Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่7 ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9,…
บทที่7 ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
ยาต้านความดันโลหิตสูง (Antihypertensive drugs)
ACE Inhibitors ยาลดความดันโลหิตกลุ่ม ACE Inhibitors หรือ ตัวยับยั้ง Angiotensin-Converting Enzyme เป็นกลุ่มยาทีใช้รักษาเบื้องต้นในการรักษาโรคความดันโลหิตสูงและ หัวใจล้มเหลวแบบเลือดคั่ง (congestive heart failure) enalapril , lisinopril, captopril fosinopril, pril, quinapril, ramipril, benazepril, moexipril และtrandolapril ลดการผลิตสารที่ทำให้เส้นเลือดหดตัวAngiotensin II และลดการสลายตัวของสารที่ทำให้เส้นเลือดขยายตัวได้แก่สาร bradykinin
Angiotensin receptorantagonists
หัวใจล้มเหลวแบบเลือดคั่ง (Congestive heart failure)
โรคความดันโลหิตสูง (Hypertension)
ป้องกันโรคไตเสื่อม (nephropathy)
ป้องกันโรคไตโรคเบาหวาน Diabetic nephropathy
รับประทาน ACEI-แล้วเกิดอาการไอ
ระดับ Potassium ในเลือดสูง (Hyperkalaemia)
อาจมีอาการเวียนศีรษะ, หน้ามืด, ปวดศีรษะ, ง่วงนอน, ใจสั่น
กรดยูริคในเลือดสูงได้ในรายที่ใช้ยา candesartan
อาจท าให้น้ำตาลในเลือดต่ำในรายที่ใช้ยา losartan
อาจทำให้ระดับPotassium ในเลือดสูงได้ในรายที่ใช้ยา irbesartan
Beta blocker
ใช้เป็นยาที่ให้ระยะยาวในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย ทำให้ลดอัตราการเสียชีวิตและโรคแทรกซ้อน
ลดความดันโลหิต
ใช้ลดอัตราการเต้นของหัวใจในโรคบางโรค เช่น โรคไทรอยด์เป็นพิษ
สามารถใช้ป้องกันโรคปวดศีรษะไมเกรนได
ทำให้อาการหอบหืดกำเริบได้จากหลอดลมตีบตัว มักพบจากการใช้ยากลุ่มnon-selective แต่ในกลุ่ม cardioselective beta blocker ก็อาจเกิดหลอดลมตีบได้ถ้าให้ยาในขนาดสูงๆ
อาจทำให้สมรรถภาพทางเพศเสือมได้ โดยเฉพาะในผู้ช่วยอาจทำให้อวัยวะเพศไม่แข็งตัว
1.Diuretics: Hydrochlorothiazide (HCTZ)
เพิ่มการขับ potassium ions ทำให้ร่างกายสูญ เสียpotassium ions
เพิ่มการดูดกลับของcalcium ions ระดับ K
ในเลือดต่ำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะและอาจเสียชีวิตได้ ระมัดระวังในการใช้ผู้ป่วยโรคตับและโรคไตบกพร่อง เบาหวานและเก๊าท์
Loop diuretic: Furosemide
ยับยั้งการดูดซึมกลับของNaClที่ท่อไตบริเวณ thick ascending limbของHenle’s loop ใช้ในขนาดสูงทำให้เกิดความเป็นพิษต่อหูได้
Potassium-sparing diuretic: Spironolactone, Amiloride
มีการเก็บpotassium ionsเข้าสู่ร่างกาย ช่วยลดการสูญเสียpotassium ions
การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะ
ประเมินภาวะน้ำ(dehydration) ประเมินความดันโลหิต หากพบภาวะต่ำกว่าปกติให้หยุดยาและรายงานแพทย์
ควรประเมินการได้ยิน การมองเห็นอาจจะให้ยาร่วมกับการทาน potassiumเสริมหรือยากลุ่ม Potassium sparing diuretics
5.Calcium Channel Blocker
Calcium Channel Blocker : CCB เป็นยาต้านแคลเซียมไม่ให้เข้าสู่หัวใจ แคลเซียมดังกล่าวเป็นส่วนสำคัญในการหดตัวของหลอดเลือดแดง ซึ่งทำให้หัวใจต้องทำงานหนักขึ้นเป็นยาที่ช่วยขยายหลอดเลือดแดงลดการบีบตัวของหัวใจทำให้ความดันโลหิตลดลง
