Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด, image, image, image, image, image,…

- - - - ปิดกั้นตัวรับสาร AngiontensinII
      - Losartan, Olmesartan , Telmisartan, Valsartan , Irbesartan
    - - หัวใจล้มเหลวแบบเลือดคั่ง (Congestive heart failure)
      - โรคความดันโลหิตสูง (Hypertension)
      - ป้องกันโรคไตเสื่อม(nephropathy)
      - ป้องกันโรคไตโรคเบาหวานDiabetic nephropathy
      - รับประทาน ACEI-แล้วเกิดอาการไอ
    - - ระดับ Potassium ในเลือดสูง(Hyperkalaemia)
  - - - กลุ่มที่ปิดกั้นเฉพาะ beta1
        
        acebutolol, atenolol, bisoprolol, esmolol, and metoprolol
        
        เราเรียกยากลุ่มนี้ว่า cardioselective beta blocker
      - กลุ่มที่ปิดกั้นทั้ง beta1 และ beta2
        
        propranolol, nadolol, penbutolol, pindolol, sotalol, timolol, carteolol and carvedilol
        
        เราเรียกยากลุ่มนี้ว่า nonselective beta blocker
    - - ลดความดันโลหิต
      - ใช้ลดอัตราการเต้นของหัวใจ
      - สามารถใช้ป้องกันโรคปวดศีรษะไมเกรนได้
    - - กลุ่ม Selective beta blockers
        
        metoprolol จะปิดกั้นเฉพาะ β1 receptors ดังนั้นจึงมีผลเฉพาะหัวใจ แต่ไม่มีผลต่อหลอดลมหาก จำเป็นต้องใช้ยากั้น Beta ในผู้ป่วยโรคหอบหืดควรจะใช้ยาในกลุ่มนี้
      - Beta Blocker บางชนิด
        
        pindololจะมีคุณสมบัติเหมือนการกระตุ้น epinephrine and norepinephrin ทำให้ความดันขึ้นและหัวใจเต้นเร็ว
      - กลุ่ม Non-selective beta blockers
        
        propranolol จะปิดกั้น β1และ β2 receptors ดังนั้นจึงมีผลทั้งต่อหัวใจ หลอดเลือด และ หลอดลม
      - Labetalol และ carvedilol จะกั้นทั้ง beta และ alpha-1 receptors ซึ่งจะทำให้หลอดเลือดขยาย
    - - ทำให้อาการหอบหืดกำเริบได้จากหลอดลมตีบตัว มักพบจากการใช้ยากลุ่ม non-selectiveแต่ในกลุ่ม cardioselectivebeta blocker ก็อาจเกิด หลอดลมตีบได้ถ้าให้ยาในขนาดสูง ๆ
  - - - enalapril , lisinopril, captopril fosinopril, perindo pril, quinapril, ramipril, benazepril, moexipril และtrandolapril
    - - ยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin-Converti ng Enzyme ทำ Angiot ensin I ให้เป็น Angiotension II
      - หลอดเลือดจะขยายตัว ออก ท าให้ความดันโลหิตลดลง
      - ลดการผลิตสารที่ทำให้เส้นเลือดหดตัว Angiotensin II
    - - ท าให้หลอดเลือดดำขยายเพิ่มความจุของระบบหลอดเลือดดำ (venous capacitance)
      - ช่วยลดโรคไตวายจากเบาหวาน หรือเบาจืด
      - ลดความต้านทานของระบบหลอดเลือดแดง (arteriole)
    - - ป้องกันโรคไตโรคเบาหวานDiabetic nephropathy
      - มีโปรตีนในปัสสาวะ Proteinuria/ Microalbuminuria
    - - คนที่มีระดับPotassiumในเลือดสูง
      - อาการไอ หากมีอาการมากให้ใช้ยากลุ่ม ARB drugs แทนกลุ่ม ACE inhibitors
  - - - ไดไฮโดรไพริดีน (Dihydropyridine)
        
        ลดความดันของหลอด เลือดแดงและของหลอดเลือดดำใช้รักษาอาการหัวใจขาดเลือด
        
        Amlodipine, Aranidipine, Azelnidipine, Barnidipine, Nifedipine , Felodipine
      - นอน -ไดไฮโดรไพริดีน (Non -dihydropyridine)
        
        ฟีนิลแอลคิลเอมีน(Phenylalkylamine)
        
        หัวใจขาดเลือด (Angina)
        
        Verapamil, Gallopamil, Fendiline
        
        เบนโซไทอะซีปีน (Benzothiazepine)
        
        ช่วยลดอัตราการทำงานของหัวใจและทำให้หลอดเลือดขยายตัว
        
        Diltiazem
    - - ใจสั่นหัวใจเต้นเร็ว มักพบใน ยาNifedipine ความดันโลหิตต่ำขาบวม เป็นผลจากหลอดเลือดขยายตัว พบได้บ่อยในยา Amlodipine
    - - dihydropyridines
        
        ไม่ใช้ในโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติคตีบรุนแรง ,โรคหัวใจโตชนิด hypertrophic obstructive cardiomyopathy
      - non-dihydropyridines
        
        ไม่ใช้ในรายที่หัวใจเต้นช้ามาก โรค sick sinus syndrome ภาวะที่มีการปิดกั้นการนำไฟฟ้าในหัวใจผ่าน AV node
  - - - Furosemide
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยับยั้งการดูดซึมกลับของ NaCl ที่ท่อไตบริเวณ thick ascending limb ของ Henle’s loop
        
