Nursing Care of Prematurity Infants

Definition

Newborn assessment

Neonatal period : 28 วันแรก

Late neonate : 7-28 วันหลังคลอด

Early neonate : 7 วันแรกหลังคลอด

Apgar score

New ballart score

Perinatal period : 22 wks. ในท้อง - 7 วันแรก

Birth assessment

Birth asphyxia

7 principles of newborn care

Gastational age assessment

Respiratory Distress Syndrome (RDS)

Bronchopulmonary Dysplasia (BPD)

Hypoxia Ischemic Encephalopathy (HIE)

Apnea of permaturity (AOP)

term : 37-42 wks.

post term : after 42 wks.

preterm : before 37 wks.

low : < 2500g.

normal : 2500-3999 g.

very low : < 1500 g.

extremely low : <1000g.

temperature : 37 ( +- 2)

airway & oxygen

prevent infections

nutrition-breast milk & iv fluid

specific treatment

bonding/attachment

environment

signs & symptoms

treatment

เขียว

ไม่หายใจ

กล้ามเนื้ออ่อนแรง

หัวใจเต้นช้า

CPR

ให้ O2

ควบคุม BT

แก้ไขภาวะช็อก

ควบคุมน้ำตาลในเลือด

cause

สมองขาดเลือดไปเลี้ยง

Therapeutic Hypothermia :
• ลดเมตาบอลิซึมของสมอง
• ลดการสร้างอนุมูลอิสระ
• ยังยับสัญญาณที่ทำลายเซลล ์
• ยับยั้งการสร้างสารอักเสบที่เป็นอันตราย
• ยับยั้งการสลายของโครงร่างของเซลล์

signs

treatment

causes

ภาวะเสี่ยง

IDM

ทารกขาด O2

preterm

male

พี่เคยเป็น

Dyspnea

หน้าอกบุ๋ม

RR > 60 bpm

หายใจมีเสียงคราง

ปีกจมูกบาน

เขียว

pneumothorax

BPD

ROP

ให้สารลดแรงตึงผิว

ควบคุม BT

ให้สารน้ำ

ให้ O2

ลดการใช้ O2

signs & symptoms

treatment

causes

พิษของ O2

บาดแผลจากแรงดัน

รักษาด้วย O2 เป็นเวลานาน

หายใจเร็วแรง

ต้องการ O2 เพิ่มขึ้น

มี CO2 คั่งในเลือด

เขียว

ให้ O2 และสารอาหาร

ให้ยาขยายหลอดลม

ให้ยาขับปัสสาวะ

ให้พักหลับ ลดการใช้ O2

causes

treatment

ศูนย์ควบคุมไม่สมบูรณ์

กล้ามเนื้อหายใจอ่อนแอ

เม็ดเลือดแดงต่ำ

หัวใจและปอดมีปัญหา

อุณหภูมิไม่คงที่

การสัมผัสเบาๆ

เปลี่ยนท่า/ให้นมช้าลง

ใส่เครื่องท่อหายใจ

Necrotizing enterolitis (NEC)

causes

signs & symtoms

treatment

ขาด O2

คลอดก่อนกำหนด

น้ำหนักตัว < 2000 g.

ติดเชื้อในกระแสเลือด

เริ่มรับนมและเพิ่มปริมาณนมเร็ว

อาเจียน / สำรอก

ท้องอืด ซึมลง

รับนมไม่ได้

อุจจาระปนเลือด

หยุดหายใจ

NPO ใส่ OG

ให้สารน้ำ

ให้ antibiotic

เอาลำใส้ที่ตายออก

ตรวจเลือดและ อิเลคโทรไลต์