Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่7 ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด download (1), download (2),…
บทที่7 ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
ยาต้านความดันโลหิตสูง (Antihypertensive drugs)
:recycle:
Diuretics
:star:
Loop diuretics
Furosemide
ยับยั้งการดูดกลับของ NaCl ที่บริเวณ thick ascending limb
Potassium
-sparing diuretics
Spironolactone
ยับยั้งการดูดกลับของ sodium ions ที่บริเวณ collecting duct
Thiazide Diuretics
Hydrochlorothiazide
ยับยั้งการดูดกลับของ NaCl ที่บริเวณ distal tubule
ACE Inhibitors
:explode:
ใช้รักษาเบื้องต้นในการรักษาโรคความดันโลหิตสูง
และ หัวใจล้มเหลวแบบเลือดคั่ง (congestive heart failure)
captopril
perindopril
enalapril
quinapril
กลไกการออกฤทธิ์
ยับยั้งเอนไซม์Angiotensin-Converting Enzyme ซึ่งปกติเอนไซม์ตัวนี้ จะทำหน้าที่เปลี่ยนสาร ในร่างกายที่ชื่อ Angiotensin I ให้เป็น Angiotension II
ผลของ ACE inhibitors
ลดความต้านทานของระบบหลอดเลือดแดง ทำให้หลอดเลือดดำขยายเพิ่มความจุของระบบหลอดเลือดดำ หัวใจฉีดเลือดได้มากขึ้น
Angiotensin receptor antagonists :<3:
ข้อบ่งชี้ในการใช้
ป้องกันความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด
หัวใจล้มเหลวแบบเลือดคั่ง
โรคความดันโลหิตสูง
ข้อห้ามใช้
คนตั้งครรภ์
เส้นเลือดแดงที่ไตตีบทั้งสองข้าง
ระดับ Potassium ในเลือดสูง (Hyperkalaemia)
Beta blocker
กลไกการออกฤทธิ์
ออกฤทธิ์โดยปิดกั้นการออกฤทธิ์ของสาร catecholamines ที่มีต่อ beta receptors ซึ่งมีอยู่ในเนื้อเยื่อหลายชนิด เช่น หัวใจ,หลอดเลือด,หลอดลม,มดลูก
ข้อบ่งใช้
ลดความดันโลหิต ใช้ลดอัตราการเต้นของหัวใจในโรคบางโรคสามารถใช้ป้องกันโรคปวดศีรษะไมเกรนได้
Calcium Channel Blocker
สรรพคุณ
รักษาภาวะหัวใจขาดเลือด รักษาโรคความดันโลหิตสูง รักษาอาการหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ ป้องกันโรคปวดศีรษะที มีอาการปวดเป็นชุดๆ/ปวดศีรษะคลัสเตอร์
อาการข้างเคียง
ท้องผูก คลื่นไส้อำเจียน ปวดศีรษะ ผื่น บวม ปวดศีรษะ เวียนหน้า หน้าแดง ใจสั่นหัวใจเต้นเร็ว
ยาอื่นๆที่ใช้ลดความดันโลหิต
Doxazosin Prazosin carvedilol labetalol Hydralazine Minoxidil
ยากลุ่ม Nitrate :red_flag:
ออกฤทธิ์ขยายทั้งหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ช่วยให้อาการเจ็บหน้ำอกดีขึ้น และ exercise capacity ดีขึ้น
Nitroglycerine ซึ่งมีในรูปของ Sublingual, Intravenous และTransdermal เพื่อให้ออกฤทธิ์ได้เร็ว
Isosorbide Di-Nitrate ซึ่งจะต้องเปลี่ยนเป็น Mono-Nitrate ที่ตับก่อน
Isosorbide Mononitrate จะเปลี่ยนเป็น NO ได้ที่ระดับ Blood Vessel เลยโดย ไม่ต้องผ่านการเปลี่ยนแปลงที่ตับ
ยาต้านหัวใจผิดจังหวะ :check:
amiodarone
propranolol
Verapamil
digoxin
Diltiazem
warfarin
Aspirin
Amiodarone
รักษาภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ รักษาภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะชนิด Life - threatening ventricular arrhythmias
กลไกการออกฤทธิ์
ออกฤทธิ์ยับยั้งการกระตุ้นและเพิ่มระยะเวลาการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ
ยารักษาอาการหัวใจล้มเหลว :<3:
หัวใจห้องขวาล้มเหลว
หัวใจห้องซ้ายล้มเหลว
Digoxin
เป็นยาในกลุ่ม Cardiac Glycoside (กลุ่มยาที่เกี่ยวข้องกับกำรหดบีบตัวของกล้ำมเนื้อหัวใจ)
อาการไม่พึงประสงค์
เบื่ออาหาร คลื่นไส้อาเจียน ท้องเสียอ่อนเพลีย ผื่นคัน การมองเห็นภาพไม่ชัดเจนหรือเห็นภาพเป็นสีเขียวเหลือง เต้านมโตขึ้น มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ(เลือดออกได้ง่าย) และหัวใจเต้นช้า
การเกิดพิษจากยาDigoxin
จากการยามีช่วงระดับยาระหว่างการรักษาและการเกิดพิษที แคบ (Therapeutic index แคบ)ทำให้มีอุบัติการณ์การเกิดพิษและการเสียชีวิตสูง
ยาลดระดับไขมันในเลือด :<3:
ภาวะไขมันสูงในเลือด คือ ภาวะที่มีระดับไขมันชนิดต่างๆในเลือดสูงมากจนเกินไป
Statin
Simvastatin [20-80mg], Atrovastatin [10-80 mg]
ลด LDLได้ร้อยละ 18-55% เพิ ม HDLได้ร้อยละ 5-15% และลด TGได้ร้อยละ 7-30%
พบว่าการให้ยานี้เพื่อลดไขมันจะทำให้อัตราการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดลดลง
ผลข้างเคียงของยา
จะทำให้เกิดการอักเสบของกล้ามเนื้อและตับ
Fibrates
ยับยั้งกระบวนการสลายไขมันที่สะสมในบริเวณต่างๆ ของร่างกาย - ลดการสร้างและเพิ่มการกำจัดไตรกลีเซอไรด์ ลดการสร้างกรดไขมัน
ผลข้างเคียงของยา
ในผู้ป่วยบางราย การรับประทานยาลดไขมันอาจทำให้เกิดอาการแน่นท้องคลื่นไส้ ท้องเสียได้ ผู้ป่วยบางรายที่ ได้รับยากลุ่ม statins และ fibric acids derivatives อาจต้องตรวจการทำงานของตับเป็นครั้งคราว และบางรายอาจมีอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ จนเดินไม่ไหวยากลุ่ม nicotinic acid และ analogue อาจทำให้มีอาการคันและร้อนวูบวาบ
