Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและสรีระวิทยาของมารดาหลังคลอด - Coggle Diagram
การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและสรีระวิทยาของมารดาหลังคลอด
Gestrointestinal System
2-3 วันแรกหลังคลอด ยังมี Hormone Progesterone อยู่
ทำให้กล้ามเนื้อเรียบที่ลำไส้หย่อนตัว
ทำให้มารดาเกิดอาการท้องอืดหรือท้องผูกได้
มารดาหลังคลอดยังไม่ถ่ายอุจจาระ Bowel sound 2 ครั้งต่อนาที ปวดแผลฝีเย็บ Pain score 5 คะแนน ดื่มน้ำประมาณ 600 cc/day
Hormonal System
ฮอร์โมนจากรก
HPL,HCG,HCS ลดลงอย่างรวดเร็ว จนตรวจไม่พบ
Estrogen จะต่ำลงร้อยละ 10 ใน 3 ชั่วโมงหลังคลอด จะต่ำสุดวันที่ 7 หลังคลอด
Progesterone ลดต่ำในวันที่ 3 หลังคลอด และประมาณ 1 สัปดาห์จะตรวจไม่พบใน Serum
ฮอร์โมนจากต่อมใต้สมอง
FSH และ LH ต่ำลงในวันที่ 10-12 หลังคลอด
Prolactin จะสูงขึ้นเรื่อยๆขึ้นอยู่กับจำนวนครั้งที่ให้บุตรดูดน้ำนม
Oxytocin ทำหน้าที่หลั่งน้ำนม เมื่อทารกดูดนม พร้องกับกระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก แม่บางรายอาจเกิดการปวดท้องตอนให้นมบุตรได้
กรณีศึกษา เต้านมไม่คัดตึง น้ำนมหลั่งซึมเล็กน้อย
Reproductive Systems
Breast
Estrogen และ Progesterone ลดลงทันทีหลังคลอด
เมื่อลูกดูดนมจะกระตุ้นปลายประสาทที่หัวนมและลานนมส่งกระแสประสาทไปกระตุ้น Hypothalamus
Anterior pituitary gland
หลั่ง Homone Prolactin
กระตุ้น Alveola cell สร้างน้ำนม
Posterior pituitary gland
หลั่ง Oxytocin
กระตุ้นการหลั่งน้ำนม
มารดาน้ำนมหลั่งซึมเล็กน้อย เป็นชนิด transitional milk
ประเมิน Breast
ประเมิน Latch 10 คะแนน
Latch = 2 คะแนน
Audible= 2 คะแนน
Type of nipple =2คะแนน
Comfort=2 คะแนน
Hold=2 คะแนน
1 more item...
ประเมิน 4 Key's point มารดา
ศีรษะ ไหล่ สะโพกของลูกอยู่แนวกลาง คอไม่บิด
แม่อุ้มลูกเข้าแนบชิดกับตัวแม่ ท้องลูกำชิดท้องแม่
ใบหน้าลูกอยู่ระดับเดียวกับเต้านม จมูกลูกอยู่ตรงหัวนมแม่
พยุงศีรษะและไหล่ของลูก
ประเมิน 4 Key's point มารดา
1 more item...
ประเมิน 4 key signs
เห็นลานนมเหนือริมฝีปากบนมากกว่าริมฝีปากล่าง
ปากลูกจะอ้ากว้างแนบสนิทกับเต้านมแม่
ริมฝีปากล่างบานออกคล้ายปากปลา
คางลูกแนบชิดกับเต้าแม่ จมูกแก้มสัมผัสเต้า
ประเมิน 4 key signs มารดา
1 more item...
Perineum
Right Medioreteral Epiciotomy
REEDA Score 5 คะแนน
R=แผลไม่แดง
E=ไม่บวม
E=ไม่ช้ำเลือด
D=ไม่มีสารคัดหลั่งไหลซึม
A=แผลเย็บสนิทเท่ากัน
ประเมิน REEDA Score ได้ 2 คะแนน
มีบวมเล็กน้อย
แผลฝีเย็บแดง
ผู้ป่วยปวดแผลฝีเย็บ Pain Score 5 คะแนน
Uterus
Autolysis
มารดามีลักษณะน้ำคาวปลาเป็นสีแดง ไม่มีกลิ่นเหม็นเน่า ไม่มี Blood clot ซึ่งอยู่ในระยะ 1 วัน เรียกว่า Lochia rubra
Ischemia
มดลูกลดระดับเท่ากับสะดือ ลักษณะกลมแข็ง
ผู้ป่วยปวดมดลูก Pain Score 6 คะแนน
Cadiovascular
2-3 วันแรกค่า Hct ,Hb และ RBC เพิ่มขึ้น เนื่องจากพลาสมาลดลง
WBC เพิ่มขึ้นอาจสูงถึง 30000
มีการเพิ่มขึ้นของ Coagulation factor I II VII VIII IX X
มารดาขณะคลอดมี Blood lost 300 cc