Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

9.2 การติดเชื้อที่มาจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, การตกขาวจากการติดเชื้อแบค…

- - - - ไม่มีอาการจะนาน 5-10 ปี
    - - มีอุณหภูมิร่างกายสูง
      - ท้องเดินเรื้อรัง หรืออุจจาระร่วงเรื้อรัง
    - - คลื่นไส้ อาเจียน ถ่ายเหลว
      - มีไข้ เจ็บคอ ปวดเมื่อยตามตัว มีผื่นขึ้น ต่อมน้ำเหลืองโต
    - - ปอดอักเสบ
      - สมองอักเสบ
      - ไข้ ผอม ต่อมน้ำเหลืองโตหลายแห่ง ซีด
  - - - มีโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนจากการติดเชื้อฉวยโอกาส
    - - ทารกมีขนาดเล็กกว่าอายุครรภ์
      - ทารกตายคลอด
      - ทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อย
      - ทารกคลอดก่อนกำหนด
      - ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
  - - - ทำคลอดด้วยวิธีที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อผู้คลอดกและทารก
      - ดูแลให้ผู้คลอดและทารกได้รับยาต้านไวรัสตามแผนการรักษา
      - หากปริมาณ viral load ≤ 50 copies/mL แพทย์อาจพิจารณาเจาะถุงน้ำคร่ำ
      - เตรียมอุปกรณ์และเครื่องมือที่ใช้ในการช่วยเหลือทารกแรกเกิด
      - ให้การดูแลเช่นเดียวกับผู้คลอดทั่วไป
      - ประเมินอาการเปลี่ยนแปลงและภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ
      - ดูแลผู้คลอดโดยยึดหลัก universal precaution
    - - . ดูแลมารดาหลังคลอดโดยยึดหลัก universal precaution
      - ให้คำแนะนำแก่มารดาหลังคลอด เพื่อป้งอกันการแพร่กระจายเชื้อ
    - - ให้ความรู้แก่สตรีตั้งครรภ์และครอบครัว
      - ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
      - แนะนำให้มาฝากครรภ์ตามนัดทุกครั้ง
      - ประเมินภาวะแทรกซ้อนจากการได้รัยยาต้านไวรัส
      - ให้ข้อมูลแก่สตรีตั้งครรภ์และครอบครัวเกี่ยวกับการดำเนินของโรค
      - แนะนำการปฏิบัติตัวของสตรีตั้งครรภ์
      - คัดกรองสตรีตั้งครรภ์และสามีที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
      - ประเมินระดับความวิตกกังวล
      - ให้การพยาบาลด้วยท่าทีที่ปราศจากความรังเกียจ ให้กำลังใจ
- - - - ผลต่อสตรีตั้งครรภ์
        
        ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกําหนด เจ็บครรภ์คลอดก่อนกําหนด
      - ผลกระทบต่อทารกในครรภ์
        
        ทารกคลอดก่อนกําหนด ทารกแรกเกิดมีน้ําหนักตัวน้อย
    - - ตกขาวมีสีขาวปนเทา หรือสีเหลืองเขียว ตกขาวเป็นฟอง
      - ระคายเคืองที่ปากช่องคลอด ปัสสาวะแสบขัด
    - - การตรวจร่างกาย
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการด้วยwet mount smear
      - การซักประวัติ
    - - รักษาด้วย metronidazole
      - ให้การรักษาสามีไปด้วย
    - - ให้คําแนะนําและการดูแลเหมือนสตรีตั้งครรภ์ทั่วไป
      - แนะนําการเหน็บยา แนะนําให้สามีมารับการรักษาพร้อมกัน
      - . แนะนําการมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย
  - - - การซักประวัติ
      - การตรวจร่างกาย
      - ตรวจ Wet smear
        
        การเพาะเชื้อ (culture)
    - - คัน ปวดแสบปวดร้อนปากช่องคลอด ถ่ายปัสสาวะลําบาก แสบขัด
      - เจ็บขณะร่วมเพศ ตกขาวสีขาว สีเทา หรือสีเหลือง ข้นเหนียว
      - มีกลิ่นเหม็นเน่าเหมือนคาวปลา
    - - ผลต่อสตรีตั้งครรภ์
        
