Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

🦠การดูแลผู้ป่วยที่ได้รับออกซิเจนและการดูดเสมหะ🦠 - Coggle Diagram

- - - - ความดันออกซิเจนและการขนส่งสู่เนื้อเยื่อ
      - เลือดเป็นตัวกลางการส่งผ่านออกซิเจนสู่เซลล์ส่วนเม็ดเลือดแดงเป็นถังเก็บออกซิเจน
    - - กลไกการขนส่งมี 2อย่างที่เป็นหลัก
        
        การขนส่งคาร์บอนไดออกไซด์โดย hemoglobin ในเม็ดเลือดแดง
        
        คาร์บอนไดออกไซด์ไปรวมกับน้ า เพื่อเกิดสารประกอบ กรดคาร์บอนิก(H2CO3) และแตกตัวเป็นไฮโดรเจนไออน(H+)กับไบคาร์บอเนต(HCO3)
    - - มีหน้าที่ขนส่งก๊าซเม็ดเลือดแดง
- - - - ฝุ่น ควัน สารเคมี อาหารหรือน้ำที่สำลักเข้าไป
      - ความร้อน - เย็นของอากาศจะทำให้การไอมากขึ้น
      - 1.การอักเสบหรือการบวมบริเวณทางเดินหายใจมีอาการไอน้อยกว่า 2 สัปดาห์
    - - ไอแห้งๆ ไม่มีเสมหะเช่น ไอเนื่องจากมีฝุ่นละอองมาก
      - ไอมีเสมหะ
        
        เป็นหนองมักเกิดจากการติดเชื้อในทางเดินลมหายใจ เช่นโรคปอดบวม และวัณโรคปอด
        
        ไม่เป็นหนอง เช่นโรคหอบหืด
  - - - ไอจนมีเลือดปนออกมา พบในโรคมะเร็งของหลอดลมหรือวัณโรคปอด
      - ไอจนมีเลือดออกเป็นสาย พบในโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง หรือมะเร็งหลอดลม
      - ไอจนมีเลือดสดออกมาพบในวัณโรคปอด
      - ไอจนมีเสมหะสีคล้ายสนิม จากมีเลือดเก่าๆ ปนออกมาด้วย พบในวัณโรคปอด
    - - 3.เนื้องอก และมะเร็ง
      - ความผิดปกติของหลอดเลือดและโรคปอดต่างๆ ทำให้เกิดการไอเป็นเลือดได้ เช่น หลอดเลือดที่เลี้ยงปอดอุดตัน วัณโรค และปอดบวม
      - 2.การอักเสบ ทำให้เกิดอาการไออย่างรุนแรง หรือมีแผลในคอ กล่องเสียง หลอดลมใหญ่และในเนื้อปอด
      - 1.อุบัติเหตุ
  - - - การสะอีกปกติ
        
        มีสาเหตุหรือปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อย เช่นกินอิ่มมากเกินไปดื่มเครื่องดื่มพวกที่ทำให้เกิดแก๊ส
      - การสะอึกต่อเนื่อง หรืออาการสะอึกที่ควบคุมรักษายาก
        
        มักเป็นอาการสะอึกที่เกิดจากพยาธิสภาพของโรคโดยโรคที่พบบ่อย เช่นโรคทางสมอง
  - - - 1.เกี่ยวกับทางเดินหายใจ เช่น ทางเดินหายใจอุดกั้น หรือปอดถูกทำลาย
      - 2.เกี่ยวกับหัวใจเช่นการทำงานของหัวใจไม่ดีเนื่องจากกล้ามเนื้อบางส่วนของหัวใจ
      - 3.เกี่ยวกับประสาท ทำให้การควบคุมการหายใจไม่ดี เช่น โรคไขสันหลังอักเสบ ผู้ปุวยที่หายใจลำบากอาจมีเสียง wheeze ร่วมด้วย
- - - - (1) การให้ออกซิเจนชนิดเขี้ยว (nasal cannula)หรือnasal prongs
        
