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Anemia, Patricia Alejandra Torres Mujica. Taller de derivación de…
Anemia
Factores de riesgo
Periodos de vida en que las necesidades de hierro son altas (6-18 meses de vida, adolescencia)
Mujeres en edad reproductiva, gestantes o en lactancia
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Definición
Es la disminución en la concentración de hemoglobina. Según la OMS: En mujeres debe ser menor a 12 g/L. En hombres debe ser menor de 13 g/L
Anemia ferropenica: anemia hipoproliferativa se observa característicamente en los casos con un índice de producción de reticulocitos bajo, junto con modificaciones mínimas o ausentes de la morfología de los eritrocitos (anemia normocítica, normocrómica)
Anemia sideroblástica: Anemia Microblástica. Es un trastorno de la maduración conllevan una elevación ligera o moderada del índice de producción de reticulocitos junto a índices eritrocíticos microcíticos. Si la anemia es grave y prolongada, la médula eritroide es hiperplásica a pesar del aporte de hierro insuficiente y, por ello, la anemia se clasifica en el grupo de eritropoyesis ineficaz con defecto de la maduración citoplásmica
Anemia megaloblástica: Por deficiencia de B12; por deficiencia de folato; anemia perniciosa. La presencia de una anemia con índice de producción de reticulocitos bajo, macrocitosis en el frotis de sangre periférica, e índices eritrocíticos anómalos sugiere un trastorno de la maduración.
Anemia hemolítica autoinmune (AHAI): El aumento de la destrucción de eritrocitos debido a hemólisis da lugar a un incremento del índice de producción de reticulocitos hasta por lo menos un valor tres veces superior al normal, a condición de que exista el hierro necesario para la síntesis de hemoglobina. La vida media del eritrocito es acortada por destrucción aumentada, ya sea dentro del vaso sanguíneo o por el sistema mononuclear-fagocítico en el bazo. Generalmente la médula ósea conserva su capacidad regenerativa
Anemia hipopoliferativa: Inflamación crónica; nefropatía; deficiencias endocrinas y nutricionales; lesión medular. Son consecuencia de una enfermedad crónica de base
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Diagnostico
Biometría hemática: Hemoglobina13 – 17 mg/dl; Hematocrito 42 – 50; 36 – 45; VCM: 80.0 – 96.1; HCM: 33.4 – 35.5; ADE: 11.5 – 14.5; Recuento de plaquetas 150-450; Recuento de leucocitos: normal
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Estado de hierro: Hierro sérico total 50 -150 mg/100 ml; Capacidad de fijación del hierro TIBC 300 a 360 mg/100 ml; Porcentaje de saturación de transferrina 25 a 50%; Ferritina sérica 100-30 mg/L
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Clínica
◦ Hipoxia tisular Cefalea. Fatiga. Acufenos. Disnea. Palpitaciones. Angina. Taquicardia. Claudicación intermitente. Calambres musculares. Palidez tegumentos y mucosas
Tratamiento
Suplementos con hierro: Sulfato ferroso vía oral: Niños: 3-6mg/kg/día dividido en una o tres dosis; Adultos: 180 mg/día dividido en tres dosis
Indicaciones para transfundir: Descompensación hemodinámica; Procedimiento quirúrgico de urgencia; Comorbilidad asociada a hipoxia tisular
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