Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 9.3 การติดเชื้ออื่น ๆ ขณะตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
บทที่ 9.3
การติดเชื้ออื่น ๆ ขณะตั้งครรภ์
hepatitis A virus: HAV
อาการและอาการแสดง
อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ปวดข้อ และปวดศีรษะ มักไม่ มีอาการของดีซ่าน ตรวจพบ alkaline phosphatase เพิ่มขึ้น อาการจะมีอยู่ 10-15 วัน จากนั้นจะเข้าสู่ระยะพักฟื้น
ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์และทารก
ทำให้อาการของโรครุนแรงมากขึ้น หากมีการติดเชื้อ HAV ขณะตั้งครรภ์นั้น ร่างกาย มารดาจะสร้าง antibody ต่อเชื้อ HAV
สามารถผ่านไปยังทารกในครรภ์ได้ และมีผลคุ้มกันทารกไปจนถงึหลัง คลอดประมาณ 6-9 เดือนจากนั้นจะหมดไป
หากสตรีตั้งครรภ์มีการติดเชื้อในระยะใกล้คลอด อาจมี การแพร่กระจายเชื้อไปยังทารกในระยะคลอด หรือระยะหลังคลอดได้
Hepatitis B virus
อาการและอาการแสดง
อาการและอาการแสดงไม่แตกต่างกบัสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ เชื้อจะฟักตัว 50-150 วัน
ระยะแรกผู้ที่ติดเชื้อส่วนใหญ่จะไม่มีอาการ แต่ถ้ามีอาการจะเริ่มด้วยมีไข้ต่ำ ๆ เบื่ออาหาร อาเจียน ปวดท้อง คลำพบตับโต กดเจ็บ ปัสสาวะมีสีเข้มขึ้นเป็นสีชาแก่
อาการทั่วไปจะดีขึ้นและส่วนใหญ่ จะหายเป็นปกติภายใน 2-4 สัปดาห์ โอกาสที่จะกลายเป็นมะเร็งตับ จะเพิ่มขึ้นตามจำนวนเชื้อไวรัสในร่างกายและอายุที่เพิ่มขึ้น
ผลกระทบ
ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์
เป็นพาหะของ Hepatitis B virus แต่ไม่มีอาการแสดง จะไม่เสี่ยงที่จะเกิด ภาวะแทรกซ้อนในขณะตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น
ผลต่อทารก
LBW, DFU, Still birth สตรีตั้งครรภ์ที่มีผล HBeAg เป็นบวกจะมีอัตราการถ่ายทอดเชื้อไวรัสจากสตรีตั้งครรภ์ไปสู่ทารกสูง สามารถพัฒนาเป็นโรคตับแข็งและมะเร็งตับในอนาคต
Rubella/German measles
อาการและอาการแสดง
มีไข้ต่ำ ๆ ครั่นเนื้อครั่นตัว เบื่ออาหาร ตาแดง ไอ เจ็บคอ และต่อน้ำเหลือง บริเวณหลังหูโต อาจมีอาการปวดข้อ
หลังจากไข้หายไปจะมีผื่นขึ้นเป็นตุ่มเล็ก ๆ สี แดง มองเห็นเป็นปื้นหรือจดุกระจดักระจาย
ผลกระทบ
ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์
ทำให้อาการของโรครุนแรงขึ้น และไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เพิ่มขึ้น
ผลกระทบต่อทารกในครรภ
ความผิดปกติที่เกิดขึ้นชั่วคราว เช่น ตับม้ามโต ตัวเหลือง โลหิตจาง เกล็ดเลือดต่ำ ปอดบวม กระดูกบาง
ความผิดปกติถาวร ได้แก่ หูหนวก หัวใจพิการ ตาบอด (ต้อกระจก, ต้อหิน) สมองพิการ และปัญญา อ่อน
ความผิดปกติที่ไม่พบขณะแรกเกิด แต่ปรากฏภายหลัง เช่น ภาวะเบาหวาน โรคต่อมไทรอยด์ สูญเสีย การได้ยิน ลิ้นหัวใจผิดปกติ ความดันโลหิตสูง สมองอักเสบ
Varicella-zoster virus: VZV
อาการและอาการแสดง
มีไข้ต่ำ ๆ นำมาก่อนประมาณ 1-2 วันแล้วค่อยมีผื่นขึ้น ลักษณะของผื่น และตุ่ม มักจะขึ้นตามไรผม หรือ หลังก่อน จะเห็นเป็นตุ่มน้ำใสๆ บนฐานสีแดง เหมือนหยาดน้ำค้างบนกลีบกุหลาบ (dewdrops on a rose petal) แล้วค่อยลามไปบริเวณหน้าลำตัว และแผ่นหลัง
ผลกระทบ
ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์
มักจะมีอาการรุนแรงมากกว่าเด็ก โดยเฉพาะในสตรีตั้งครรภ์ ซึ่งมีภาวะ ภูมิคุ้มกันที่ลดลงจากการตั้งครรภ์ พบว่าความรุนแรงของการติดเชื้อสุกใสมากขึ้น โดยเฉพาะในระยะอายุครรภ์ใกล้ ครบกำหนดคลอดจะยิ่งอันตราย
ผลกระทบต่อทารก
