Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลทารกแรกเกิด, omphalocele - Coggle Diagram
การพยาบาลทารกแรกเกิด
-
-
Cleft lip cleft palate
-
Cleft Lip Repair
“Cleiloplasty”
Rule of Ten • The child weights 10 pounds (4.5 kg) • The child has a hemoglobin of at least 10 grams% • The child is at least 10 weeks of age • The child has a white count of no higher than 10,000
-
-
Spina bifida
Type
-
Myelomeningocele มีถุงน้ำและ spinal nerve , csf ออกมา
-
Clinical : • Motor sensory, reflex and sphincter abnormalities • Flaccid paralysis of legs- absent sensation and reflexes, or spasticity • Abnormalities in bladder and bowel function • ถ้ามีภาวะสมองบวมนheร่วมด้วย จะมีผลต่อการควบคุมการหายใจ และรีเฟล็กซ์ต่างๆ ทำให้เกิดอาการหายใจลำบาก กลืนลำบาก
Diagnostic
Prenatal detection
• Alpha-fetoprotein peak in 13th to 15th weeks of pregnancy • Ultrasonographic confirmation with amniocentesis generally is possible at 15-18 weeks
-
Microcephaly
Causes
-
-
-
-
ภาวะติดเชื้อของมารดา หรือทารกในขณะอยู่ในครรภ์ เช่น หัด เยอรมัน, อีสุกอีใส
-
-
-
Treatment
ส่วนใหญ่ไม่สามารถรกัษาแก้ไขได ้นอกจากกรณีมีภาวะกระดูกกะโหลก ศีรษะเชื่อมต่อกันอยา่งรวดเร็ว แพทย์ก็จะผ่าตัดแยกรอยต่อของกะโหลก ศีรษะ
-
-
Clinical
เกิดส่วนกลางของผนังหน้าท้อง
ปิดด้วยถุงเสมอ
สายสะดือแทรกเข้าไปในถุงโดยตรง
ในถุงประกอบด้วย ตับ ม้าม ลำไส้ กระเพาะปัสสาวะ
Anencephaly
เป็นความพิการแต่ก าเนิดชนิดรุนแรง • ไม่มีส่วนของหนังศีรษะ กะโหลกศีรษะ เยื่อหุ้มสมอง และส่วนของ สมองส่วนหน้า สมองใหญ่ และสมองน้อย • ยังมีส่วนของก้านสมอง (ส่วนที่ควบคุมการหายใจ) ซึ่งเปิดออกสู่ โลกภายนอก และถูกหุ้มอยู่ด้วยเยื่อบางๆเท่านั้น • ทารกที่มีภาวะ anencephaly ไม่มีการรับรู้สติ หรือไม่รู้สึกตัว • เซลล์สมองที่เหลือของทารกแต่ละคนได้มีการพัฒนาไปในระดับที่ แตกต่างกัน บางรายอาจไม่สามารถมองเห็น ไม่ได้ยิน ไม่รู้สึกเจ็บ แต่ยังอาจมีการหายใจ แต่บางรายอาจสามารถกลืนได้ ร้องได้ และตอบสนองต่อเสียงดัง การสัมผัส และแม้แต่การตอบสนองต่อ แสงไฟ • ทารกมักเสียชีวิตหลังจากคลอดออกมาในไม่กี่ชั่วโมง
Anorectal malformation
Imperforate anus
-
Treatment
Supportive care • การรักษาและป้องกันปัญหาล าไส้อุดตันโดยใส่ท่อ nasogastric • ให้น้ าเกลือเพื่อแก้ไขภาวะขาดน้ าและเกลือแร่ • ถ้าเป็นความพิการที่มี fistula ร่วมด้วย อาจพิจารณาขยายรู fistula เพื่อบรรเทาอาการล าไส้อุดตันชั่วคราวไปก่อน
Surgery
การเลือกวิธีผ่าตัดขึ้นกับระดับของความพิการ และมี fistula หรือไม่ >> low type ที่ไม่มี fistula ควรทำ perineal anoplasty >> low type ที่มี fistula ร่วมด้วยควรท า anal transfer หรือ cutback operation >> high type ทำ colostomy เพื่อแก้ไขปัญหาลำไส้อุดตันเสียก่อน เมื่อเด็กโตขึ้นจนอายุ 3-6 เดือน จึงทำการผ่าตัดขั้นสุดท้ายให้ โดยจัดให้ rectum เปิดออกที่ต าแหน่งปกติของทวารหนักภายนอก พร้อมกับปิดรู fistula ที่ติดต่อกับอวัยวะอื่น >> หลังผ่าตัดควรนัดเด็กมาตรวจติดตามผล และอาจต้องทำการขยายรู ทวารหนักเป็นครั้งคราวเพื่อป้องกันการตีบหลังผ่าตัด
-
-