Nursing Care of Prematurity Infants
Definition
Newborn assessment
Neonatal period : 28 วันแรก
Late neonate : 7-28 วันหลังคลอด
Early neonate : 7 วันแรกหลังคลอด
Apgar score
New ballart score
Perinatal period : 22 wks. ในท้อง - 7 วันแรก
Birth assessment
Birth asphyxia
7 principles of newborn care
Gastational age assessment
Respiratory Distress Syndrome (RDS)
Bronchopulmonary Dysplasia (BPD)
Hypoxia Ischemic Encephalopathy (HIE)
Apnea of permaturity (AOP)
term : 37-42 wks.
post term : after 42 wks.
preterm : before 37 wks.
low : < 2500g.
normal : 2500-3999 g.
very low : < 1500 g.
extremely low : <1000g.
temperature : 37 ( +- 2)
airway & oxygen
prevent infections
nutrition-breast milk & iv fluid
specific treatment
bonding/attachment
environment
signs & symptoms
treatment
เขียว
ไม่หายใจ
กล้ามเนื้ออ่อนแรง
หัวใจเต้นช้า
CPR
ให้ O2
ควบคุม BT
แก้ไขภาวะช็อก
ควบคุมน้ำตาลในเลือด
cause
สมองขาดเลือดไปเลี้ยง
Therapeutic Hypothermia :
• ลดเมตาบอลิซึมของสมอง
• ลดการสร้างอนุมูลอิสระ
• ยังยับสัญญาณที่ทำลายเซลล ์
• ยับยั้งการสร้างสารอักเสบที่เป็นอันตราย
• ยับยั้งการสลายของโครงร่างของเซลล์
signs
treatment
causes
ภาวะเสี่ยง
IDM
ทารกขาด O2
preterm
male
พี่เคยเป็น
Dyspnea
หน้าอกบุ๋ม
RR > 60 bpm
หายใจมีเสียงคราง
ปีกจมูกบาน
เขียว
pneumothorax
BPD
ROP
ให้สารลดแรงตึงผิว
ควบคุม BT
ให้สารน้ำ
ให้ O2
ลดการใช้ O2
signs & symptoms
treatment
causes
พิษของ O2
บาดแผลจากแรงดัน
รักษาด้วย O2 เป็นเวลานาน
หายใจเร็วแรง
ต้องการ O2 เพิ่มขึ้น
มี CO2 คั่งในเลือด
เขียว
ให้ O2 และสารอาหาร
ให้ยาขยายหลอดลม
ให้ยาขับปัสสาวะ
ให้พักหลับ ลดการใช้ O2
causes
treatment
ศูนย์ควบคุมไม่สมบูรณ์
กล้ามเนื้อหายใจอ่อนแอ
เม็ดเลือดแดงต่ำ
หัวใจและปอดมีปัญหา
อุณหภูมิไม่คงที่
การสัมผัสเบาๆ
เปลี่ยนท่า/ให้นมช้าลง
ใส่เครื่องท่อหายใจ
Necrotizing enterolitis (NEC)
causes
signs & symtoms
treatment
ขาด O2
คลอดก่อนกำหนด
น้ำหนักตัว < 2000 g.
ติดเชื้อในกระแสเลือด
เริ่มรับนมและเพิ่มปริมาณนมเร็ว
อาเจียน / สำรอก
ท้องอืด ซึมลง
รับนมไม่ได้
อุจจาระปนเลือด
หยุดหายใจ
NPO ใส่ OG
ให้สารน้ำ
ให้ antibiotic
เอาลำใส้ที่ตายออก
ตรวจเลือดและ อิเลคโทรไลต์