การติดเชื้อในครรภ์ โดยทารกในครรภ์มีโอกาสติดได้ร้อยละ 10 เท่าๆ กันทุกไตรมาส ทำให้ทารกเกิดความพิการก่อนกำเนิดได้
การติดเชื้อปริกำเนิด อาจติดเชื้อผ่านทางมดลูก และช่องทางคลอด โดยมีความเสี่ยงสูงในรายที่สตรี ตั้งครรภ์ตมีการติดเชื้อสุกใสในระยะก่อนคลอด 5 วัน และหลังคลอด 2 วัน
Cytomegalovirus: CMV
อาการและอาการแสดง
มีอาการแสดงของ mononucleosis syndrome คือ ไข้สูงนาน ปวดกล้ามเนื้อ หรือมีอาการ ปอดบวม ตับ อักเสบ และอาการทางสมอง
ผลกระทบ
ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์
Abortion, preterm labor, placenta abortion, chorioamniontis
ผลกระทบต่อทารก
เสี่ยงต่อภาวะ IUGR แท้ง fetal distress คลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดน้อย ทารก เสียชีวิตในครรภ์ และตายคลอด
Toxoplasmosis
อาการและอาการแสดง
มักไม่ค่อยแสดงอาการ ถ้ามีจะมีอาการน้อย คือ อ่อนเพลีย ปวดกล้ามเนื้อ แต่อาจมีกลุ่มอาการของ Mononucleosis รายที่รุนแรงจะมีพยาธิที่สมอง Chorioretinitis ปอดบวม กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
ผลกระทบ
ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์
Abortion, preterm labor, placenta abortion, chorioamniontis, PROM
ผลกระทบต่อทารกในครรภ์
ไข้ ชัก ทารกหัวบาตร microcephaly, chorioretinitis, หินปูนจับในสมอง (Cerebral calcification) ตับและม้ามโต ตา และตัวเหลือง ทารกมักเสียชีวิตหลังคลอด และทารกที่ติดเชื้อ สมองและตาจะถูกทำลาย
Zika
อาการและอาการแสดง
ระยะฟักตัวอยู่ที่ประมาณ 3-12 วัน ส่วนใหญ่มักมีอาการไข้ ผื่นแดง ปวดเมื่อยตามตัว ปวด ข้อ ปวดกล้ามเนื้อ เยื่อบุตาอักเสบ ตาแดง ซึ่งขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายของแต่ละคน
อาการเหล่านี้อยู่ประมาณ 2-7 วัน หากได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและทันท่วงที ไม่รุนแรงเท่าโรค ไข้เลือดออก ส่วนน้อยที่มีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท และระบบภูมิคุ้มกัน ทำให้พบอัตราการเสียชีวิต ค่อนข้างน้อย
ผลกระทบ
ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์
มักแสดงอาการมากในไตรมาสที่ 3 อาการที่พบบ่อยในคือ มีผื่นขึ้นในระหว่างตั้งครรภ
อาการอื่น ๆ ที่พบ คือ อาการไข้ หนาวสั่นรู้สึกไม่สุขสบาย ปวดข้อ ปวดเมื่อย กล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อตึงตัว อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ตัวตาเหลือง ชา อัมพาตครึ่งซีก
ผลกระทบต่อทารก
ความผิดปกติเกี่ยวกับระบบ ประสาท ตาและการมองเห็น ทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า ทารกตายในครรภ์ และตายหลังคลอด
นอกจากนี้ ภาวะศีรษะเล็กในทารกเป็นภาวะแทรกซ้อน ทางระบบประสาทหลักที่พบได้
COVID-19 during Pregnancy
อาการและอาการแสดง
งอุณหภูมิร่างกายตั้งแต่37.5 องศาเซลเซียสขึ้นไป ไอ น้ามูก เจ็บคอ หายใจติดขัด หรือหายใจลำบาก
ผลกระทบ
ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์
สตรี ตั้งครรภ์เสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด มีการติดเชื้อของเยื่อหุ้มเด็ก ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด รกเสื่อม และรก ลอกตัวก่อนกำหนด
ผลกระทบต่อทารกในครรภ์
IUGR, LBW, premarutiry
ตรวจพบการติดเชื้อได้ในทันทีหลังคลอด หรือตรวจพบภายใน 7 วันหลังคลอดได้ ทั้งนี้ ยังอยู่ระหว่างการศึกษาเกี่ยวกับ การแพร่เชื้อจากมารดาสู่ทารกในครรภ์