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Crisis convulsivas - Coggle Diagram
Crisis convulsivas
Diagnostico
Anamnesis
: El diagnostico es fundamental clínico, entrevista detallada con testigos, indagar sobre episodios previos
Exploración física
: Registrar TA, Frecuencia cardíaca, signos específicos (contusiones, mordedura de lengua, etc.)
Pruebas complementarias
: Estudios de neuroimagen, resonancia magnética, tomografia computarizada
Laboratorios:
Análisis de sangre y orina, gasometría arterial y exámen toxicológico
Estatus epiléptico
Definición
: Repetición sucesiva de crisis epilépticas, sin recuperación del estado de conciencia entre ellas, o por la prolongación de una crisis durante un tiempo estimado superior a 30 min.
Tratamiento
0-5 minutos
Estabilización
Controlar signos vitales y medir el tipo desde el inicio de la convulsión
Administrar oxígeno a través de cánula/mascarilla, considerar intubación si es necesario asistencia respiratoria
Monitorización con ECG
Acceso intravenoso, recolectar electrolitos, biometría hemática, examen toxicología
ABCD
Tomar glucosa capilar
5-20 minutos
Terapia inicial
• Midazolam intramuscular (10 mg para> 40 kg, 5 mg para 13-40 kg, dosis única)
• Lorazepam intravenoso (0,1 mg / kg / dosis, máximo: 4 mg / dosis, se puede repetir la dosis una vez
• Diazepam intravenoso (0,15-0,2 mg / kg / dosis, máximo: 10 mg / dosis, puede repetir la dosis una vez
20-40 minutos
Segunda fase
• Fosfenitoína intravenosa (20 mg PE / kg, máx .: 1500 mg / dosis, dosis única)
• Ácido valproico intravenoso (40 mg / kg, máx .: 3000 mg / dosis, dosis única)
• Levetiracetam intravenoso (60 mg / kg, máximo: 4500 mg / dosis, dosis única)
40-60 minutos
Tercera fase
Repetir la terapia de segunda línea o dosis anestésicas de tiopental, midazolam, pentobarbital o propofol (todos con monitoreo EEG continuo).
Estatus epiléptico no convulsivo
: Alteración persistente de la conciencia en la que se predomina un estado confusional
Parciales o focales
Tratamiento
Carbamacepina, Fenitoína, Gabapentina, Lacosamida , Lamotrigina, Levetiracetam, Oxcarbacepina, Tiagabina, Topiramato, Valproato, Zonisamida
Permeabilización de la vía aérea
Protección del paciente para evitar lesiones sin inmovilizarlo
Administración de oxígeno mediante mascarilla tipo Venturi
Monitorear TA, FC y glucemia
Canalización de vía periférica y administrar suero fisiológico
Clasificación
Simples
: Sin alteraciones del estado de conciencia, se comparan de síntomas motores, sensitivos, sensoriales, autonómicos y psíquicos.
Complejas
: Alteraciones del estado de conciencia y se acompañan de automatismo
Secundariamente generalizadas
: Pueden ser focales en un inicio y después se géneralizan
Generalizadas
Tratamiento
Protección del paciente para evitar lesiones sin inmovilizarlo
Monitorear TA, FC y glucemia
Administración de oxígeno mediante mascarilla tipo Venturi
Canalización de vía periférica y administrar suero fisiológico
Permeabilización de la vía aérea
Administrar tiamina 100 mg IM
Control de osmolaridad y natriuresis
Carbamacepina, Fenitoína, Lamotrigina, Levetiracetam, Oxcarbacepina, Topiramato, Valproato, Zonisamida
Clasificación
Ausencias
Típicas
: Episodios breves de disminución del estado de conciencia , no se pierde el tono postural ni sufre caídas
Atípicas
: Clínicamente indistinguible de la típica salvo por diferencias de EEG
Mioclónicas
:Sacudidas breves, únicas o repetidas, bilaterales y simétricas de los miembros, sin alteración perceptible de la conciencia.
Clónicas
: Pérdida de conciencia y actividad crónica bilateral, asimétrica, la duración es variable pero con progresivo enlentecimiento
Tónicas
: Contracción muscular mantenida no vibratoria de segundos a un minuto de duración, pérdida del estado de conciencia.
Tónico-Clónicas
: Fase inicial de aumento del tono muscular, seguida de relajación intermitente de contracción, sacudidas bruscas que se espacian en el tiempo hasta ceder.
Atónicas
:Pérdida brusca de la conciencia, con caída al suelo por pérdida del tono posturas.