        ข้อดี
        
        ผู้ปุวยสามารถดื่มน้ำหรือรับประทานอาหารได้โดยไม่ต้องปลดสายออก ไม่ค่อยรู้สึกอึดอัดหรือรำคาญมากนัก และติดต่อสารกับผู้อื่นได้สะดวก
        
        ข้อเสีย
        
        อาจมีการระคายเคืองช่องจมูกทั้งสองข้าง ทำให้เยื่อบุจมูกบวมและมีน้ำมูกออกมาอุดทำให้ท่อตันได้ จึงควรทำความสะอาดท่อและรูจมูกทุก 8 ชั่วโมง
      - (2) การให้ออกซิเจนทางหน้ากาก (mask)
        
        (2.1) Simple maskเป็นชนิดที่ให้ออกซิเจนความเข้มข้นร้อยละ 40-50การปรับอัตราไหลของออกซิเจน5 –8 ลิตร/นาที
        
        (2.2) Reservoir bag (partial rebreathing mask)ให้ความเข้มข้นสูงกว่าร้อยละ60–90 ซึ่งสูงกว่าชนิดไม่มีถุงชนิดนี้ออกซิเจนจากเครื่องจะไหลเข้าถุงการหายใจครั้งแรกจะเป็นออกซิเจนบริสุทธิ์
        
        (2.3) Non rebreathing maskลักษณะคล้าย partial rebreathing ยกเว้นรูระบายอากาศส่วนหน้ากากลักษณะเป็นลิ้นไหลทางเดียว (unidirectional valve) ทั้ง2 ข้าง เพื่อให้อากาศไหลออกสู่ภายนอกอย่างเดียวไหลเข้าไม่ได้
    - - (2) การให้ออกซิเจนทางท่อหลอดลม (tracheostomy collar)เป็นอุปกรณ์คล้ายหน้ากากคล้องไว้กับคอ
      - (3) การให้ออกซิเจนชนิด croupette tent เป็นอุปกรณ์ให้ออกซิเจนที่ครอบตัวผู้ปุวยลักษณะคล้ายเต็นท์
      - (1)การให้ออกซิเจนชนิดT-pieceเป็นอุปกรณ์ให้ออกซิเจนผู้ป่วยที่มีท่อทางเดินหายใจ
      - (4) การให้ออกซิเจนชนิด hood หรือ oxygen boxเป็นอุปกรณ์ใช้ครอบศีรษะและไหล่ผู้ป่วยเด็ก
      - (5) การให้ออกซิเจนทางท่อช่วยหายใจ(endotracheal tube: ET) เป็นท่อช่วยหายใจซึ่งแพทย์จะใส่ท่อนี้เข้าไปในหลอดลมของผู้ป่วย แล้วต่อเข้ากับเครื่องช่วยหายใจ
  - - - ให้ความชื้นในส่วนต้นของทางเดินหายใจ 30–40%สายให้ก๊าซมีขนาดเล็กน้ำจะปุดเป็นฟองเมื่อเปิดให้กับผู้ป่วย
    - - ให้ความชื้นในทางเดินหายใจที่อยู่ลึกเหมาะกับผู้ป่วยที่มีเสมหะเหนียว มักเห็นเป็นหมอก
  - - - ก่อนใช้ออกซิเจนจากถังบรรจุออกซิเจน ต้องมีอุปกรณ์ควบคุมอัตราการไหลของก๊าซ(regulation of gas flow)
    - - ก่อนใช้ออกซิเจนจากระบบท่อ ต้องมีอุปกรณ์ควบคุมอัตราการไหลของก๊าซ(regulation of gas flow)
- - - - อัตราการหายใจอยู่ในช่วง 16-24 ครั้ง/นาทีลักษณะการหายใจปกติ
      - ผลเลือด Hb = 12 -16 g/dl และHct = 37 - 47 %
      - ไม่มีพบอาการของภาวะพร่องออกซิเจน เช่น หายใจหอบเหนื่อย ปลายมือปลายเท้าเขียวและค่า O2 sat ≥ 95%
      - ฟังปอด พบ ทางเดินหายใจโล่งไม่มีเสมหะ
      - ผู้ป่วยได้รับO2cannula2 lit/min และปลอดภัย