Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การดูแลผู้ป่วยที่ได้รับออกซิเจนและการดูดเสมหะ - Coggle Diagram

- - - - Hemoglobin จับกับก๊าซเพื่อการขนส่ง
  - - - การขนส่งคาร์บอนไดออกไซด์โดย hemoglobin ในเม็ดเลือดแดง
      - คาร์บอนไดออกไซด์ไปรวมกับน้ำ เพื่อเกิดสารประกอบ กรดคาร์บอกนิก H2CO3 และการแตกตัวเป็นไฮโดรเจน กับ ไบคาร์บอเนต
- - - - สังเกต ผู้มีอาการหายไม่สะดวก หายใจลำบากเมื่อนอนราบ มีอาการอ้าปากเหมือนหิวอากาศ
    - - ชีพจรเต้นเร็วผิดปกติ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
    - - ประเมินความรู้สึกของผู้ป่วย การเปลี่ยนแปลง
    - - ผิวหนังเย็น ซีด การตอบสนองของร่างกาย พบอาการเขียวคล้ำ
    - - สังเกตการคลื่นไส้ อาเจียนในระยะแรก
  - - - ประเมินความสามารถการแลกเปลี่ยนก๊าซ และการหายใจ
    - - วัดร้อยละของฮีโมโกลบินที่จับกับออกซิเจน
    - - ตรวจค่าฮีโมโกลบิน
  - - - การอุดกั้น ติดเชื้อทางเดินอาหาร การหายใจล้มเหลว
    - - โรคหัวใจ ภาวะช็อก
    - - ภาวะโลหิตจาง
- - - - การอักเสบหรือการบวมบริเณทางเดินหายใจ
      - ฝุ่น ควัน สารเคมี อาหาร หรือการสำลักน้ำ
      - ความร้อน เย็นของอากาศ จะทำให้ไอมากขึ้น
    - - ไอแห้งๆ ไม่มีเสมหะ
      - ไอมีเสมหะ
        
