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Pneumonia, uma relação ventilação/perfusão adequada, o que significa que…
Pneumonia
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Fatores de riscos
Ar condicionado
Deixa o ar muito seco, facilitando a infecção por vírus e bactérias
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Fisiopatologia
Pneumonia ocorre sempre que os mecanismos de defesa locais estiverem prejudicados ou quando a resistência sistêmica do hospedeiro estiver diminuída
Mecanismos de defesa
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Anatomia das vias aéreas superiores ( estrutura do tubulo alveolar bifurcado, estreito, barreiras físicas)
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A pneumonia começa com uma infecção alveolar, que progride com inflamação e abertura de poros que deixam escapar leucócitos e hemácias da corrente sanguínea para os alvéolos. Isso causa aumento da espessura da membrana e ainda reduz a área total da superfície pulmonar de troca gasosa, causando prejuízo na mesma
Em relação a perfusão/ ventilação na pneumonia, em que a razão ventilação/perfusão está diminuída devido à inflamação pulmonar. Assim, o sangue circulante tem uma saturação mais baixa, ou seja, está menos oxigenado oferecendo menos suporte as células do corpo.
Tratamento
A internação hospitalar pode fazer-se necessária quando a pessoa é idosa, tem febre alta ou apresenta alterações clínicas decorrentes da própria pneumonia
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Na Pneumonia Hospitalar o tratamento deve ser iniciado sempre por via endovenosa (EV), sendo transferido para via oral (VO) a depender da resposta do paciente
Diagnóstico
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Exame Físico
À palpação temos um aumento do frêmito
toracovocal e sinais de consolidação pulmonar, expansibilidade diminuída
Em idosos o diagnóstico pode ser um pouco mais complicado, pois ele pode não apresentar febre, tosse ou dispneia, com sinais de confusão e agravamento da doença de base
À ausculta, presença de repitações e redução
dos murmúrios vesiculares; respiração brônquica , sopro tubário, broncofonia, estertores
Taquicardia, taquipneia, hipotensão
Estratificação de risco
A avaliação da gravidade do quadro do paciente é importante para determinar se há ou não necessidade de internamento
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Conceito
Qualquer infecção do parênquima pulmonar (vias aéreas distais) , que compromete a troca gasosa
As pneumonias são provocadas pela penetração de um agente infeccioso ou irritante (bactérias, vírus, fungos e por reações alérgicas) no espaço alveolar, onde ocorre a troca gasosa.
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PNEUMONIA HOSPITALAR
Conceituada como aquela pneumonia que acomete pacientes com internamento hospitalar superior a 48 horas
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uma relação ventilação/perfusão adequada, o que significa que precisa-se tanto de uma quantidade de ar adequada nos alvéolos quanto uma quantidade de sangue adequada nos capilares que os circulam