Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การวางแผนการพยาบาลให้ผู้ป่วยกรณีศึกษา, นพร จิตติมา นามผา ชั้นปีที่ 4…
การวางแผนการพยาบาลให้ผู้ป่วยกรณีศึกษา
แบบแผนสุขภาพที่มีความผิดปกติ
แบบแผนที่ 2 มีโรคทางกาย : กรดไหลย้อน
แบบแผนที่ 4 มีโรคทางกาย : โรคหัวใจ ทำให้ความสามารถในการ
ทำกิจกรรมต่างๆ ลดลง
แบบแผนที่ 6 การรับรู้ผิดปกติ มี Hallucination, Delusion
แบบแผนที่ 7 การรับรู้ต่อตนเองผิดปกติ คิดว่าตนเองอ้วน ภาพลักษณ์เปลี่ยนไป
แบบแผนที่ 1 การรับรู้สุขภาพไม่ถูกต้อง คิดว่าตนมารพ.เพราะความเข้าใจผิด
แบบแผนที่ 8 สัมพันธภาพในครอบครัว, ระหว่างเพื่อนผู้ป่วยไม่เหมาะสม
แบบแผนที่ 10 การปรับตัวต่อความเครียดไม่เหมาะสม ใช้กลไกทางจิตผิด
ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 1
สัมพันธภาพกับผู้อื่นบอกพร่องเนื่องจากมีอาการหลงผิด
SD :
ผู้ป่วยบอกว่า "นี่ อยู่ที่นี่ต้องดูเพื่อนที่จะคบด้วย
คนไหนที่พอจะคุยได้จริงๆ เพราะบางคนชอบพูดใส่เรา"
OD :
มีประวัติหลงผิดคิดว่ามีคนพูดแง่ลบแก่ตน
มีพฤติกรรมไม่ค่อยพูดคุยกับใคร แยกตัว นอน/นั่งอยู่คนเดียว
วัตถุประสงค์การพยาบาล : เพื่อสร้างสัมพันธภาพกับผู้อื่นได้อย่างเหมาะสม
เกณฑ์การประเมิน :
ผู้ป่วยพูดคุยกับผู้อื่นมากขึ้น
เข้าร่วมกิจกรรมต่างๆ อย่างสม่ำเสมอ
ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 2
ผู้ป่วยวิตกกังวลเนื่องจากเจ็บหน้าอกจากโรคหัวใจขาดเลือด
SD :
ผู้ป่วยบอกว่า "เจ็บหน้าอกจากโรคหัวใจที่เป็น แต่ไม่ได้รับประทานยา เพราะประวัติ, ยาเดิมยังมาไม่ถึง ถ้ากำเริบอีก กังวลว่าจะเป็นอะไรมั้ย"
OD :
ผู้ป่วยมีสีหน้าวิตกกังวล คิ้วขมวด เพื่อพูดถึงอาการป่วย
วัตถุประสงค์การพยาบาล : เพื่อลดความวิตกกังวล
เกณฑ์การประเมิน :
ผู้ป่วยมีสีหน้าวิตกกังวลลดลง ยิ้มแย้มแจ่มใสมากขึ้น
เข้าร่วมกิจกรรมเพื่อเบี่ยงเบนความสนใจ เช่น ดูโทรทัศน์ เข้าร่วมกิจกรรมกลุ่มบำบัด
ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 3
ผู้ป่วยวิตกกังวลเนื่องจากอยากกลับบ้าน
SD :
ผู้ป่วยบอกว่า "กังวลอย่างเดียว อยากกลับบ้านแล้ว เมื่อไหร่จะได้กลับบ้าน คิดถึงหลานๆ มากๆ"
OD :
ผู้ป่วยมีสีหน้าวิตกกังวล ไม่สดใส
วัตถุประสงค์การพยาบาล : เพื่อลดความวิตกกังวล
เกณฑ์การประเมิน :
ผู้ป่วยมีสีหน้ายิ้มแย้มสดใส
เข้าใจสาเหตุการต้องอยู่รพ.นาน
ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 7
วางแผนจำหน่ายผู้ป่วย
SD :
ผู้ป่วยบอกว่า "ผู้ป่วยบอกว่ารักษาที่นี่มานาน เดือนกว่าแล้ว"
OD :
อาการทางจิตสงบ
ไม่มีอาการข้างเคียงจากการใช้ยา
สัมพันธภาพกับผู้อื่นเหมาะสม
รับรู้ว่าตนมีปัญหาและสาเหตุที่ทำให้ตนมารพ.