        เสมหะที่เป็นหนองเกิดจากการติดเชื้อ
        
        เสมหะที่ไม่เป็นหนอง โรคหอบหืด
    - - ประเมินสภาพการไอ โดยการฟังเสียงไอ
      - สังเกตและบันทึก เสียง ความถี่ ระยะเวลาการไอ
      - ถ้าไอมีเสมหะให้ระบุสี กลิ่นด้วย
      - ดูแลสุขภาพช่องปาก
      - กระตุ้นให้ดื่มน้ำอุ่นบ่อยๆ
      - กระตุ้นให้เปลี่ยนอิริยาบถบ่อยๆ
  - - - อุบัติเหตุ
      - การอักเสบ ทำให้ไอรุนแรง
      - เนื้องอก มะเร็ง
      - ความผิดปกติหลอดเลือดหรือปอด
    - - ไอจนเลือดออกมา พบในวัณโรคปอด
      - ไอจนเป็นเลือดปนออกมา พบในโรคมะเร็งหลอดลม วัณโรคปอด
      - ไอจนมีเลือดออกเป็นสาย มะเร็งหลอดลม หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน
      - ไอจนมีเสมหะสีคล้ายสนิม จากมีเลือดเก่าปรออกมา พบในโรควัณโรคปอด
    - - ให้ผู้ป่วยพักผ่อนและให้หายใจเคลื่อนไหวน้อยที่สุด
      - ประเมินชีพจร ายใจ ความดันโลหิต ประเมินความรุนแรงการเสียเลือด
      - ถ้าเสียเลือดมาก อาจต้องให้เลือด
      - ผู้ป่วยอาจตกใจ ดูแลผู้ป่วยควบคุมตนเองได้
  - - - อาการสะอึกทั่วไป
      - การกินอิ่มมากเกินไป
      - ดื่มเครื่องดื่มที่ทำให้เกิดแก๊ส เครื่องดื่มแอลกอฮอล์
      - สูบหรี่จัด
      - การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิในกระเพาะอาหารทันที
    - - ให้ดมสารที่มีกลิ่นฉุน
      - ให้ชิมของเปรี้ยวจัด
      - แนะนำให้หายใจเข้าออกในถุงปิด
      - แนะนำให้กลั้นหายใจ
      - ใช้เทคนิคเบี่ยงเบนความสนใจ
      - ดูแลความปลอดภัยสิ่งแวดล้อม รับประทานอาหารขณะสะอึก
  - - - สาเหตุเกี่ยวกับทางเดินหายใจ ทางเดินหายใจอุดกั้น ปอดถูกทำลาย
      - สาเหตุเกี่ยวกับหัวใจ การทำงานของหัวใจไม่ดี
      - สาเหตุเกี่ยวกับระบบประสาท โรคไข้สันหลังอักเสบ
    - - ดูแลให้ผู้ป่วยนานศีรษะสูง
      - ดูแลประคับประคองด้านจิตใจ
      - เตรียมอุปกรณ์สำหรับการช่วยเหลือฉุกเฉิน
      - ดูแลให้ยาขยายหลอดลม ยาขับเสมหะ
      - ดูแลให้ออกซิเจนชนิดละอองฝอย
      - ฝึกให้ผู้ป่วยหายใจและไออย่างมีประสิทธิภาพ
  - - - อาการเจ็บหน้าอก เยื้อหุ้มปอดอักเสบ
      - อาการเจ็บหน้าอก กล้ามเนื้ออักเสบ
      - อาการหน้าเจ็บหน้าอก เยื้อหุ้มหัวใจอักเสบมักเป็นตรงหัวใจ
      - อาการหน้าเจ็บอก หัวใจ ภาาวะหลอดเลือดแดงหัวใจโคโรนารีตีบแคบ
      - อาการเจ็บหน้าอก หลอดลมอักเสบ
      - อาการเจ็บหน้าอก เส้นประสาท
    - - สังเกตอาการผู้ป่วยถ้าเจ็บปวดเยื่อหุ้มปอดให้นอนตะแคงทับด้านที่เป็น
      - ประเมินหาเหตุของอาการ
      - จัดเตรียมอุปกรณ์การให้ออกซิเจนและพิจารณาให้ออกซิเจนแก่ผู้ป่วย
- - - - ตรวจชีพจร ดูลักษณะ อัตราเร็วการหายใจ
      - ความผิดปกติของสีผิว ดูลักษณะริมฝีปาก เล็บมือเท้า
      - วัดปริมาณการหายใจ-ออกต่อครั้ง
      - ติดตามผลค่าก๊าซให้ออกซิเจน
    - - ตรวจดูสายยาง ตำแหน่ที่ถูกต้อง
      - ขวดทำความชื้นมีน้ำพอดีหรือไม่
      - ออกซิเจนไม่รั่วจากขวดทำน้ำกลั่นที่ทำความชื้น
      - ถังออกซิเจน จะต้องมีออกซิเจนยู่เสมอ
      - เปลี่ยนและนำอุปกรณ์การให้ออซิเจน ไปทำความสะอาดและทำให้ปลอดเชื้อ ให้ทน้ำออกแล้วสลัดให้แห้ง
      - ถ้าให้อกซิเจนจากระบบ pipeline ที่มีรูเปิด สำหรับเสียบ flow meter จะต้องดูให้flow meter เสียบเข้าได้
    - - การจัดท่านอน ท่านั่ง ให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายตัว
      - ดูดเสมหะที่ค้างตามท่าทางเดินหายใจ
      - สอนการไอที่ถูกวิธี
      - กระตุ้นให้ได้รับน้ำอย่างเพียงพอ
    - - ให้จิบน้ำบ่อยๆ
      - ถ้าเจ็บคอ ให้ล้างปากด้วยน้ำยา หรือบ้วนน้ำสะอาด
      - ทาริมฝีปากด้วย กีเซอรีน บอแรกซ์
      - ทำความสะอาดช่องจมูก
      - ดูแลความสะอาดบริเวณหน้า โดยเฉพาะผู้ป่วยที่ได้รับ Oxygen mask
    - - บอกประโยชน์ของการรับออกซิเจน
      - พยาบาลควรมีความชำนาญในการใช้เครื่องมือ
      - แนะนำ อธิบายให้ผู้ป่วยรู้เครื่องมือ
      - ดูแลควบคุมอัตราการให้ออกซิเจน
      - สนใจ รับฟังความต้องกาของผู้ป่วย
      - ให้เวลาผู้ป่วยในการพูดคุย
- - - - nasal cannula
        
        ข้อดี
        
        ผู้ป่วยสามารถดื่มน้ำ รับประทานอาหารได้โยไม่ต้องปลดสายออก
        
        ข้อเสีย
        
        อาจจะระคายเคืองช่องจมูกทั้งสองข้าง ทำให้เยื้อบุจมูกและน้ำมูกออกมาอุดท่อตันได้
      - การให้ออกซิเจนทางหน้ากาก
        
        simple mask
        
        ให้ออกซิเจนชนิดให้ความเข้นข้นร้อยละ 40-50
        
        Reservoir bag
        
        ให้วามเข้นข้นสูงกว่าร้อยละ 60-90
        
        Non rebreathing mask
        
        คล้าย Reservoir bag ยกเว้นรูระบายากาศส่วนหน้ากากลักษณะเป็นลิ้นไหลทางเดียว
    - - ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนทั้งหมดจากอุปกรณืโดยไม่ต้องพึ่งดึงอากาศผสม
        
