Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่7ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด - Coggle Diagram
บทที่7ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
ยาต้านความดันโลหิตสูง (Antihypertensive drugs)
Hydrochlorothiazide (HCTZ)
กลไกการออกฤทธิ์
-เพิ่มการขับ potassium ions ทำให้ร่างกายสูญเสีย potassium ions
การนำไปใช้ในทาง
คลินิก
ใช้ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงระดับเล็กน้อย-ปานกลาง
ใช้รักษาผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวที่มีอาการบวมจากไตท างานผิดปกต
อาการข้างเคียง
ระดับ K+ ในเลือดต่ำทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะและอาจเสียชีวิตได้
Furosemide
กลไกการออกฤทธิ์
เพิ่มการขับ potassium ions, magnesium ions, calcium ions และsodium ions
การนำไปใช้ในทาง
คลินิก
ใช้ในการรักษาภาวะ potassium ในเลือดสูง
ใช้ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง
อาการข้างเคียง
ใช้ในขนาดสูงทำให้เกิดความเป็นพิษต่อหูได้
ความดันโลหิตต่ำ
Spironolactone, Amiloride
กลไกการออก
ฤทธิ์
มีการเก็บกลับ potassium ions เข้าสู่ร่างกาย ช่วยลดการสูญเสีย potassium ions
การนำไปใช้
ในทางคลินิก
ใช้รักษาโรคความดันโลหิตสูง
รักษาอาการบวมที่ใช้ยาอื่นไม่ได้ผล
อาการข้างเคียง
อาจพบเต้านมโตในเพศชายชาย
ระดับ potassium ในเลือดสูง
การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะ
ประเมินภาวะขาดน้ำ(dehydration)
ประเมินการเกิดภาวะ potassium ในเลือดต่ำ
ประเมินการเกิดภาวะpotassium ในเลือดสูง
ACE Inhibitors
ยาลดความดันโลหิตกลุ่ม ACE Inhibitors หรือ ตัว
ยับยั้ง Angiotensin-Converting Enzyme
enalapril , lisinopril, captopril fosinopril, perindopril, quinapril, ramipril, benazepril, moexiprilและtrandolapril
ข้อบ่งใช้ของ ACE inhibitors
ป้องกันโรคไตโรคเบาหวาน Diabetic nephropathy
มีโปรตีนในปัสสาวะ Proteinuria/ Microalbuminuria
ข้อห้ามใช้
• ระดับ Potassium ในเลือดสูง (Hyperkalaemia)
Beta blocker
ข้อบ่งใช้ยากลุ่ม Beta blocker
ใช้รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลายชนิด
ใช้ในการรักษาโรค pheochromocytoma
ใช้ลดอัตราการเต้นของหัวใจในโรคบางโรค เช่น โรคไทรอยด์เป็นพิษหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด AF
อาการข้างเคียงกลุ่ม beta blocker
ทำให้อาการหอบหืดกำเริบได้จำกหลอดลมตีบตัว มักพบจากการใช้ยา กลุ่มnon-selective แต่ในกลุ่ม cardioselective beta blocker ก็อาจเกิดหลอดลมตีบได้ถ้าให้ยาในขนาดสูงๆ
Calcium Channel Blocker
ยา เช่น Amlodipine, Aranidipine, Azelnidipine, Barnidipine,
Nifedipine , Felodipine
อาการข้างเคียง(Adverse drug reactions)ท้องผูก คลื่นไส้อำเจียน ปวดศีรษะ ผื่นบวม ปวดศีรษะ เวียนหน้ำ หน้ำแดง
ข้อห้ามในการใช้(Contraindications)
กรณียากลุ่ม dihydropyridines
โรคหัวใจโตชนิด hypertrophic obstructive cardiomyopathy
กรณียากลุ่ม non-dihydropyridines
ภาวะที่มีกำรปิดกั้นการนำไฟฟ้าในหัวใจผ่าน AV node
ยาอื่นๆที่ใช้ลดความดันโลหิต
Selective α1-adrenergic receptor antagonists
Doxazosin
Prazosin
Mixed Alpha + Beta blockers
carvedilol
labetalol
Direct-acting vasodilator
Hydralazine
Minoxidil
ยารักษาภาวะเจ็บหน้าอก Angina pectoris
ยากลุ่มNitrates
Nitroglycerine หรือ Glyceryl Tri-Nitrate ซึ งมีในรูปของ Sublingual, Intravenous และTransdermal เพื อให้ออกฤทธิ์ได้เร็ว
Isosorbide Di-Nitrate ซึ่งจะต้องเปลี ยนเป็น Mono-Nitrate ที่ตับก่อน
Isosorbide Mononitrate จะเปลี่ยนเป็น NO ได้ที ระดับ Blood Vessel เลยโดย ไม่ต้องผ่านกำรเปลี่ยนแปลงที่ตับ
ยากลุ่มไนเตรทและไนไตรท
Isordil sublingual
(ห้ามเคี้ยว ทำให้แตก หรือบดยา)ปิดปาก และอมยาไว้ โดย
ไม่กลืนน้ำลาย ดื่มน้ าหรือเครื่องดื่มใดๆ ตามลงไป ปล่อยให้ยาค่อยๆ ถูกดูดซึม
ยาต้านแคลเซียม
ยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ (Antiarrhytmic drugs)
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
หัวใจห้องบนผิดปกติ (Atrium) เช่น Atrial flutter, Atrial fibrillation
, Premature atrial contraction (PAC) เป็นต้น
2.ทางเชื่อมระหว่างหัวใจห้องบนและห้องล่างผิดปกติ (Atrio-ventricular
node) เช่น Wolff-Parkinson-White syndrome
3.Junctional arrhythmia เช่น supraventricular tachycardia
4.หัวใจห้องล่างผิดปกติ (Ventricle) เช่น Premature ventricular cont
raction (PVC), Ventricular fibrillation
อาการ
มีอากรสั่นระรัวที่บริเวณหน้าอกหรือใจสั่น
การรักษา
แพทย์จะให้ยากระตุ้นหัวใจ คือ Atropine
ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
Amiodarone
รักษาภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ (Ventricular arrhythmias)
ยารักษาอาการหัวใจล้มเหลว (Drug used in Chronic heart failure)
หัวใจห้องขวาล้มเหลว หัวใจห้องขวาจะรับเลือดจากร่างกายแล้วสูบฉีดไปยังปอดเพื่อฟอกเลือด
หัวใจห้องซ้ายล้มเหลว หัวใจห้องซ้ายจะรับเลือดที่ฟอกแล้วจากปอดและจะสูบฉีดไปเลี้ยงทั่วร่างกำย
สาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลว
1.หลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงหัวใจตีบ
2.กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ
3.ความดันโลหิตสูง
4.ลิ้นหัวใจ
5.โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
ยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลว
ยาขับปัสสาวะ
ยาขยายหลอดเลือด
Milrinone
ยาลดระดับไขมันในเลือด (Agent used in hyperlipidemia )
ไขมันในเลือด ได้แก่ Chloresterol HDL-Chloresterol LDLChloresterol Triglyceride
ยากลุ่ม Statin
HMG CoA reductase inhibitor [ statin ]
ยากลุ่ม Fibrates
ลดการสร้างและเพิ่มการกำจัดไตรกลีเซอไรด์
ผลข้างเคียงของยา
ยากลุ่ม nicotinic acid และ analogue อาจทำให้มีอาการคันและร้อนวูบวาบ