รักษาภาวะหัวใจขาดเลือด (Angina)
รักษาโรคความดันโลหิตสูง (Hypertension)
รักษำอำกำรหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ (Supraventricular tachycadia)
ป้องกันโรคปวดศีรษะที มีอาการปวดเป็นชุดๆปวดศีรษะคลัสเตอร์(Cluster headache)
อาการข้างเคียง(Adverse drug reactions) ที พบบ่อยทีสุดคือ ท้องผูก คลื่นไส้อำเจียน ปวดศีรษะ ผืนบวม ปวดศีรษะ เวียนหน้ำ หน้าแดง ใจสั่นหัวใจเต้นเร็ว มักพบในยำNifedipine ความดันโลหิตต่ำบวม เป็นผลจากหลอดเลือดขยายตัว พบได้บ่อยในยา Amlodipine
6.ยาอื่นๆที่ใช้ลดความดันโลหิต
Selective α1-adrenergic receptor antagonists
Doxazosin
Prazosin
Mixed Alpha + Beta blockers
carvedilol
labetalol
Direct-acting vasodilators เป็นยาออกฤทธิ์ที่เส้นเลือดแดงโดยตรงโดยทำให้ผนังเส้นเลือดแดงคลายตัวอย่างรวดเร็ว เป็นยาที่ใช้ในห้องฉุกเฉินยาในกลุ่มนี้ จะท าให้เกิดการกักเก็บน้ำไว้ในร่างกายถูกนำมาใช้บ่อยที่สุด ได้แก่ Hydralazine และ minoxidilทำให้เส้นเส้นเลือดคลายตัวอาการข้างเคียง ได้แก่ ปวดศีรษะ, อ่อนแรง, หน้าแดง, และคลื่นไส้ นอกจากนั้น ยา minoxidil ยังสามารถทำให้มีขนเกิดขึ้น, มีการกับเก็บน้ำไว้ในร่างกาย, ทำให้ระดับน้ำตาลในกระแสเลือดสูงขึ้น
ยารักษาอาการเจ็บหน้าอก อาการเจ็บหน้าอกจากกล้ามเนื้อหัวใจหลอดเลือด ที่พบได่บ่อย ส่วนใหญ่จะมีอาการแน่นหน้าอก หรือเจ็บแน่น หรือปวดแน่นตรงกลางอกเหนือลิ้นปี่
Digoxin ยาในกลุ่ม Cardiac Glycoside ใช้รักษาโรคหัวใจเช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจล้มเหลวอาการไม่พึงประสงค์การมองเห็นภาพไม่ชัดเจนหรือเห็น ภาพเป็นสีเขียวเหลือง
ยาลดระดับไขมันในเลือดยากลุ่ม statins เช่นsimvastatin , atrorvastatin,osuvastatin ลดโคเลสเตอรอลได้ดีลดไตรกลีเซอไรด์ได้
ยากลุ่ม fibric acids derivatives เชน่ gemfibrozil ,fenofibrate , bezafibrate ลดไตรกลีเซอไรด์ได้ดีลดโคเลสเตอรอลได้เล็กน้อย
ยากลุ่ม nicotinic acid และ analogue เชน่ niacin , ลดไตรกลีเซอไรด์ได้ดีลดโคเลสเตอรอลได้เล็กน้อย
ยากลุ่ม bile acid sequestrants เช่นลดเพียงโคเลสเตอรอลอย่างเดียว
ยากลุ่ม Statin Simvastatin [20-80mg], Atrovastatin [10-80 mg] ลด LDLได้รอ้ ยละ 18-55% ยากลุ่ม Fibrates ได้แก่ Gemfibrozil ยับยั้งกระบวนการสลายไขมันลดการสร้างและเพิ่มการกําจัดไตรกลีเซอไรด์ ลดการสร้างกรดไขมัน ผลข้างเคียงของยา แน่นท้อง คลื่นไส้ท้องเสีย ยากลุ่ม statins และ fibric acids deri vatives ต้องตรวจการทํางานของตับเป็นครั้งคราว ยากลุ่ม nicotinic acid และ analogue ทําให้มีอาการคันและร้อนวูบวาบ
ยากลุ่ม Nitrates
Nitroglycerine หรือGlyceryl Tri-Nitrateออกฤทธิ์ได้เร็ว
Isosorbide Di-Nitrate เปลี่ยนเป็น Mono-Nitrateที่ตับก่อน
Isosorbide Mononitrate ไม่ต้องผ่านการเปลี่ยนแปลงที่ตับ
Isordil sublingual ห้ามเคี้ยว ทําให้แตก หรือบดยาอมยาไป 3 เม็ดแล้ว อาการยังไม่ดีขึ้นนั้น มีความเสียงที่จะเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย
ยาต้านหัวใจผิดจังหวะ
Amiodarone รักษาภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ
Amiodarone injection
