การให้ออกซิเจนทางท่อช่วยหายใจ(endotracheal tube: ET)
(1)การให้ออกซิเจนชนิดT-piece
แหล่งให้ออกซิเจน (Oxygen source)
1) ถังบรรจุออกซิเจน(Oxygen tank)
2)ระบบท่อ(Oxygen pipeline)
8.กระบวนการพยาบาลในการส่งเสริมการได้รับออกซิเจน
3.การวางแผนการพยาบาล (Planning)
เพื่อส่งเสริมให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนได้เพียงพอกับความต้องการของร่างกาย2 lit/min ตามแผนการรักษาและไม่เกิดภาวะพร่องออกซิเจน
4.การปฏิบัติการพยาบาล (Implementation)
5.สอนการไออย่างมีประสิทธิภาพ
6.วัดvital signsทุก 4 ชม
4.จัดท่านอนศีรษะสูงเพื่อทำให้กระบังคมเคลื่อนต่ำลง
7.ประเมิน O2saturation ทุก 2 ชม
3.จัดสิ่งแวดล้อมให้มีความปลอดภัย ติดป้ายห้ามสูบบุหรี่
8.ติดตามผลเลือดHb,Hct และ Chest X-Ray
2.ปรับออกซิเจนให้ได้ 2 lit/min แล้วจัดให้สายcannula
9.ดูแลส่งเสริมการพักผ่อนและการนอนหลับผู้ป่วยให้เพียงพอ
1.ประเมินสภาพผู้ปุวยก่อนได้รับออกซิเจน
10.ให้การพยาบาลด้านจิตใจและจิตวิญญาณ เพื่อลดความวิตกกังวลและความกลัว
2.การวินิจฉัยทางการพยาบาล (Nursing diagnosis)
เสี่ยงต่อภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากประสิทธิภาพในการแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง
5.การประเมินผลการพยาบาล (Evaluation)
5.2ประเมินผลกิจกรรมการพยาบาล
5.3 ประเมินผลคุณภาพการบริการ
5.1ประเมินผลลัพธ์การพยาบาล
1.การประเมินภาวะสุขภาพ (Health assessment)
S : “ผู้ป่วยบอกว่าหายใจไม่สะดวก”
O :หญิงไทยสูงอายุ ป่วยเป็นโรคชราและความจำเสื่อมนอนติดเตียงอ่อนเพลียซีดเล็กน้อยรูปร่างผอมบาง ช่วยเหลือตนเองได้น้อย