Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การดูแลผู้ป่วยที่ได้รับออกซิเจนและการดูดเสมหะ - Coggle Diagram

- - - - อุณหภูมิร่างกาย
      - ชีพจร
      - การหายใจ
      - ความดันโลหิต
  - - - เป็นการตรวจเพื่อหาประสิทธิภาพการทำงานของปอด
    - - ใช้pulseoximeterเป็นอุปกรณ์ที่วัดร้อยละของฮีโมโกลบินที่จับกับออกซิเจน(oxyhemoglobin)ต่อปริมาณฮีโมโกลบินทั้งหมดในเลือด
    - - ในเลือดค่าฮีโมโกลบินปกติ
        ผู้หญิง11.5–16.5gm%
        ในผู้ชาย 13.0-18 gm%
- - - - การอักเสบหรือการบวมบริเวณทางเดินหายใจ
      - ฝุ่น ควัน สารเคมี อาหารหรือน้ำที่สำลักเข้าไป
      - ความร้อน -เย็นของอากาศจะทำให้การไอมากขึ้น
    - - ไอแห้ง
      - ไอมีเสมหะ
    - - ประเมินประสิทธิภาพการไอ
      - สังเกตและบันทึกลักษณะ เสียง ความถี่และระยะเวลาของการไอ
      - ถ้าไอมีเสมหะให้สังเกต บันทึกจำนวน ลักษณะ สีและกลิ่นของเสมหะด้วย
      - ดูแลความสะอาดของปากฟันและสิ่งแวดล้อม
      - กระตุ้นให้ดื่มน้ำอุ่นบ่อยๆ และปริมาณมาก
      - กระตุ้นให้เปลี่ยนอิริยาบถบ่อยๆ
      - สอนการไออย่างมีประสิทธิภาพ
      - ดูแลให้ยาเพื่อช่วยบรรเทาอาการไอตามแผนการรักษาของแพทย์
  - - - อุบัติเหตุ
      - การอักเสบ
      - เนื้องอก และมะเร็ง
      - ความผิดปกติของหลอดเลือดและโรคปอดต่างๆ
    - - ให้ผู้ป่วยพักผ่อนและให้การหายใจเคลื่อนไหวน้อยที่สุด
      - ประเมินชีพจร หายใจ และความดันโลหิต
      - ถ้าเสียเลือดมากอาจต้องให้เลือด และพยาบาลจะต้องเฝ้าระวังการแพ้เลือดที่อาจเกิดขึ้นได้
      - ผู้ป่วยอาจตกใจมาก ทำให้มีอาการหายใจเร็วขึ้น พยาบาลต้องคอยปลอบโยน ให้กำลังใจ
  - - - กินอิ่มมากเกินไป ดื่มเครื่องดื่มพวกที่ทำให้เกิดแก๊ส (Carbonate) ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ สูบบุหรี่จัด
    - - ให้ดมสารที่มีกลิ่นฉุน เช่น แอมโมเนีย
      - ให้ชิมของเปรี้ยวจัด
      - แนะนำให้หายใจเข้าออกในถุงปิด
      - แนะนำให้กลั้นหายใจเป็นพักๆ
      - ใช้เทคนิคเบี่ยงเบนความสนใจ
      - ดูแลความปลอดภัยจากสิ่งแวดล้อม
  - - - สาเหตุเกี่ยวกับทางเดินหายใจ เช่น ทางเดินหายใจอุดกั้น
      - สาเหตุเกี่ยวกับหัวใจเช่นการทำงานของหัวใจไม่ดี
      - สาเหตุเกี่ยวกับประสาท ทำให้การควบคุมการหายใจไม่ดี
    - - ดูแลให้ผู้ป่วยนอนศีรษะสูง
      - ดูแลประคับประคองด้านจิตใจ และประเมินสัญญาณชีพตามความเหมาะสม ทุก 1-2 ชั่วโมง
      - เตรียมอุปกรณ์เครื่องมือเครื่องใช้ต่างๆ สำหรับช่วยเหลือผู้ป่วยฉุกเฉิน
      - ดูแลให้ยาขยายหลอดลม
      - ดูแลให้ออกซิเจนชนิดละอองฝอย
      - ฝึกให้ผู้ป่วยหายใจและการไออย่างมีประสิทธิภาพ
  - - - สังเกตอาการ ถ้าผู้ป่วยมีอาการเจ็บปวดที่เยื่อหุ้มปอด ควรแนะนำให้นอนตะแคงทับด้านที่เป็น
      - ประเมินหาสาเหตุของอาการว่า อาการเจ็บหน้าอกเกิดจากหัวใจหรือ ปอด
      - จัดเตรีมอุปกรณ์การให้ออกซิเจนและพิจารณาให้ออกซิเจนแก่ผู้ปวย
- - - - วิตกกังวล กระสับกระส่าย
      - ระดับการมีสมาธิลดลง(
      - ระดับความรู้สึกตัวลดลง
      - ความอ่อนเพลีย
      - มีอาการวิงเวียนศีรษะคล้ายบ้านหมุน
      - แสดงพฤติกรรมเปลี่ยนแปลงไป
      - อัตราการเต้นของชีพจรเร็วขึ้น
      - ความดันโลหิตลดลง
      - หัวใจเต้นไม่เป็นจังหวะ
      - มีภาวะซีด
      - มีอาการเขียวคล้ำ
      - อาการหายใจลำบาก
    - - เป็นการรักษาภาวะพร่องออกซิเจน
      - เป็นการลดอาการขาดออกซิเจนเรื้อรัง
      - เป็นการช่วยการทำงานของระบบทางเดินหายใจหัวใจ
    - - หมั่นสังเกตและประเมินภาวะของผู้ป่วย
        