วัตถุประสงค์การพยาบาล : ผู้ป่วยมีความรู้ในการปฏิบัติตนเมื่อกลับบ้าน เพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ
เกณฑ์การประเมิน :
สามารถตอบ/ทวนคำแนะนำเมื่อกลับบ้านได้ 4 ใน 7 ข้อ
ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 4
ผู้ป่วยมีพฤติกรรมไม่ให้ความร่วมมือในการบำบัดรักษา เนื่องจากปฏิเสธความเจํบป่วย
SD :
ผู้ป่วยบอกว่า "ไม่ได้ป่วยทางจิต ปกติดีทุกอย่าง มีแค่อาการทางกายภาพเกี่ยวกับโรคหัวใจ ขอไม่เข้าร่วมกลุ่มได้ไหม กลุ่มนั้นสำหรับผู้ป่วยจิตเวช"
OD :
ปฏิเสธการเข้าร่วมกลุ่ม โน้มน้าวแล้วยอมเข้า แต่ขออนุญาตออกจากกลุ่มก่อนหมดเวลา
มีพฤติกรรมแยกตัว เพราะคิดว่าคนอื่นเป็นโรคจิตเภท
Case Schizophrenia
วัตถุประสงค์การพยาบาล :
ระยะสั้น ; ผู้ป่วยให้ความร่วมมือในการรักษา
ระยะยาว ; ผู้ป่วยสามารถรับรู้ภาวะสุขภาพของตนตามความเป็นจริง
เกณฑ์การประเมิน :
เข้าร่วมกลุ่มกิจกรรมบำบัดอย่างสม่ำเสมอ
รับประทานยาได้ครบและตรงเวลา
ผู้ป่วยรับรู้ภาวะสุขภาพของตนได้ บอกว่ามาที่นี่เนื่องจากป่วยเป็นอะไร รับประทานยาเพราะอะไร ได้ยาครบไหม
ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 5
SD :
ผู้ป่วยบอกว่า "ไม่อยากคุยกับใคร ดิฉันไม่ได้ป่วย ที่นี่มีแต่คนป่วยทางจิต"
OD :
ผู้ป่วยไม่ค่อยพูดคุยกับใคร นอนหลับบนเตียงเกือบตลอดเวลา
วัตถุประสงค์การพยาบาล : ไม่มีพฤติกรรมแยกตัว
เกณฑ์การประเมิน :
พูดคุยกับผู้อื่นมากขึ้น
เข้าร่วมกิจกรรมต่างๆ อย่างสม่ำเสมอ
รับรู้ว่าการหลงผิดของตนเป็นสิ่งผิดปกติที่เกิดโรค
ผู้ป่วยมีพฤติกรรมแยกตัวเนื่องจากอาการหลงผิด
ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 6
เกณฑ์การประเมิน :
ไม่มีคลื่นไส้ อาเจียน
ไม่มีอาการมึนงง ง่วงนอน เดินชนสิ่งของหรือพลัดตกหกล้ม
รับประทานอาหารเพียงพอ ไม่มากจนเกินไป
ไม่มีผื่นตามร่างกาย
ผลตรวจ CBC platelet ปกติ (150-400x103/uL)
ผลตรวจ PT PTT ปกติ (PT : 22.7-28.8 sec,PTT : 11.0-13.4 sec)
ผลตรวจ Depakine level ปกติ (50-100 mg)
ผลตรวจ enzyme ที่ตับปกติ
OD :
ผู้ป่วยมีสีหน้าเศร้ามากขึ้น
On ยา Depakine CR 1,200 mg/day
SD :
ผู้ป่วยบอกว่า "หมอปรับยาให้ค่ะ เป็นยาปรับอารมณ์"
ผู้ป่วยบอกว่า "รู้สึกง่วงนอน อยากนอนทั้งวันเลย
วิงเวียนเมื่อเปลี่ยนท่า"
วัตถุประสงค์การพยาบาล : ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน/อันตรายจากผลข้างเคียงของยา
เสี่ยงเกิดอาการไม่พึงประสงค์เนื่องจากได้รับยาที่มีความเสี่ยงสูงทางจิตเวช
นพร จิตติมา นามผา ชั้นปีที่ 4 เลขที่ 11