        เพิ่มการขับ potassium ions, magnesium ions, calcium ions และsodium ions
        
        เพิ่มอัตราการไหลเวียนเลือดที่ไต
        
        การนำไปใช้ในทางคลินิก
        
        ใช้ลดอาการบวม
        
        ใช้ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง
        
        ใช้ในการรักษาภาวะ potassium ในเลือดสูง
        
        ใช้ในการรักษาภาวะปอดบวมน้ำ (Pulmonary edema)
        
        อาการข้างเคียง
        
        ใช้ในขนาดสูงทำให้เกิดความเป็นพิษต่อหูได้
        
        ไม่ใช่ร่วมกับผู้ป่วยที่ได้รับยา digoxin
    - - Spironolactone, Amiloride
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        มีการเก็บกลับ potassium ions เข้าสู่ร่างกาย ช่วยลดการสูญเสีย potassium ions
        
        การนำไปใช้ในทางคลินิก
        
        ยากลุ่มนี้มีฤทธิ์ขับปัสสาวะอย่างอ่อน
        
        ใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะตัวอื่น เพื่อช่วยลดการสูญเสีย potassium
        
        อาการข้างเคียง
        
        อาจพบเต้านมโตในผู้ชาย
        
        ระดับ potassium ในเลือดสูง
    - - Hydrochlorothiazide (HCTZ)
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        เพิ่มการขับ potassium ions ทำให้ร่างการสูญเสีย potassium ions
        
        การนำไปใช้ในทางคลินิก
        
        ใช้ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง
        
        ใช้รักษาผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวที่มีอาการบวมจากไตทำงานผิดปกติ
        
        อาการข้างเคียง
        
        ระดับ K+ ในเลือดต่ำทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะและอาจเสียชีวิตได้
        
        มีการเพิ่มระดับไขมันโคเลสเตอรอลและไตกลีเซอไรด์
        
        ข้อห้ามใช้
        
        ระมัดระวังการใช้ในผู้ป่วยโรคตับและไตบกพร่อง เบาหวานและเก๊าท์
    - - ประเมินภาวะขาดน้ำ (dehydration)
      - ประเมินความดันโลหิต
      - ประเมินการเกิดภาวะ potassium ในเลือดต่ำ
      - ประเมินการเกิดภาวะ potassium ในเลือดสูง
      - Thiazide และ Loop diuretic
        
        ประเมินการได้ยิน การมองเห็น
      - Potassium sparing diuretics
        
        ควรแนะนำให้จำกัดการ รับประทำนอาหารที่มี potassiumสูง
  - - - Doxazosin
      - Prazosin
    - - carvedilol
      - labetalol
    - - Hydralazine
      - Minoxidil
- - - - Glycerl trinitrate (Nitroglycerin)
      - b.Isosorbide dinitrate: Isordi
      - Isordil sublingua
        
        อมยาไป 3 เม็ดแล้ว อาการยังไม่ดีขึ้นนั้น มีความเสี่ยงที่ จะเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย อันจะส่งผลต่อไปให้การทำงานของหัวใจผิดปกติ หรืออาจถึงขั้นเสียชีวิตได้
    - - Nitroglycerineหรือ Glyceryl Tri-Nitrate
      - Isosorbide Di-Nitrate
      - Isosorbide Mononitrate
    - - Verapamil และ Dilitiazem ลดการทำงานของหัวใจได้ลดอัตราการเต้นของหัวใจ
      - Nifedipine ออกฤทธิ์ขยายหลอดเลือดได้ดีมีผลต่อการทำงานของหัวใจน้อย
- - - - Wolff-Parkinson-White syndrome
    - - supraventricular tachycardia
    - - Atrial flutter, Atrial fibrillation , Premature atrial contraction (PAC)
    - - Premature ventricular cont raction (PVC), Ventricular fibrillation
  - - - มากกว่า 100ครั้ง/นาที
    - - น้อยกว่า 60ครั้ง/นาที
  - - - propranolol, verapamil, diltiazem, digoxin
    - - Atropine
  - - - รักษาภาวะหัวใจห้องล่ำงเต้นผิดจังหวะ (Ventricular arrhythmias)
      - รักษำภำวะหัวใจห้องล่ำงเต้นผิดจังหวะชนิด Life -threatening ventricular arrhythmias
    - - ยับยั้งการกระตุ้นและเพิ มระยะเวลาการทำงานของ กล้ามเนื้อหัวใจ
      - ลดกระบวนการของ Sinus node
- - - - ทำให้เกิดอาการบวมของเท้า
    - - ทำให้เลือดคั่งใน ปอดเกิดภาวะทีเรียกว่า น้ำท่วมปอด
  - - - ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (Artrial Fibr illation) ภาวะหัวใจล้มเหลว(Heart Failure)
      - อาการไม่พึงประสงค์
        
        การมองเห็นภาพไม่ ชัดเจนหรือเห็นภาพเป็นสีเขียวเหลือง
- - - - HDL
      - Triglyceride
      - LDL
      - Total Cholesterol
  - - - ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อจนเดินไม่ไหว
    - - มีอาการคันและร้อนวูบวำบ