        การให้ออกซิเจนแบบ T-piece
        
        ให้ออกซิเจนผู้ป่วยที่มีท่อทางเดินหายใจ ทำด้วยพลาสติดเบา ลักษณะเป็นท่อสายลูกฟูก เรียกว่า corrugated tube
        
        tracheotomy collar
        
        คล้ายหน้ากากคล้องไว้กับคอ
        ครอบบนท่อเจาะหลอมลมคอ
    - - คล้ายกับเต้น ด้านหลังกล่องมีน้ำแข้ง ทำให้มุ้งมีความชื้นสูง
    - - ใช้ครอบศีรษะหัวไหล่ผู้ป่วยเด็ก คล้ายกระโจมมีท่อนำออกซิเจนเข้าภายใน
    - - ท่อช่วยหายใจ แพทย์จะใส่ท่อนี้เข้าไปในหลอดลม ต่อเข้ากับเครื่องช่วยหายใจ
  - - - Bubble
        
        สายให้ก๊าซมีขนาดเล็ก น้ำจะปุดเป็นฟองเมื่อเปิดให้กับผู้ป่วย
      - Jet
        
        เหมาะกับผู้ป่วยที่มีเสมหะเหนียว มักเห็นเป็นหมอก
    - - Oxygen tank
      - oxygen pipeline
    - - โรคฟองแก๊สอุดตันในหลอดเลือด
      - โรคคาร์บอนมอนน็อคไซด์เป็นพิษ
      - การติดเชื้อของเนื้อเยื่อจากแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน
      - การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อจากการบดขยี้
      - โรคที่เกิดจาดความดัน
      - โรคแผลเรื้อรัง
      - โลหิตจางจากหลอดเลือดดำจำนวนมาก
      - การติดเชื้อและการตายเนื้อเยื่อ
      - การติดเชื้อเรื้อรังขิงเยื้อหุ้มกระดูก
      - การปลูกถ่ายผิวหนังและกล้ามเนื้อ
      - การได้รับบาดเจ็บจากรังสี
      - แผลไหม้จากความร้อน
      - โรคฝีในสมอง
- - - - Mobile suction
      - Wall suction
    - - การดูดเสมหะทางจมูกหรือปาก
        
        nasal air way เป็นท่อยาวภายในกลวง สอดใส่ทางรูจมูกผ่านไปโพรงจมูกด้านหลัง ทางปากให้สอดใส่ทางปากไปถึงโคน
      - การดูดเสมหะทางท่อหายใจหรือท่อหลอดคอ
        
        จะเจาะคอที่หลอดลมออกมาภายนอก ช่วยให้สามารถดูดเสมหะออกมาได้ง่าย
    - - ระคายเคืองบริเวณจมูกและริมฝีปาก
      - มีโอกาสเสี่ยงการติดเชื้อ
      - อาจเกิดการสำลัก
      - ริมฝีปากแห้งเกิดแผลได้ง่าย
      - อาจเกิดความผิดปกติผู้ป่วยโรคหัวใจ
    - - แสดงท่าทางสุขภาพ อ่อนโยน
      - อธิบายให้ผู้ป่วยเข้าถึงวัตถุประสงค์
      - มีการแจ้งผู้ป่วยให้ทราบก่อน
      - อธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจว่ามีการหายใจลำบากขณะดูด
      - หลังดูดเสร็จให้ทำความสะอาดให้เรียบร้อย
      - พูดให้กำลังใจผู้ป่วย
    - - การเก็บเสมหะส่งตรวจ
        
        เพื่อวิเคราะห์โรค
      - การตรวจเสมะแบบเพาะเชื้อ
        
        เพื่อต้องการทราบผู้ป่วยติดเชื้อชนิดใด เพื่อปรับแผนการรักษา
- - - - ทำความสะอาดช่องจมูกให้สะอาด
      - สมเขี้ยวทั้ง2 ข้าง แนบไปกับโพรงจมูก
    - - simple mask หน้ากากบริเวณสันจมูกและปากให้แนบสนิท
      - ชนิดมีถุง เปิดออกซิเจนไหลผ่านถุง
    - - ต่อท่อออกซิเจนเข้ากับกล่อง
      - วางครอบเฉพาะศีรษะและไหล่
    - - ควรดูดเสมหะออกก่อน
      - จัดสายไม่ให้เกิดภาวะดึงรั้งผู้ป่วย