        ตรวจวัดสัญญาณชีพ
        
        ความผิดปกติของสีผิว ดูลักษณะบริเวณริมฝีปาก เล็บมือ เล็บเท้า
        
        ระดับความรู้สึกตัว
        
        วัดปริมาตรหายใจเข้า-ออกต่อครั้ง
        
        ติดตามผลค่าก๊าซให้ออกซิเจน
      - หมั่นตรวจดูอุปกรณ์ที่ให้ออกซิเจน
      - ดูแลทางเดินหายใจโดยท่าทางเดินหายใจ
        
        การจัดท่านอน ท่านั่ง ให้ผู้ป่่วยรู้สึกสบาย
        
        ดูดเสมหะที่ค้างตามท่าทางเดินหายใจเป็นระยะๆ
        
        สอนการไออย่างถูกวิธี
      - ดูแลความสะอาดของจมูกและปากบ่อยๆ หรือ ทุก2-3 ชั่วโมง
      - ดูแลด้านจิตใจ เพื่อลดความวิตกกังวลของผู้ป่วยและญาติ
- - - - ระบบการไหลของออกซิเจนชนิดต่ำ (Low flow system)
        
        ข้อดี
        
        ผู้ป่วยสามารถดื่มน้ำหรือรับประทานอาหารได้โดยไม่ต้องปลดสายออก
        
        ข้อเสีย
        
        อาจมีการระคายเคืองช่องจมูกทั้งสองข้าง
      - การให้ออกซิเจนทางหน้ากาก (mask)
        
        เป็นการให้ออกซิเจนทางหน้ากากครอบปากและจมูกผู้ป่วย
        
        Simple mask
        
        เป็นชนิดที่ให้ออกซิเจนความเข้มข้นร้อยละ 40-50
        
        Reservoir bag (partial rebreathing mask)
        
        ให้ความเข้มข้นสูงกว่าร้อยละ60–90
        
        Non rebreathing mask
        
        ลักษณะคล้าย partial rebreathing ยกเว้นรูระบายอากาศส่วนหน้ากากลักษณะเป็นลิ้นไหลทางเดียว
      - ระบบการไหลของออกซิเจนชนิดสูง (High flow system)
        
        การให้ออกซิเจนชนิดT-piece
        
        เป็นอุปกรณ์ให้ออกซิเจนผู้ป่วยที่มีท่อทางเดินหายใจทำด้วยพลาสติกเบา เพื่อไม่ให้ดึงรั้งท่อเจาะหลอดลมคอ
        
        การให้ออกซิเจนทางท่อหลอดลม (tracheostomy collar)
        
        เป็นอุปกรณ์คล้ายหน้ากากคล้องไว้กับคอ ครอบบนท่อเจาะหลอดลมคอ
        
        การให้ออกซิเจนชนิด croupette tent
        
        เป็นอุปกรณ์ให้ออกซิเจนที่ครอบตัวผู้ป่วยลักษณะคล้ายเต็นท์
        
        การให้ออกซิเจนชนิด hood หรือ oxygen box
        
        เป็นอุปกรณ์ใช้ครอบศีรษะและไหล่ผู้ป่วยเด็ก
        
        การให้ออกซิเจนทางท่อช่วยหายใจ(endotracheal tube: ET)
        
        ใช้ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถหายใจได้ด้วยตนเอง
      - แหล่งให้ออกซิเจน (Oxygen source
        
        ถังบรรจุออกซิเจน
        
        ระบบท่อ