        เกิดการแท้งติดเชื้อ
        
        อาจมีไข้ ปวดท้องมาก
        
        มีการติดเชื้อราได้ง่ายขึ้น
      - ผลต่อทารก
        
        น้ําหนักตัวน้อย ทารกคลอดก่อนกําหนด
        
        มีเชื้อแบคทีเรียในหลอดลม
    - - ให้ยา metronidazole 250 มิลลิกรัม
      - ให้ ampicillin 500 มิลลิกรัม
    - - ระยะคลอด
        
        ให้การพยาบาลเหมือนผู้คลอดทั่วไป
      - ดูแลเหมือนมารดาหลังคลอดทั่วไป เน้นเรื่องการล้างมือทุกครั้งก่อนสัมผัสบุตร
        
        ทําความสะอาดของอวัยวะสืบพันธุ์ให้สะอาดและแห้งเสมอ หากมีอาการผิดปกติให้รีบมาพบแพทย์ทันที
      - ระยะตั้งครรภ์
        
        รับประทานยาตามแพทย์สั่งให้ครบ
        
        แนะนําและการดูแลเหมือนสตรีตั้งครรภ์ทั่วไป
  - - - ผลต่อสตรีตั้งครรภ์
        
        ติดเชื้อราในช่องคลอด มีความระคายเคือง คันช่องคลอดมากขึ้น
      - เป็นเชื้อราในช่องปาก
    - - การซักประวัติ ประวัติอาการและอาการแสดง
      - การตรวจภายในพบช่องคลอดบวมแดง และตกขาว
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
    - - เจ็บขณะร่วมเพศ , ปัสสาวะลําบาก , แสบขัดตอนสุด
      - ผู้ติดเชื้อราจะไม่มีอาการ , คันและระคายเคืองมากในช่องคลอด
    - - ใช้ยารักษาภายนอกเฉพาะที่
    - - ความเครียด , ควบคุมภาวะเบาหวานไม่ดี , สวมใส่ชุดชั้นในที่แน่นเกินไป
      - การทานยาคุมกําเนิด , การได้รับเคมีบําบัด
      - การทานยาปฏิชีวนะ , การได้รับฮอร์โมนสเตียรอยด์
    - - ทําความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
      - อธิบายให้สตรีตั้งครรภ์ เข้าใจสาเหตุของการติดเชื้อ
      - แนะนําการใช้ยาทา และยาเหน็บช่องคลอด
- - - - ผิวหนังและเนื้อเยื่ออักเสบ
      - คลอดก่อนกําหนด และแท้งบุตร
    - - ทารกคลอดก่อนกําหนด ตายคลอด
      - ทารกพิการแต่กําเนิด ทารกตัวบวมน้ํา
  - - - แผลหายจะพบผื่นกระจายทั่วร่างกาย ฝ่ามือฝ่าเท้า
      - มีอาการไข้ ต่อมน้ําเหลืองโต เจ็บคอ
    - - ไม่มีอาการใดๆ แต่สามารถแพร่กระจายเชื้อได้
    - - เกิดแผล กลม นิ่ม ขอบนูนแข็ง ไม่เจ็บ
    - - เกิด aortic aneurysm และ aortic insufficiency
- - - - เสี่ยงต่อการแท้ง
      - การเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
    - - ทารกมีการเจริญเติบโตช้าในครรภ์
      - ทารกคลอดก่อนกำหนด
      - เกิดความพิการแต่กำเนิดสูง
- - - - เกิดการตกเลือดหลังคลอด
      - มีโอกาสเกิดมะเร็งปากมดลูก
    - - เกิดการอุดกั้นของระบบทางเดินหายใจส่วนบน
      - เสียงเปลี่ยน เสียงร้องไห้ แหบผิดปกติ
- - - - ถุงน้ําคร่ําแตกก่อนกําหนด แท้งบุตร
      - เจ็บครรภ์คลอดก่อนกําหนด
      - มีบุตรยาก ถุงน้ําคร่ําอักเสบและติดเชื้อ
    - - ตาอักเสบ
      - ช่องปากอักเสบ หูอักเสบ กระเพาะอาหารอักเสบ